Zawartość
Barwnik dożylny (IV), który jest barwnikiem kontrastowym podawanym przez żyłę - znany również jako środek kontrastowy (RCM) - jest szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych do różnych badań radiologicznych, takich jak angiogramy, promieniowanie rentgenowskie, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i tomografii komputerowej (CT). Niepożądane reakcje na RCM są dość powszechne, chociaż alergie są rzadsze.Możesz być zaskoczony, gdy dowiesz się, że reakcje alergiczne na RCM nie są z natury alergiczne, co oznacza, że nie ma przeciwciał alergicznych, które powodują reakcję. Przeciwnie, RCM działa w celu bezpośredniego uwalniania histaminy i innych substancji chemicznych z komórek tucznych.
Rodzaje mediów Radiocontrast
Dwa główne rodzaje kontrastu to kontrast jodowany (używany w większości tomografii komputerowej) i kontrast na bazie gadolinu (używany w większości skanów MRI, w których stosuje się kontrastowy barwnik). Te dwa typy są całkiem różne i uważa się, że nie reagują krzyżowo.
W ramach jodowego typu kontrastu istnieją dwa główne podtypy:
- Jonowe środki kontrastowe o wysokiej osmolalności (HOCM)
- Niejonowe środki kontrastowe o niskiej osmolalności (LOCM)
LOCM stał się preferowaną formą barwnika dożylnego w ostatnich latach, biorąc pod uwagę jego lepsze wyniki w zakresie bezpieczeństwa. Jest jednak droższy niż HOCM.
Rodzaje reakcji
Oto reakcje, które mogą wystąpić po podaniu RCM:
- Łagodne reakcje: Są one stosunkowo częste i występują u 3–15% otrzymujących je osób. Większość z nich jest łagodna i obejmuje uczucie ciepła, nudności i wymioty. Na ogół objawy te występują tylko przez krótki czas i nie wymagają leczenia.
- Umiarkowane reakcje: Obejmują one silne wymioty, pokrzywkę i obrzęk, które występują u około 0,02 do 2% osób otrzymujących RCM. Często wymagają leczenia.
- Ciężkie, zagrażające życiu reakcje: Obejmuje to anafilaksję, która występuje u 0,04 do 0,02% osób otrzymujących RCM, przy śmiertelności jednej osoby na 170 000.
Prawdopodobieństwo reakcji na LOCM jest znacznie mniejsze niż w przypadku HOCM, a prawdopodobieństwo reakcji na kontrast na bazie gadolinu (stosowanego w MRI) jest jeszcze mniejsze.
Czynniki ryzyka
Wydaje się, że czynniki te narażają ludzi na większe ryzyko reakcji na RCM:
- Wcześniejsze reakcje na RCM
- Astma
- Historia alergii
- Historia chorób serca
- Historia choroby nerek
- Biorąc beta-blokery
- Osoby w podeszłym wieku (ze zwiększonym ryzykiem ciężkich reakcji)
Mit owoców morza
Pomimo popularnego mitu, posiadanie alergii na owoce morza i skorupiaki nie stwarza zwiększonego ryzyka wystąpienia reakcji na RCM. Alergia na skorupiaki wynika z zawartości białka w tych produktach, a nie z zawartości jodu. Ponadto, jeśli masz alergię na miejscowe środki czyszczące lub jodki, nie masz zwiększonego ryzyka reakcji na RCM.
Diagnoza
Niestety nie ma dostępnego testu do zdiagnozowania alergii na RCM. Testy skórne i testy radioalergosorbentów (RAST) nie okazały się pomocne w rozpoznaniu. Małe dawki testowe często nie są pomocne, z doniesieniami o ciężkich, zagrażających życiu reakcjach występujących po podaniu niewielkich ilości RCM, a także o ciężkich reakcjach z większymi dawkami RCM występującymi po tolerowaniu przez osobę małej dawki barwnika IV.
Alergię na barwnik IV można zdiagnozować dopiero po wystąpieniu objawów. W przeciwnym razie można tylko stwierdzić, że dana osoba jest narażona na zwiększone ryzyko reakcji.
Leczenie
Leczenie ostrej reakcji na RCM jest podobne do leczenia niepożądanej reakcji z dowolnej przyczyny. Leczenie może obejmować adrenalinę do wstrzykiwań i leki przeciwhistaminowe, a także dożylne podawanie płynów w przypadku niskiego ciśnienia krwi i wstrząsu.
U pacjentów z łagodnymi pseudoalergicznymi reakcjami na RCM w wywiadzie często stosuje się doustne kortykosteroidy, takie jak prednizon, i leki przeciwhistaminowe, takie jak difenhydramina (Benadryl), przed jakimkolwiek przyszłym podaniem kontrastu. Pacjenci z ciężkimi reakcjami w wywiadzie powinni unikać radioaktywnych środków kontrastowych, z wyjątkiem szczególnych, ciężkich okoliczności pod kierunkiem lekarza.
Słowo od Verywell
Jeśli obawiasz się potencjalnej reakcji na RCM, porozmawiaj ze swoim lekarzem o ryzyku i korzyściach wynikających z wykonania testu z RCM oraz o tym, czy dostępne są alternatywy. Twój lekarz może być w stanie uzyskać podobne informacje, wykonując badanie MRI (z użyciem kontrastu na bazie gadolinu), a nie tomografię komputerową. Jeśli wymagane jest badanie TK, zapytaj, czy można użyć LOCM zamiast HOCM.
U pacjentów z ciężkimi reakcjami w wywiadzie należy całkowicie unikać kontrastu radioaktywnego, z wyjątkiem szczególnych, skrajnych okoliczności pod nadzorem lekarza.