Zawartość
Wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD) to urządzenia przypominające rozrusznik serca, które w sposób ciągły monitorują rytm serca, a jeśli wystąpi zagrażająca życiu arytmia serca, automatycznie zapewnią leczenie ratujące życie. Są powszechnie stosowane u osób z wysokim ryzykiem częstoskurczu komorowego lub migotania komór.ICD są niezwykle skuteczne i ogólnie całkiem bezpieczne. Mimo to możliwe jest wystąpienie komplikacji związanych z systemem ICD. Te powikłania ICD dzielą się na dwa ogólne typy: powikłania chirurgiczne i powikłania pooperacyjne.
Powikłania chirurgiczne
Operacja wszczepienia ICD jest dość rutynowa i prosta i zwykle można ją przeprowadzić bez żadnych problemów. Jednak czasami zdarzają się powikłania chirurgiczne.
Główne zagrożenia związane z zabiegiem implantacji ICD obejmują:
- krwawienie
- infekcja
- odma płucna
- uszkodzenie serca lub naczynia krwionośnego
Ogólne ryzyko wystąpienia któregokolwiek z tych powikłań wynosi około 2–3%, a przez większość czasu wszelkie powikłania chirurgiczne, które się pojawiają, są niewielkie i można je łatwo leczyć. Ryzyko faktycznego zgonu w wyniku zabiegu implantacji ICD jest bardzo niskie - znacznie poniżej 1%.
Infekcje, które mogą wystąpić nawet w 1–2% operacji ICD, stanowią trudny problem w zarządzaniu. Jeśli system ICD zostanie zainfekowany, wówczas cały system ICD (generator ICD i wszystkie odprowadzenia) zwykle musi zostać usunięty aby skutecznie wyleczyć infekcję antybiotykami - a po ustąpieniu infekcji konieczne będzie wszczepienie kolejnego systemu ICD.
Będziesz narażony na te same zagrożenia chirurgiczne za każdym razem, gdy będziesz musiał wymienić generator ICD (mniej więcej co 6 do 10 lat, gdy bateria zacznie się zużywać). Ryzyko związane z tą operacją zastępczą jest na ogół mniejsze niż w przypadku pierwszej operacji. Dzieje się tak dlatego, że operacja wymiany zwykle wymaga jedynie wymiany samego generatora ICD, a nie elektrod ICD, co zmniejsza prawie do zera ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej oraz uszkodzenia serca lub naczyń krwionośnych.
Istnieją jednak dowody na to, że ryzyko infekcji jest nieco wyższe w przypadku operacji zastępczej niż w przypadku pierwszej operacji.
Powikłania, które mogą wystąpić po operacji
Po zakończeniu chirurgicznej implantacji ICD i całkowitym wyleczeniu należy spodziewać się powrotu do normalnego życia. Jednak nadal istnieje niewielkie ryzyko wystąpienia powikłań pooperacyjnych.
Powikłania pooperacyjne terapii ICD obejmują:
- Powikłania elektrod, takie jak „przemieszczenie” elektrod (przesunięcie elektrod z ich właściwej pozycji) lub złamanie elektrody. Nieprawidłowo działający przewód może spowodować utratę skuteczności systemu ICD lub nieodpowiednie wstrząsy (patrz poniżej).
- Przesunięcie generatora ICD z właściwej pozycji, co może spowodować ból, erozję skóry lub krwawienie.
- Niewłaściwe wstrząsy, które powodują ból i mogą powodować urazy psychiczne.
- Awaria ICD.
Najczęstsze z tych powikłań to niewłaściwe wyładowania, czyli wyładowania wywoływane przez ICD, ponieważ urządzenie „myśli” o występowaniu leczącej życie arytmii, podczas gdy w rzeczywistości tak nie jest.
Wstrząsy ICD nie są szczególnie niebezpieczne, ale są bolesne. Podczas gdy wyładowania mają być wykonywane tylko w przypadku wystąpienia zagrażającej życiu arytmii, około 20% osób z ICD w takim czy innym czasie zostanie wyładowanych z innych powodów. Te nieodpowiednie wyładowania mogą być spowodowane bardzo szybkim rytmem serca takie jak migotanie przedsionków lub szybkie tętno, które uzyskuje się podczas intensywnych ćwiczeń.
Zapobieganie kolejnym niewłaściwym wstrząsom zależy od tego, co je powoduje. Jeśli w wyniku migotania przedsionków lub ćwiczeń wystąpi niewłaściwy wstrząs, w większości przypadków lekarz może „przeprogramować” ICD, aby zmniejszyć ryzyko kolejnych niewłaściwych wyładowań.
Czasami jednak mogą wystąpić nieodpowiednie wstrząsy, ponieważ jedna z elektrod poluzowała się lub pojawiło się małe złamanie. Zapobieganie niewłaściwym wstrząsom spowodowanym problemami z elektrodami ICD zwykle wymaga zabiegu chirurgicznego.
Wreszcie, ponieważ ICD są złożonymi urządzeniami elektronicznymi, które zawierają wiele istotnych (i delikatnych) elementów, czasami jeden z tych elementów może nie działać normalnie. W takim przypadku ICD może nie być w stanie zapewnić terapii, gdy jest ona potrzebna, lub może dostarczyć niewłaściwe wyładowania. ICD, który nie działa normalnie, prawie zawsze musi zostać usunięty i zastąpiony nowym urządzeniem.
W celu zmniejszenia powikłań, które czasami występują przy standardowych ICD, niedawno opracowano podskórne ICD, które są wszczepiane pod skórę w okolicy klatki piersiowej i całkowicie eliminują konieczność umieszczania elektrod w naczyniach krwionośnych. Pozwala to uniknąć komplikacji związanych z sercem i naczyniami krwionośnymi, które czasami występują przy standardowym ICD. Chociaż podskórne ICD mają swój własny zestaw problemów, wczesne doświadczenia sugerują, że za pomocą tych urządzeń można zmniejszyć częstość występowania niebezpiecznych powikłań.
Na szczęście zdecydowana większość osób, które mają ICD, nigdy nie doświadcza żadnych poważnych komplikacji związanych z ich urządzeniami.
Ideą otrzymania ICD jest po prostu ochrona przed niebezpiecznymi zaburzeniami rytmu; nie ma na celu radykalnej zmiany twojego życia.
Słowo od Verywell
Chociaż wszczepialne defibrylatory są ogólnie bardzo bezpieczne i skuteczne, ważne jest, aby wiedzieć, jakie komplikacje mogą powodować. Większość powikłań można skutecznie leczyć, o ile zostaną odpowiednio potraktowane.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst