Zawartość
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP) to pomiar ciśnienia tkanki mózgowej i płynu mózgowo-rdzeniowego, który amortyzuje i otacza mózg i rdzeń kręgowy. Służy do monitorowania stanu mózgu po urazie. Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być spowodowany guzem mózgu, krwawieniem do płynu wokół mózgu lub obrzękiem mózgu.Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest stanem chorobowym zagrażającym życiu. Nieleczona może prowadzić do uszkodzenia mózgu lub uszkodzenia rdzenia kręgowego poprzez ściskanie struktur mózgowych i ograniczanie przepływu krwi do mózgu.
Objawy
Objawy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego różnią się w zależności od wieku. Niemowlęta wykazują objawy w postaci wymiotów lub senności. Mogą wykazywać wybrzuszenie na zewnątrz w ciemiączku, miękkim miejscu na czubku głowy. ICP u niemowląt może być oznaką znęcania się nad dzieckiem, zwłaszcza zespołu dziecka potrząsanego. Może być również wynikiem oddzielenia się płytek kostnych tworzących czaszkę, zwanego również rozdzielonymi szwami czaszki.
Starsze dzieci i dorośli mogą wykazywać takie objawy, jak:
- Zmiany w zachowaniu
- Bół głowy
- Letarg
- Drgawki
- Wymioty bez nudności
- Spadek świadomości
- Nieprawidłowości neurologiczne: nieprawidłowy ruch oczu, podwójne widzenie i drętwienie
Przyczyny
Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe może wystąpić oddzielnie lub w połączeniu z innymi stanami. Oto niektóre z najczęstszych przyczyn:
- Guz mózgu
- Uraz
- Krwotok śródmózgowy
- Udar niedokrwienny
- Zapalenie opon mózgowych
- Wodogłowie
- Nadciśnienie wewnątrzczaszkowe
- Zablokowane drogi oddechowe
- Hipowentylacja
- Nadciśnienie
- Drgawki
- Interakcje związane z lekami
- Postawa
- Obrzęk
- Zapalenie mózgu
Diagnoza
Rozpoznanie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zwykle stawia się na ostrym dyżurze lub w szpitalu. Wczesne objawy można rozpoznać podczas rutynowego badania lekarskiego.
W celu potwierdzenia rozpoznania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego można wykonać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny głowy. Można go również zmierzyć przez wykonanie nakłucia lędźwiowego kręgosłupa, znanego również jako nakłucie lędźwiowe, w celu zmierzenia ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego.
Co się dzieje podczas nakłucia lędźwiowegoLeczenie
Wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest uważany za poważny i zagrażający życiu stan zagrożenia zdrowia. Leczenie koncentruje się na redukcji ciśnienia. Pacjenci będą leczeni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) szpitala.
Postępowanie medyczne w przypadku podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego obejmuje:
- Opanowanie
- Drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego
- Wsparcie dla oddychania
- Śpiączka indukowana medycznie
- Hipotermia
- Kraniektomia dekompresyjna
Podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest częstym powikłaniem u pacjentów w stanie krytycznym.
Opóźnienie leczenia lub niepowodzenie w obniżeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego może spowodować tymczasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu, długotrwałą śpiączkę lub śmierć.
Zapobieganie
Chociaż nie można zapobiec ICP, niektóre z jego głównych przyczyn, takich jak uraz głowy, często mogą. Noszenie kasku ochronnego podczas uprawiania sportów kontaktowych lub jazdy na rowerze, zapinanie pasów bezpieczeństwa, odsuwanie fotelika w samochodzie daleko od deski rozdzielczej i używanie fotelika dziecięcego może zapobiegać zagrażaniu życiu urazów głowy. Usunięcie bałaganu z podłóg i utrzymywanie ich w stanie suchym pomoże zapobiec upadkom w domu - częstej przyczynie urazów głowy u osób starszych.