Zawartość
Co to jest spodziectwo?
Hiposadias to wrodzona wada stwierdzana u chłopców. Umiejscowienie ujścia (ujście moczu na penisie) znajduje się na spodniej powierzchni penisa, a nie na jego czubku. Najczęściej odnotowuje się to w momencie urodzenia. Napletek nie otacza całkowicie głowy prącia i jest niewystarczający na dolnej powierzchni penisa. Może również towarzyszyć zginanie prącia, znane jako struna. W najłagodniejszych postaciach spodziectwa otwór znajduje się na żołędzi (głowa penisa). Najcięższe formy mają otwór znajdujący się między połówkami moszny, a płeć dziecka może budzić wątpliwości. Wariantem spodziectwa jest nienaruszona postać napletka megameatus (MIP), w której napletek jest całkowicie uformowany. Ten typ spodziectwa można przeoczyć przy urodzeniu i można go zauważyć tylko w czasie lub po obrzezaniu. W przypadku spodziectwa można zauważyć inne wady wrodzone, dlatego przy urodzeniu należy przeprowadzić dokładne badanie fizykalne.
Leczenie
Spodziectwo leczy się operacyjnie. Rodzaj zabiegów potrzebnych do rekonstrukcji uzależniony jest od stopnia spodziectwa. Większość łagodnych postaci można skorygować za pomocą jednego zabiegu w warunkach ambulatoryjnych, jednak ciężkie postacie spodziectwa mogą wymagać dwóch lub więcej zabiegów korekcyjnych i mogą wymagać hospitalizacji. Celem rekonstrukcji jest wyprostowanie penisa (skorygowanie struny), doprowadzenie otworu (ujścia przewodu pokarmowego) do czubka prącia i przybliżenie go kosmetycznie do normalnego. Chociaż korekcję chirurgiczną można przeprowadzić w każdym wieku, większość urologów dziecięcych wykonuje operację w wieku od 6 do 17 miesięcy.
Po zabiegu można pozostawić stent (rurkę) na zrekonstruowanym prąciu w celu odprowadzenia moczu, a opatrunek pozostawić na miejscu. Czas używania stentu i opatrunku jest zmienny, ale najczęściej wynosi tydzień. Opatrunki i stent są usuwane w gabinecie. Chłopcy są leczeni doustnymi lekami przeciwbólowymi, jeśli są operowani w poradni chirurgicznej.
Powikłania po operacji obejmują przetokę (dziurę w rekonstruowanym kanale) rozpoznaną poprzez zauważenie moczu kapiącego z drugiego otworu podczas oddawania moczu przez dziecko oraz zwężenie przewodu pokarmowego (bliznowacenie nowego otworu) rozpoznane przez zwężenie strumienia moczu. Dodatkowo nowy kanał, który jest tworzony, może spowodować blizny i zwężenie, a nawet całkowite zerwanie naprawy. Wszystkie te komplikacje wymagają dalszej naprawy chirurgicznej. Wraz z postępem w technikach chirurgicznych liczba powikłań została znacznie zmniejszona.
Jeśli spodziewa się spodziectwa po urodzeniu, to jest silnie zalecił, aby dziecko nie miało obrzezania. Napletek usunięty w czasie obrzezania służy do rekonstrukcji spodziectwa.