Zawartość
Jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów (ŁZS), lekarz może przepisać inhibitory kinazy Janus (inhibitory JAK) w celu złagodzenia bólu stawów i zapalenia. Inhibitory JAK są rodzajem leków, które hamują niektóre enzymy związane ze stanem zapalnym. Blokując te enzymy sygnalizacyjne, organizm nie wytwarza już białek zapalnych, które powodują objawy ŁZS.Inhibitory JAK są stosowane w leczeniu wielu typów chorób autoimmunologicznych. Pomagają złagodzić nadaktywny układ odpornościowy, a przez to łagodzą ostre objawy, chronią stawy i inne tkanki oraz spowalniają postęp choroby.
Jak działają inhibitory JAK
U osób z PsA organizm wytwarza zbyt wiele białek zwanych cytokinami, które odgrywają rolę w wywoływaniu stanu zapalnego. Kiedy cytokiny przyczepiają się do komórek układu odpornościowego, wysyłają do komórek informację, że produkują więcej cytokin, co oznacza więcej stanów zapalnych. Inhibitory JAK blokują ten proces, uspokajając układ odpornościowy i łagodząc stan zapalny, ból i inne objawy PsA.
Starsze leki biologiczne, takie jak Humira (adalimumab), mogą nie pomagać niektórym osobom w radzeniu sobie z objawami ŁZS. Badania kliniczne sugerują, że aż 18,9% nowo leczonych osób i 29,7% osób wcześniej leczonych lekami biologicznymi nie osiągnie odpowiedniej odpowiedzi na lek Humira. W przypadku tych osób inhibitor JAK może pomóc złagodzić objawy i poprawić jakość życia .
Główną zaletą inhibitorów JAK jest to, że są one dostępne w postaci tabletek, podczas gdy leki biologiczne muszą być podawane we wstrzyknięciach lub we wlewie dożylnym (IV).
Dowiedz się o substancjach biologicznych i ich zastosowaniachMożliwości leczenia
Według stanu na 2018 r. Przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA) zostało zatwierdzonych do stosowania u ludzi pięć leków hamujących JAK, z których jedynym zatwierdzonym do leczenia PsA jest Xeljanz (tofacytynib).
Xeljanz (tofacytynib)
FDA zatwierdziła Xeljanz do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów w 2012 r. I łuszczycowego zapalenia stawów w 2017 r. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z metotreksatem (powszechnie stosowany lek immunosupresyjny).
Badanie z 2017 r. W New England Journal of Medicine poinformowali, że 5-miligramowa dawka Xeljanz podawana dwa razy dziennie była skuteczniejsza niż placebo pod względem uzyskania 20% zmniejszenia objawów ŁZS w ciągu trzech miesięcy.
Leki w rurociągu
Od 2019 roku Olumiant (baricytynib) nie jest jeszcze zatwierdzony do stosowania u osób z ŁZS.Wcześniej został zatwierdzony do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby autoimmunologicznej charakteryzującej się rozległym zapaleniem stawów i narządów.
We wczesnych badaniach przeprowadzonych w 2017 roku stwierdzono, że Olumiant wykazuje „wysoką skuteczność i akceptowalny profil bezpieczeństwa” w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów.
Inne badane inhibitory JAK w leczeniu ŁZS obejmują eksperymentalny lek filgotinib (GLPG0634) i zatwierdzony przez FDA lek na reumatoidalne zapalenie stawów Rinvoq (upadacitinib).
Możliwe efekty uboczne
Ponieważ inhibitory JAK hamują działanie układu odpornościowego, ich przyjmowanie naraża Cię na różnego rodzaju infekcje. W badaniach klinicznych u niektórych uczestników gruźlica rozwinęła się po przyjęciu leku Xeljanz i Olumiant, chociaż ryzyko uznano za niskie (poniżej 1%).
Inhibitory JAK również zwiększają ryzyko niektórych chorób wirusowych, zwłaszcza półpaśca.
Typowe skutki uboczne inhibitorów JAK obejmują:
- Zakażenie górnych dróg oddechowych
- Biegunka
- Bół głowy
- Objawy grypopodobne
- Zawroty głowy
- Łatwe siniaczenie
- Zakażenie dróg moczowych
- Przybranie na wadze
- Zmęczenie
- Duszność
- Niedokrwistość (mała liczba czerwonych krwinek)
- Trombocytopenia (mała liczba płytek krwi)
W rzadkich przypadkach wiadomo, że inhibitory JAK powodują toksyczność wątroby, zwykle odwracalną i związaną głównie z lekiem Xeljanz.
Inhibitory JAK mogą również wchodzić w interakcje z lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD) i innymi lekami immunosupresyjnymi stosowanymi w leczeniu chorób łuszczycowych. Może to prowadzić do ciężkiej anemii, wysokiego poziomu cholesterolu i upośledzenia czynności nerek.
Efekty uboczne mają tendencję do odwracania się po zatrzymaniu inhibitorów JAK. Oznacza to, że Twój układ odpornościowy będzie w stanie zwalczyć infekcję, gdy lek zostanie całkowicie usunięty z organizmu, zwykle w ciągu kilku dni.
Słowo od Verywell
Inhibitory JAK, takie jak Xeljanz, mogą być niezwykle korzystne dla osób, które nie są w stanie kontrolować objawów łuszczycy za pomocą bardziej zachowawczych terapii. Mając to na uwadze, nie są one dla wszystkich. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli masz inne przewlekłe schorzenia, takie jak cukrzyca, choroba serca lub choroba płuc, przed rozpoczęciem stosowania inhibitora JAK.
Powinieneś również dostarczyć swojemu lekarzowi pełną listę leków, które przyjmujesz, zarówno bez recepty, jak i na receptę.
Leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów inhibitorami JAK