Narzędzia fizykoterapii dla zerwania ścięgna Achillesa

Zawartość

• Objawy
• Diagnoza
• Fizykoterapia
• Ćwiczenia
• Operacja
• Terapie uzupełniające

Jeśli doznałeś zerwania ścięgna Achillesa, wiesz, jak bolesna może być kontuzja. Zerwanie ścięgna Achillesa może ograniczyć zdolność chodzenia, biegania, wchodzenia po schodach i pełnego uczestnictwa w normalnej pracy i rekreacji.

Możesz odnieść korzyści z udziału w fizjoterapii, jeśli masz zerwanie ścięgna Achillesa. Twój fizjoterapeuta (PT) może ocenić Twój stan i zapewnić leczenie oraz ćwiczenia, które pomogą Ci w pełni wyzdrowieć.

Objawy

Zerwanie ścięgna Achillesa pojawia się zwykle w wyniku nagłego urazu stopy i kostki. Jeśli podskoczysz i wylądujesz nagle, wejdziesz do dziury lub biegniesz, a następnie wykonujesz szybkie starty i zatrzymania (takie jak manewry cięcia w sporcie), możesz zerwać ścięgno.

Ścięgno Achillesa zrywa się zwykle około sześciu centymetrów powyżej przyczepu kości piętowej. To tutaj krążenie krwi jest najniższe, a tkanki włókniste są najbardziej wrażliwe.

Jeśli zerwiesz ścięgno Achillesa, zwykle słyszysz trzask w dolnej części nogi, a następnie doświadczasz kilku objawów. Te objawy łzy Achillesa obejmują:

• Ból w dolnej części nogi
• Obrzęk nogi i łydki
• Siniaki lub przebarwienia w dolnej części nogi
• Trudności w chodzeniu lub obciążaniu nogi
• Niemożność aktywnego wskazywania palców u nóg i kostki

Przyczyny bólu ścięgna Achillesa

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz, że masz zerwanie ścięgna Achillesa, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. On lub ona może ocenić Twój stan i określić charakter Twojego urazu. Diagnozę ustala się na podstawie badania klinicznego. Opis urazu i wyniki badań klinicznych mogą doprowadzić lekarza do rozpoznania zerwania ścięgna Achillesa.

W postawieniu diagnozy może pomóc test Thompsona. Aby wykonać ten test, lekarz każe Ci leżeć na brzuchu z kostkami i palcami stóp zwisającymi swobodnie z krawędzi łóżka. Delikatnie ściśnij łydkę. Jeśli kostka nie porusza się, podejrzewa się naderwanie ścięgna Achillesa.

Badanie obrazowe, takie jak obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografia komputerowa (CT) lub ultrasonografia dopplerowska, może pomóc w potwierdzeniu diagnozy, ale jest zwykle zarezerwowane dla osób z niejednoznacznymi objawami klinicznymi.

Lekarz może zalecić leczenie w zależności od ciężkości zerwania ścięgna Achillesa. Istnieją trzy stopnie zerwania ścięgna. To są:

• Klasa I: Twoje ścięgno jest lekko nadciągnięte.
• Stopień II: Twoje ścięgno jest częściowo zerwane, ale niektóre włókna ścięgna pozostają nienaruszone.
• Klasa III: Twoje ścięgno jest całkowicie zerwane.

Początkowo po urazie ścięgna Achillesa może być konieczne unieruchomienie dolnej części nogi w gipsie lub zdejmowanym bucie. Daje to czas na rozpoczęcie gojenia się ścięgna. W tym czasie może być konieczne chodzenie o kulach.

Po około dwóch do czterech tygodni unieruchomienia lekarz może zalecić fizjoterapię, aby pomóc Ci odzyskać normalne funkcje i mobilność.

Fizykoterapia

Twoja pierwsza wizyta u fizjoterapeuty ambulatoryjnego z powodu zerwania ścięgna Achillesa nazywa się wstępną oceną. Podczas tej wizyty lekarz prowadzący zada Ci pytania dotyczące charakteru Twojego urazu, tego, jak uraz wpływa na Twoją normalną aktywność oraz jak zachowują się i zmieniają objawy.

Twoja historia medyczna również zostanie zweryfikowana. Twój PT zbierze wtedy informacje o Twoim stanie, wykonując różne testy i pomiary. Pomiary wykonane podczas wstępnej oceny zerwania ścięgna Achillesa mogą obejmować:

• Palpacja
• Zakres ruchu
• siła
• Analiza chodu
• Analiza funkcjonalna
• Pomiary obrzęku
• Równowaga i propriocepcja

Kiedy Twój lekarz PT zebrał dane o Twoim obecnym stanie, może następnie opracować kompleksowy plan leczenia. Może to obejmować różnorodne zabiegi lub metody i ćwiczenia.

Po urazie Achillesa normalny czas gojenia wynosi od sześciu do ośmiu tygodni. Powrót do zdrowia może być szybszy lub wolniejszy w zależności od charakteru urazu, rodzaju zastosowanej rehabilitacji i konsekwencji fizjoterapii.

Jak leczy się urazy ścięgna Achillesa

Ćwiczenia

Ćwiczenia na zerwanie ścięgna Achillesa powinny być jedną z głównych rzeczy, które robisz, aby wyleczyć kontuzję. Na różnych etapach procesu leczenia można stosować różne rodzaje ćwiczeń. Ćwiczenia mają na celu przywrócenie normalnego zakresu ruchu, siły i funkcji wokół kostki i nogi.

Ćwiczenia mogą być również wykorzystywane, aby pomóc Ci wrócić do normalnej aktywności i zapobiec przyszłym problemom ze ścięgnem Achillesa.

Ostrej fazy

Podczas początkowej lub ostrej fazy gojenia po zerwaniu ścięgna Achillesa Twoje ćwiczenia powinny skupiać się na przywróceniu normalnego aktywnego i pasywnego zakresu ruchu kostki. Ćwiczenia mogą obejmować:

• Czółenka
• Aktywny zakres ruchu kostki
• Łagodne ćwiczenia oporowe z lekkim oporem

Na tym etapie odwyku ruchy powinny być powolne i równomierne. Możesz odczuwać ostre ukłucia, bóle lub uczucie ciągnięcia, ale nie bezpośredni ból. Jeśli tak, musisz przestać.

Faza podostra

Liczba dni, które zajmie wyleczenie, zależy od stopnia łzy; gdy gojenie osiągnie pewien punkt, możesz zacząć wykonywać ćwiczenia fazy podostrej dla ścięgna Achillesa. Te ćwiczenia są nieco bardziej agresywne, a jednocześnie chronią gojenie ścięgna. Ćwiczenia mogą obejmować:

• Rozciąganie ścięgna Achillesa (np. Rozciąganie łydki ręcznikiem)
• Ćwiczenia wzmacniające kostkę i kończyny dolne
• Początkujący ćwiczenia równowagi i propriocepcji
• Ćwiczenia wytrzymałościowe i aerobowe

Możesz stopniowo włączać ćwiczenia oporowe, włączając ciężarki lub taśmy oporowe.

Możesz zacząć stosować ćwiczenia z obciążeniem, takie jak dwunogowe unoszenie łydek, aby delikatnie wzmocnić i wzmocnić ścięgno Achillesa.

Faza przewlekła

Po trzech do czterech tygodniach leczenia postępy w rehabilitacji przejdą do fazy przewlekłej. Oznacza to, że możesz zacząć wywierać coraz większy nacisk na gojenie ścięgna i możesz zacząć myśleć o włączeniu ćwiczeń zapobiegających kontuzjom do swojej rutyny. Ćwiczenia w ciągu najbliższych czterech tygodni powinny obejmować:

• Ćwiczenia dynamicznej równowagi i propriocepcji
• Progresja plyometryczna (w tym skakanie na jednej nodze)
• Wzmocnienie łydki według protokołu Alfredsona

Na tym etapie terapia ma na celu zwiększenie tolerancji obciążenia ścięgna Achillesa. Nawet gdy zyskasz siłę i zakres ruchu, niezbędne są wskazówki od PT.

Ćwiczenia PT na zerwanie ścięgna Achillesa

Operacja

Wiele osób z zerwanym ścięgnem Achillesa decyduje się na operację, aby naprawić łzę. Może obejmować jedno duże nacięcie (operacja otwarta) lub wiele mniejszych (chirurgia przezskórna). Sam zabieg trwa tylko od 30 minut do godziny, po czym zostaniesz umieszczony w gipsie od kolan do palców, aby utrzymać stopę w spiczastej pozycji.

Chociaż operacja Achillesa może być korzystna, pojawia się pytanie, czy operacja jest absolutnie konieczna we wszystkich przypadkach.

Przegląd z 2012 r. WJournal of Chirurgia kości i stawówpoinformowali, że osoby, które przeszły operację ścięgna Achillesa, wróciły do ​​pracy 19 dni wcześniej niż osoby, które tego nie zrobiły, ale żadne z nich nie poprawiło wyników i nie zmniejszyło ryzyka ponownego zerwania.

W końcu zarówno unieruchomienie, jak i operacja często kończą się wyleczeniem zerwanego ścięgna. Aby dokonać właściwego wyboru, we współpracy z chirurgiem ortopedą rozważ korzyści i ryzyko operacji w oparciu o indywidualne potrzeby i cele.

Chirurgia ścięgna Achillesa: czego się spodziewać

Terapie uzupełniające

Niektórzy fizjoterapeuci używają modalności fizycznych, aby wzmocnić program rehabilitacji łez ścięgna Achillesa. Te sposoby mogą obejmować:

• Ultradźwięk: Ultradźwięki to zabieg głęboko rozgrzewający, który pomaga poprawić krążenie. Niektórzy terapeuci uważają, że może to pomóc poprawić rozciągliwość i gojenie tkanki.
• Stymulacja elektryczna: E-stymulator może być stosowany w celu złagodzenia bólu i poprawy funkcji mięśni.
• Ciepło: Powierzchowne ciepło można zastosować do ścięgna Achillesa lub łydki, aby złagodzić ból i skurcz lub poprawić rozciągliwość tkanki przed rozciąganiem.
• lód: Zimne okłady i lód są używane do kontrolowania stanu zapalnego i zmniejszania bólu.
• Laser niskiego poziomu: Uważa się, że terapia laserowa przyspiesza proces zapalny i poprawia czas gojenia.
• Masaż wspomagany: Masaż służy do poprawy ruchomości i rozciągliwości tkanek przed rozciąganiem.
• Kinesiology taping: Taśma kinezjologiczna jest czasami nakładana na łydkę lub ścięgno Achillesa w celu poprawy funkcji mięśni lub zmniejszenia bólu i skurczu.

Należy pamiętać, że stosowanie modalności jest bierne; nic nie robisz, gdy Twój lekarz prowadzący stosuje leczenie. Istnieje również wiele badań, które wskazują, że niektóre modalności fizyczne, takie jak stymulacja elektryczna i ultradźwięki, bardzo niewiele wnoszą do odwyku na ścięgno Achillesa.

Dlatego ważne jest, aby zrozumieć zalecenia dotyczące leczenia i zapytać, czy (i dlaczego) są one absolutnie konieczne.