Przegląd niedokrwistości z niedoboru żelaza

Zawartość

• Objawy
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest jednym z najczęściej występujących rodzajów niedokrwistości. Objawy obejmują zmęczenie, bladą skórę i tachykardię (szybkie ciepło). Ten typ niedokrwistości może być spowodowany różnymi czynnikami, najczęściej niską zawartością żelaza w diecie lub przewlekłym krwawieniem. Niektóre stany, takie jak ciąża, czasowo zwiększają ryzyko niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Niedokrwistość rozpoznaje się na podstawie badania krwi, które może wykazać małe rozmiary czerwonych krwinek (RBC) i prawdopodobnie zmniejszone stężenie czerwonych krwinek. Charakterystyczną zmianę w strukturze RBC opisano jako niedokrwistość mikrocytarna.

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmuje modyfikację diety, suplementację żelaza, leczenie iniekcjami lub transfuzję krwi. Ponieważ niektóre problemy zdrowotne mogą prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, często konieczne jest również leczenie podstawowego problemu.

Objawy

Zazwyczaj niedokrwistość z niedoboru żelaza powoduje niespecyficzne i niejasne objawy, przez co trudno ją rozpoznać. W zależności od przyczyny może rozwijać się stopniowo, a efekty nasilają się w ciągu miesięcy.

Typowe objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza obejmują:

• Niewyjaśnione zmęczenie
• Brak energii
• Senność
• Bóle głowy
• Uczucie zimna
• Zawroty głowy lub oszołomienie
• Blada skóra
• Zmniejszona motywacja
• Depresja
• Częstoskurcz
• Słaby puls
• Półomdlały
• Pica (pragnienie jedzenia rzeczy, które nie są jedzeniem, takich jak brud i lód)
• Zapalenie języka (powiększony, obrzęk języka)

Możesz doświadczyć wszystkich lub niektórych z tych efektów, gdy masz niedokrwistość z niedoboru żelaza. A jeśli masz tendencję do nawracającego niedoboru żelaza, każdy z tych objawów może wskazywać, że niski poziom żelaza może wpływać na twoje erytrocyty.

Powiązane objawy

Czasami występuje niedokrwistość z niedoboru żelaza wraz z innymi objawami. Na przykład skutki tego typu niedokrwistości mogą wystąpić w połączeniu z obfitymi krwawieniami miesiączkowymi - w trakcie lub wkrótce po miesiączce.

Krew w stolcu (która może wydawać się jasnoczerwona lub ciemna i smolista) lub krew w moczu (która może wydawać się lekko różowa lub jako grudki krwi) może również towarzyszyć objawom niedokrwistości z niedoboru żelaza lub je poprzedzać.

Ciąża

Kobiety w ciąży mogą być podatne na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Chociaż może to przyczyniać się do niskiego poziomu energii podczas ciąży, może również powodować komplikacje, które mają wpływ na dziecko, takie jak niska waga urodzeniowa lub ryzyko wcześniactwa.

Przyczyny

Niski poziom żelaza może być spowodowany niedostateczną ilością żelaza w diecie, niewystarczającym wchłanianiem żelaza lub utratą żelaza w wyniku krwawienia. Powolne, uporczywe krwawienie może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, a nagłe, szybkie krwawienie może również spowodować.

Niski poziom żelaza powoduje niedokrwistość z niedoboru żelaza. Kobiety w ciąży i kobiety karmiące piersią na ogół wymagają większych ilości żelaza ze względu na zwiększone fizyczne zapotrzebowanie na żelazo podczas ciąży i laktacji.

Żelazo jest niezbędnym minerałem, który można uzyskać tylko z diety. Potrzebujesz żelaza, ponieważ jest on składnikiem hemu, białka, które wiąże się i przenosi tlen w erytrocytach. Wszystkie twoje komórki potrzebują tlenu do energii, więc niski poziom żelaza skutkuje niską energią.

Zwykle RBC mają żywotność około trzech do czterech miesięcy. W ramach normalnego cyklu życia RBC rozkładają się, a żelazo można przechowywać i poddawać recyklingowi, gdy organizm wytwarza nowe RBC.

Możesz mieć niski poziom żelaza z powodu niedostatecznej ilości żelaza w diecie, niedostatecznego wchłaniania żelaza lub utraty żelaza w wyniku krwawienia. Powolne, uporczywe krwawienie może powodować niedokrwistość z niedoboru żelaza, a nagłe, szybkie krwawienie może również ją spowodować.

Niedostateczna ilość żelaza w diecie

Wiele rodzajów żywności naturalnie zawiera żelazo, a niektóre pokarmy są wzbogacane w ten minerał. Jeśli nie jesz wystarczającej ilości żywności zawierającej żelazo, możesz mieć niedobór.

Twoje zalecane dzienne spożycie żelaza (RDA) zależy od wieku, płci oraz tego, czy jesteś w ciąży, czy karmisz piersią. Jest mierzona w miligramach (mg).

Jeśli spożycie żelaza jest niższe od zalecanych ilości, istnieje wysokie ryzyko niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Zalecane dzienne spożycie żelaza
Wiek	Męski	Płeć żeńska
poniżej 6 miesięcy	0,27 mg	0,27 mg
7-12 miesięcy	11 mg	11 mg
1-3 lata	7 mg	7 mg
4-8 lat	10 mg	10 mg
9-13 lat	8 mg	8 mg
14-18 lat	11 mg	15 mg
19-50 lat	8 mg	18 mg
Powyżej 51 lat	8 mg	8 mg
Ciąża	Nie dotyczy	27 mg
Laktacja	Nie dotyczy	10 mg

Wchłanianie

Szereg problemów żołądkowo-jelitowych (GI) może zakłócać wchłanianie żelaza.Ten minerał jest normalnie wchłaniany w dwunastnicy, która jest pierwszym odcinkiem jelita cienkiego. Choroby żołądka (który wydziela enzymy do jelita cienkiego) lub dwunastnicy mogą utrudniać normalne wchłanianie żelaza.

Stany takie jak celiakia, zespół jelita drażliwego (IBS), nieswoiste zapalenie jelit (IBD) i przewlekła biegunka często powodują zaburzenia wchłaniania składników odżywczych.

Twoja dieta może wpływać na wchłanianie żelaza. Witamina C, występująca w owocach i warzywach, poprawia wchłanianie żelaza. Z drugiej strony wapń, minerał występujący w produktach mlecznych, hamuje wchłanianie żelaza.

Krwawienie

Możesz stracić zapasy żelaza z powodu krwawienia. Zazwyczaj organizm reaguje na utratę krwi, tworząc nowe erytrocyty. Ale proces ten może zająć tygodnie, a niektóre RBC wytwarzane przez organizm mogą nie mieć wystarczającej ilości żelaza, jeśli jeszcze nie uzupełniłeś zapasów.

Problemy zdrowotne, które mogą powodować przewlekłe krwawienie, obejmują wrzody żołądka, polipy jelit, raka okrężnicy, hemoroidy i przewlekłe infekcje dróg moczowych.

Krwawienie miesiączkowe może również powodować niski poziom żelaza, podobnie jak poważna utrata krwi z powodu urazu.

Diagnoza

Najbardziej ostatecznym sposobem zdiagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza jest badanie krwi, które ocenia ilość i wielkość RBC. Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest opisywana jako anemia mikrocytarna, ponieważ charakteryzuje się obecnością czerwonych krwinek, które są mniejsze niż normalne erytrocyty. Można to zidentyfikować za pomocą pełnej morfologii krwi (CBC).

Jeśli masz objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, możesz również potrzebować testów mierzących poziom żelaza. Możesz również potrzebować oceny w celu wyszukania chorób i zidentyfikowania krwawienia, które może być główną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Środki RBC

Twój CBC będzie zawierał raport, który wyszczególni kilka cech RBC.

• Liczba RBC: Jest to liczba czerwonych krwinek widocznych w próbce krwi, podana na podstawie standardowej próbki mcL. Jest mierzona w milionach na mikrolitr (mcL). Normalny zakres RBC wynosi 4,1 do 5,1 miliona / mcl dla kobiet i 4,5 do 5,9 miliona / mcl dla mężczyzn. Standardowa liczba RBC u dzieci wynosi od 4,0 do 5,5 miliona / mcL. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza liczba RBC może być niska lub normalna.
• Hematokryt: Ten test mierzy objętość erytrocytów w próbce krwi, biorąc pod uwagę wielkość i ilość. Normalny hematokryt wynosi 41,5–50,4% dla mężczyzn i 35,9–44,6% dla kobiet. Oczekuje się, że wartość ta będzie niższa w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza.
• Średnia objętość krwinki (MCV): Ta wartość jest miarą średniego rozmiaru Twoich RBC. Normalny MCV wynosi od 80 do 96 femtolitrów (lub mikrometrów sześciennych) na komórkę. Niski MCV często wskazuje na niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Szerokość dystrybucji krwinek czerwonych (RDW): Ta wartość odzwierciedla różnice w wielkości Twoich RBC. Normalny RDW wynosi od 11,8% do 15,6% .Jeśli masz niedokrwistość z niedoboru żelaza, Twój RDW będzie zwiększony, ponieważ miałbyś szerszy zakres wielkości swoich RBC.

Pomiary czerwonych krwinek i ich znaczenie

Testy żelaza

Czasami w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza mierzona jest również zdolność przenoszenia żelaza i żelaza. Nie są to standardowe testy diagnostyczne, ale pomiary poziomu żelaza mogą być konieczne, jeśli nie jest jasne, czy masz niedobór żelaza.

Testy żelaza obejmują:

• Żelazo w surowicy: Ten test mierzy całkowitą ilość żelaza we krwi. W przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza wynik może wynosić mniej niż 10 mikromoli na litr (mmol / L).
• Ferrytyna w surowicy: Ferrytyna to białko, które wiąże się i przechowuje żelazo. Wartości referencyjne dla ferrytyny to 20 do 200 mikrogramów na litr (mcg / l) dla kobiet i 40 do 300 mcg / l dla mężczyzn. Ta wartość jest odzwierciedleniem zdolności organizmu do magazynowania żelaza. W niedokrwistości z niedoboru żelaza wartości te mogą być mniejsze niż 10 mcg / l. Niski poziom ferrytyny wskazuje na niedobór żelaza, ale przy normalnej ferrytynie może wystąpić niedobór żelaza.
• Transferyna surowicy: Transferryna to białko, które transportuje żelazo w krwiobiegu. Poziom transferyny wzrasta, gdy poziom żelaza jest niski, więc podwyższony poziom transferyny w surowicy jest odzwierciedleniem niskiego poziomu żelaza.
• Nasycenie transferyny: Procent transferyny związanej z żelazem powinien wynosić około 25% do 35%. Niskie wartości nasycenia oznaczają, że mniej transferyny jest związane z żelazem, co sugeruje niedobór żelaza.

Czego można się spodziewać po wykonaniu testu żelaza

Źródła krwawienia

Jeśli Twój poziom żelaza jest niski, Twój zespół medyczny może zlecić testy w celu zidentyfikowania źródła krwawienia, zwłaszcza jeśli liczba RBC i / lub hematokryt są również niskie. Próbkę kału lub moczu można wysłać do laboratorium w celu zbadania pod kątem obecności krwi. Badania obrazowe mogą zidentyfikować krwawiące polipy lub guzy.

Dalsze testy mogą obejmować inwazyjne badanie diagnostyczne układu pokarmowego lub pęcherza.

• Kolonoskopia: To jest najczęstszy test używany do poszukiwania źródła krwawienia z przewodu pokarmowego. Jest to zabieg, w którym elastyczna rurka wyposażona w aparat fotograficzny jest umieszczana w odbytnicy i przenoszona do okrężnicy, aby można było uwidocznić wewnętrzną wyściółkę. Ten test może zidentyfikować zmiany w okrężnicy, takie jak wrzody, polipy i rak. Jeśli twój lekarz jest zaniepokojony zmianą chorobową, podczas kolonoskopii może zostać pobrana biopsja.
• Endoskopia: Endoskopia to badanie diagnostyczne, w którym rurkę wyposażoną w kamerę umieszcza się w jamie ustnej i przesuwa w celu uwidocznienia przełyku i części żołądka.
• Cystoskopia: Generalnie, drogi moczowe nie są zwykle źródłem dużej objętości krwawienia. Jeśli jednak istnieje obawa, że ​​uszkodzenie cewki moczowej lub pęcherza może być przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza, zespół medyczny może potrzebować ocenić te struktury za pomocą cystoskopii, testu inwazyjnego, w którym mała rurka jest umieszczana w cewce moczowej i pęcherzu.
• Badanie miednicy: W przypadku kobiet często zaleca się regularne badania miednicy w celu rutynowego badania stanu zdrowia ginekologicznego. Jednak w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza lekarz może wykonać badanie miednicy w celu wyszukania źródła krwawienia.

Leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest leczona na kilka różnych sposobów. Jeśli Twoja dieta jest źródłem niedoboru żelaza, możesz zauważyć poprawę, jedząc pokarmy bogate w żelazo i / lub przyjmując suplementy żelaza. Pokarmy bogate w żelazo obejmują czerwone mięso, owoce morza, drób, fasolę, warzywa, owoce i wzbogacone zboża.

Suplementy żelaza, infuzja wstrzykiwacza i transfuzja krwi to inne opcje, jeśli niedobór żelaza jest ciężki.

Suplementy żelaza

Suplementy żelaza są dostępne w postaci tabletek doustnych lub tabletek oraz w postaci zawiesiny doustnej. Te suplementy są dostępne bez recepty (OTC) i jako preparaty na receptę. Ważne jest, aby zapytać lekarza, jak przyjmować te suplementy, ponieważ czas przyjmowania niektórych pokarmów i leków może hamować lub zwiększać ich wchłanianie.

Należy pamiętać, że żelazo może powodować ciężkie zaparcia, dlatego przed zastosowaniem suplementów żelaza należy skonsultować się z lekarzem - nawet jeśli planujesz przyjmować preparat o mocy OTC.

Leczenie iniekcyjne

Injectafer (wstrzyknięcie karboksymaltozy żelazowej) to lek zastępujący żelazo zatwierdzony do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych, u których nie następuje poprawa lub którzy nie tolerują doustnych suplementów żelaza. Zabieg ten jest również zatwierdzony do leczenia niedokrwistości z niedoboru żelaza u dorosłych z przewlekłą chorobą nerek niezależną od dializy.

Każdy ml Injectafer zawiera 50 mg żelaza pierwiastkowego. Jest podawany w dwóch wlewach, zwykle w odstępie siedmiu dni. Zalecana dawka dla osób ważących powyżej 110 funtów. wynosi 750 mg Injactefer na infuzję, aby całkowita dawka skumulowana nie przekraczała 1500 mg żelaza na cykl. W przypadku osób dorosłych o masie ciała poniżej 110 funtów każdy wlew wynosi 15 mg / kg masy ciała, aby całkowita dawka nie przekraczała 1500 mg żelaza na cykl.

Transfuzja krwi

Jeśli aktywnie krwawisz lub jeśli suplementy żelaza i leki nie skorygowałyby odpowiednio niedoboru żelaza w odpowiednim czasie, może być konieczna transfuzja krwi. Ten proces obejmuje wlew krwi do żyły. W większości przypadków transfuzja krwi w leczeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza wykorzystuje krew dawcy, która jest badana pod kątem choroby i typowana w celu sprawdzenia, czy pasuje do Twojej krwi.

W rzadkich przypadkach - na przykład jeśli Twój zespół medyczny przewidywał, że możesz rozwinąć niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu utraty krwi związanej z poważnym zabiegiem - może być możliwa autologiczna transfuzja krwi. Wymaga to wlewu własnej krwi, jeśli została pobrana i przechowywana przed utratą krwi. Możesz oddać własną krew do autologicznej transfuzji do około miesiąca przed zabiegiem i nie bliżej niż 72 godziny.

Ryzyko związane z transfuzją krwi i choroby, które mogą się rozprzestrzeniać

Słowo od Verywell

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie jest rzadkością, a Światowa Organizacja Zdrowia uważa ją za globalny problem zdrowotny. Ponieważ wiele objawów jest tak niejasnych, trudno je rozpoznać i możesz winić za swoje objawy czynniki związane ze stylem życia, takie jak zbyt ciężka praca lub po prostu niewystarczająca ilość snu.

Może być trudno ustalić na pewno, czy przyczyną Twojego stanu jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, ale zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady lekarza, jeśli nie czujesz się najlepiej. Zwykle proste badania krwi mogą zidentyfikować niedokrwistość z niedoboru żelaza, ale możesz potrzebować dalszej oceny, aby określić przyczynę niedoboru minerałów.

Leczenie twojej anemii powinno złagodzić objawy. Potrzebujesz także leczenia swojej choroby podstawowej, aby nie mieć takiego ryzyka ponownego wystąpienia niedoboru żelaza.