Zastrzyki do kręgosłupa w diagnostyce i leczeniu bólu

Posted on
Autor: Roger Morrison
Data Utworzenia: 6 Wrzesień 2021
Data Aktualizacji: 16 Listopad 2024
Anonim
Zastrzyki do kręgosłupa w diagnostyce i leczeniu bólu - Medycyna
Zastrzyki do kręgosłupa w diagnostyce i leczeniu bólu - Medycyna

Zawartość

Wstrzyknięcie do kręgosłupa to inwazyjna procedura stosowana zarówno do diagnozowania, jak i leczenia bólu krzyża. Celem wstrzyknięcia do kręgosłupa jest podanie leku bezpośrednio w określone miejsce bólu.

Celem wstrzyknięcia diagnostycznego jest sprawdzenie, czy określony lek łagodzi ból. Jeśli robi to w obszarze, który według Twojego lekarza jest źródłem, na podstawie badania przedmiotowego i historii medycznej, może potwierdzić diagnozę. Uśmierzenie bólu po wstrzyknięciach diagnostycznych jest na ogół tymczasowe - zwykle trwa zaledwie kilka godzin.

Kiedy masz zastrzyk jako kurację, ulga zwykle trwa dłużej.

Oto cztery powszechnie podawane zastrzyki do kręgosłupa.

Selektywna blokada korzeni nerwu


Selektywne blokady korzeni nerwowych są jednymi z najczęściej wykonywanych zastrzyków rdzeniowych. Stosuje się je do leczenia lub diagnozowania bólu pleców i / lub nóg wynikających z uszkodzonych korzeni nerwowych, czyli zbioru nerwów, które rozgałęziają się od głównego rdzenia kręgowego wzdłuż całego kręgosłupa. Uciśnięty lub podrażniony korzeń nerwu może powodować ból nóg, który większość ludzi nazywa rwą kulszową, chociaż jego techniczną nazwą jest radikulopatia.

W raporcie z wytycznych z 2013 r. Amerykańskiego Towarzystwa Lekarzy Bólu Interwencyjnego (ASIPP) wskazano, że chociaż dowody na dokładność diagnostycznej selektywnej blokady korzeni nerwowych są ograniczone, są one zalecane dla pacjentów, których źródło bólu jest niepewne i występuje na wielu poziomach kręgosłupa .

Bloki nerwów stawu lędźwiowego


Jeśli na podstawie badania fizycznego lekarz podejrzewa, że ​​ból pochodzi ze stawów z tyłu kręgosłupa, może zalecić wykonanie wstrzyknięcia aspektu.Stawy fasetowe to połączenia między kośćmi kręgosłupa po obu stronach a każdym poziomem kręgów. Dodają integralności kręgosłupowi, ograniczając nadmierny ruch. Staw międzykręgowy jest częstym miejscem występowania zapalenia stawów kręgosłupa.

Wytyczne ASIPP stwierdzają, że dowody na diagnostyczną blokadę nerwu międzykręgowego w odcinku lędźwiowym są dobre: ​​standardem jest 75 do 100 procent ulgi w bólu i są one zalecane u pacjentów, u których zdiagnozowano ból stawów międzykręgowych.

Ale uwaga: niektóre badania pokazują, że w większości przypadków zastrzyki do stawów w celu leczenia bólu (a nie diagnozy) nie są sprawdzonymi długoterminowymi środkami przeciwbólowymi. Samo wstrzyknięcie fasety raczej nie przyniesie trwałych rezultatów.

Zastrzyki do stawów krzyżowo-biodrowych


Iniekcje do stawu krzyżowo-biodrowego obejmują dostawowe zastrzyki steroidowe (również te podawane w przypadku bolesnych stawów międzykręgowych) i okołostawowe (dostawowe oznacza „wewnątrz stawu”; okołostawowe oznacza „wokół stawu”). Do wstrzyknięć okołostawowych powszechnie stosuje się botoks i steroidy.

Jedynie ograniczone dowody przemawiają za stosowaniem wstrzyknięć dostawowych i okołostawowych do wstrzyknięć krzyżowo-biodrowych. Jednak, jako narzędzie diagnostyczne, śródstawowe wstrzyknięcia do stawu krzyżowo-biodrowego z miejscowymi środkami znieczulającymi, które łagodzą 75 do 100 procent zwykłego bólu, mają za sobą dobrą naukę, według ASIPP.

Inną opcją leczenia jest neurotomia pulsacyjna lub konwencjonalna o częstotliwości radiowej. Neurotomia o częstotliwości radiowej wprowadza ciepło do stawu, aby przerwać przenoszenie bólu nerwów.

Badanie przeglądowe z 2014 roku wykazało, że zabiegi wykorzystujące fale radiowe znacznie zmniejszają ból w krótkim okresie, ale potrzeba więcej dowodów, aby wykazać, czy leczenie przynosi długoterminowe korzyści.

Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów

Jeśli masz przepuklinę dysku lub zapalenie korzonków dysku, lekarz może zasugerować zastrzyk zewnątrzoponowy. Wstrzyknięcie zewnątrzoponowe podpajęczynówkowe dostarcza leki steroidowe do przestrzeni nadtwardówkowej, obszaru między rdzeniem kręgowym a kanałem kręgowym oraz w pobliżu bardzo wrażliwego rdzenia kręgowego.

W przypadku przepukliny dysku lub zapalenia korzonków międzykręgowych ASIPP zaleca jedną z trzech metod: doogonową, międzywarstwową lub transforaminalną, które są również zalecane w przypadku bólu związanego ze zwężeniem. (Nawiasem mówiąc, te fantazyjne słowa odnoszą się do kierunku i miejsca wprowadzenia igły.)

Twój lekarz może również zasugerować wstrzyknięcie zewnątrzoponowe, jeśli masz
dyskogenny ból, który pojawia się wewnątrz dysku, a nie w wyniku urazu lub przepukliny. W takim przypadku zaleca się wstrzyknięcie zewnątrzoponowe międzywarstwowe lub ogonowe.

  • Dzielić
  • Trzepnięcie
  • E-mail