Zawartość
Zespół Sheehana jest rzadkim stanem, który rozwija się u niektórych kobiet, które nadmiernie krwawią podczas porodu. Ekstremalna utrata krwi wpływa na przysadkę mózgową i zmniejsza jej funkcję, co prowadzi do wystąpienia objawów niedoczynności przysadki. W efekcie zespół Sheehana jest rodzajem niedoczynności przysadki.Przysadka mózgowa, część układu hormonalnego, jest gruczołem w organizmie odpowiedzialnym za wytwarzanie pewnych hormonów, które wpływają na narządy, takie jak tarczyca, nerki i narządy płciowe, takie jak macica. Kiedy przysadka mózgowa jest uszkodzona, a te hormony nie są produkowane w wystarczającej ilości, funkcja innych dotkniętych narządów również spada.
Zespół Sheehana jest również znany jako poporodowa niedoczynność przysadki, poporodowy zespół niedoczynności przysadki, poporodowa martwica przysadki i poporodowa niedoczynność przysadki.
Objawy
Objawy zespołu Sheehana różnią się w zależności od osoby i zależą od stopnia, w jakim przysadka mózgowa nie produkuje swoich hormonów. Ponadto objawy zwykle pojawiają się stopniowo i przez pewien czas. W rzadszych i znacznie poważniejszych przypadkach, określanych jako ostry zespół Sheehana, objawy pojawiają się zaraz po porodzie:
- Zmęczenie
- Sucha skóra
- Przybranie na wadze
- Zaparcie
- Niemożność wznowienia miesiączki (brak miesiączki)
- Nieregularne miesiączki (oligomenorrhea)
- Utrata włosów łonowych i pod pachami
- Niskie ciśnienie krwi
- Niezdolność do laktacji (mleko nigdy nie wchodzi, a matka nie może karmić piersią)
- Przerzedzenie wyściółki pochwy
- Cukrzyca prosta (stan, w którym nerki wytwarzają nienormalnie dużą objętość moczu)
- Utrata siły mięśni
- Wrażliwość na insulinę
- Zmniejszone libido (zmniejszone zainteresowanie seksem)
- Uderzenia gorąca
- Zmniejszenie rozmiaru piersi
- Szybkie i / lub nieregularne bicie serca (tachykardia)
Przyczyny
Zespół Sheehana jest spowodowany nadmierną utratą krwi podczas porodu, która prowadzi do śmierci komórek przysadki mózgowej. Podczas ciąży przysadka mózgowa powiększa się, potrzebuje więcej tlenu i jest bardziej wrażliwa niż zwykle.
Kiedy kobieta nadmiernie krwawi podczas porodu, następuje spadek jej ciśnienia krwi i dopływu krwi (która przenosi tlen) do narządów takich jak przysadka mózgowa. Powoduje to uszkodzenie przysadki mózgowej, która nie jest w stanie prawidłowo funkcjonować i produkują już wystarczającą ilość hormonów.
W przysadce mózgowej znajdują się dwa płaty: płat przedni i płat tylny.
W środowisku medycznym sugeruje się, że zanim rozwinie się zespół Sheehana, musi nastąpić co najmniej 75-90 procent uszkodzeń przedniego płata przysadki mózgowej.
Hormony wytwarzane przez płat przedni, na które wpływa zespół Sheehana to:
- Prolaktyna: To hormon odpowiedzialny za stymulację produkcji mleka matki.
- Hormon wzrostu: Odpowiada za wzrost większości komórek organizmu. Odpowiada również za wzrost kości i utrzymanie masy mięśniowej.
- Hormon stymulujący tarczycę: Hormon ten pobudza tarczycę do produkcji hormonów tarczycy: tyroksyny i trójjodotyroniny.
- Hormon folikulotropowy i hormony luteinizujące: Te hormony nazywane są gonadotropinami. Stymulują i regulują funkcje jajników.
- Hormon adrenokortykotropowy: Hormon ten reguluje produkcję glukokortykoidów, takich jak kortyzol, przez korę nadnerczy.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka rozwoju zespołu Sheehana to w zasadzie rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko krwotoku (silnego i nadmiernego krwawienia) podczas porodu. Należą do nich:
- ciąża mnoga
- z chorobą łożyska, taką jak łożysko accreta lub łożysko przednie
Diagnoza
Rozpoznanie zespołu Sheehana zwykle stawia się, gdy kobieta ma objawy niedoczynności przysadki, a także wywiad dotyczący nadmiernego krwawienia podczas porodu. Lekarz może również zlecić badania krwi w celu oznaczenia poziomu hormonów przysadki mózgowej, aby potwierdzić rozpoznanie.
Dodatkowo można zlecić badanie MRI lub TK, aby uzyskać obrazy przysadki mózgowej i wykluczyć możliwość wystąpienia innych problemów przysadki, takich jak guz, ponieważ guzy przysadki są główną przyczyną niedoczynności przysadki i towarzyszących jej objawów.
W sytuacjach, gdy zespół Sheehana jest ostry, a objawy zaczynają się pojawiać natychmiast, diagnoza zostanie postawiona zanim kobieta wyjdzie ze szpitala i natychmiast rozpocznie się leczenie.
Leczenie
Zespół Sheehana leczy się w taki sam sposób, jak zwykłą niedoczynność przysadki - stosując hormonalną terapię zastępczą. Lekarz oceni poziom hormonów u pacjenta i określi, które z nich wymagają hormonalnej terapii zastępczej, ponieważ zależy to od osoby.
- Estrogen i progesteron: Zwykle przyjmuje się to do wieku menopauzy, kiedy to lekarz oceni, czy nadal jest potrzebne. W przypadkach, gdy kobieta miała histerektomię (usunięcie macicy), zostanie przepisany jedyny estrogen. Przepisywanie doustnych środków antykoncepcyjnych jest jednym z powszechnych sposobów zastępowania tych hormonów.
- Tyroksyna: Służy do zastąpienia hormonu tarczycy.
- Kortyzony, takie jak prednizon i hydrokortyzon: Są one stosowane w celu zastąpienia hormonów adrenokortykotropowych (ACTH).
- Hormon wzrostu (GH): Twój lekarz może również przepisać to, aby pomóc zwiększyć masę mięśniową, obniżyć poziom cholesterolu i ogólnie poprawić samopoczucie.
Słowo od Verywell
Jeśli podejrzewasz, że masz zespół Sheehana, natychmiast udaj się do lekarza. Nieleczony stan ten może być bardzo niebezpieczny. Jeśli jednak zdiagnozowano u Ciebie zespół Sheehana, powinieneś wiedzieć, że większość hormonalnych terapii zastępczych jest skuteczna, zwłaszcza jeśli diagnoza została postawiona wcześnie. Jeśli masz zespół Sheehana i chcesz mieć dzieci w przyszłości, ważne jest, aby obszernie omówić z lekarzem opcje dotyczące płodności, a jeśli możesz sobie na to pozwolić, skonsultuj się z endokrynologiem reprodukcyjnym - lekarzem specjalizującym się w płodności.
Wyjaśnienie estrogenu