Zawartość
Objawy fibromialgii mogą pokrywać się z chorobami autoimmunologicznymi i innymi stanami zapalenia stawów, co utrudnia diagnozę. Definiujące objawy fibromialgii są często związane z innymi subiektywnymi i obiektywnymi objawami, które występują łącznie. Przyczyna fibromialgii jest uważana za tak złożoną, jak jej obraz kliniczny. Dokładna przyczyna fibromialgii nadal nie jest dobrze poznana, ale mechanizmy, które zostały zasugerowane, obejmują:- Nieprawidłowa percepcja bólu
- Zaburzenia snu
- Nieprawidłowe poziomy krążących ośrodkowych substancji neurochemicznych
Sugerowano również, że hipermobilność stawów (JH) może być związana z patologią fibromialgii.
Wspólna hipermobilność
Hipermobilność stawów definiowana jest jako „nienormalnie zwiększona ruchliwość małych i dużych stawów poza granice ich fizjologicznego ruchu”. Hipermobilność stawów jest powszechna wśród młodych kobiet i występuje u około 5% zdrowej populacji dorosłych. Kiedy objawy mięśniowo-szkieletowe występują u osób z hipermobilną przy braku innych ogólnoustrojowych schorzeń reumatologicznych, nazywa się to „zespołem hipermobilności”. Hipermobilność stawów jest również cechą schorzenia zwanego zespołem Ehlersa-Danlosa (EDS), który charakteryzuje się osłabieniem tkanki łącznej organizmu.
Badania
W badaniu opublikowanym w Journal of Rheumatology zbadano związek między hipermobilnością stawów a pierwotną fibromialgią. Grupa badana składała się z 88 pacjentów (wszystkie kobiety, mediana wieku 34 lata) z rozległym bólem rozpoznanym klinicznie jako fibromialgia oraz 90 zdrowych osób z grupy kontrolnej (wszyscy kobiety, mediana wieku 36 lat). Z badania wyłączono:
- Pacjenci z innymi schorzeniami reumatologicznymi lub układowymi.
- Pacjenci z jakimkolwiek innym procesem zapalnym lub zwyrodnieniowym zapaleniem stawów.
- Każdy, kto otrzymywał leki.
Przed badaniem reumatolog nie zdiagnozował u pacjentów fibromialgii ani nie byli leczeni z powodu fibromialgii.
Proces studiów
Wszyscy pacjenci zostali przyjęci z powodu rozległego bólu trwającego dłużej niż 3 miesiące. Pacjenci i kontrole byli następnie wstępnie oceniani przez reumatologa. Pacjenci zostali poddani dalszej i bardziej szczegółowej ocenie przez dwóch innych klinicystów (nie znających wstępnej oceny) w celu określenia fibromialgii i hipermobilności stawów.
U wszystkich pacjentów oceniano fibromialgię, pytając o częste dolegliwości związane z chorobą. Zdiagnozowano u nich fibromialgię, jeśli spełniali kryteria klasyfikacji i rozpoznania fibromialgii określone przez American College of Rheumatology (ACR). Uznano, że hipermobilność stawów występuje u pacjentów na podstawie modyfikacji Beightona kryteriów Cartera i Wilkinsona dotyczących hipermobilności stawów.
Wyniki badań
Pięćdziesięciu sześciu z 88 pacjentów z rozległym bólem początkowo przypominającym fibromialgię spełniło kryteria ACR dla fibromialgii, podczas gdy 6 z 90 zdrowych osób z grupy kontrolnej również spełniało kryteria ACR. Pacjentów z fibromialgią lub bez niej porównywano również pod kątem częstości hipermobilności stawów. Częstość hipermobilności stawów wynosiła:
- 8% u pacjentów z fibromialgią.
- 6% u pacjentów bez fibromialgii.
Hipermobilność stawów stwierdzono również u 10 z 32 pacjentów z fibromialgią, którzy nie spełniali dokładnie kryteriów ACR. Obecność hipermobilności stawów była częstsza w tej grupie niż w grupie kontrolnej. Izolowana hipermobilność stawów dotyka w pewnym stopniu 10–20% osób w populacji ogólnej, albo w izolowanych stawach, albo bardziej uogólniona w całym ciele.
Wnioski
Związek między fibromialgią a hipermobilnością stawów nie jest do końca poznany. Nadmierna ruchliwość stawów może powodować rozległy ból stawów u pacjentów z powodu niewłaściwego lub nadmiernego używania stawów hipermobilnych.
Dane z tego konkretnego badania wskazywały:
- Że typowe dolegliwości związane z fibromialgią obserwowano przede wszystkim u pacjentów spełniających kryteria ACR.
- U niektórych pacjentów, u których występują klinicznie objawy fibromialgii, ale nie spełniają kryteriów ACR, hipermobilność stawów może zostać błędnie zdiagnozowana jako fibromialgia.
Hipermobilność stawów po raz pierwszy została opisana w literaturze reumatologicznej w 1967 r. Obecnie hipermobilność stawów jest lepiej rozumiana i szerzej rozpoznawana. Jednak dalsze badania i badania są nadal potrzebne, aby dowiedzieć się jeszcze więcej o interakcji między hipermobilnością stawów a fibromialgią.