Zawartość
Stożek rogówki to stan chorobowy, który powoduje, że rogówka wybrzusza się na zewnątrz do kształtu stożka, stając się z czasem bardziej stromy. Rogówka jest przezroczystą strukturą przypominającą kopułę w przedniej części oka. Keratoconus to greckie słowo oznaczające „rogówkę w kształcie stożka”. Wraz z tym stanem widzenie staje się wyjątkowo zniekształcone i zamazane.Objawy
Keratoconus może zacząć pojawiać się w wieku nastoletnim i ustąpić po 40 roku życia. We wczesnych stadiach może pozostać niezauważony. Chociaż stożek rogówki zawsze wydaje się gorszy w jednym oku, zwykle jest to stan, który występuje w obu oczach. Wraz z postępem stożka rogówki widzenie staje się bardzo rozmyte i zniekształcone. Widzenie pogarsza się, ponieważ wraz z wybrzuszeniem rogówki do przodu rozwija się nieregularny astygmatyzm i krótkowzroczność. W miarę postępu choroby może pojawić się bliznowacenie rogówki, powodujące dalszą utratę wzroku. Niektórzy pacjenci z keratoconus zauważają częste wahania widzenia, podczas gdy inni widzą zmiany tylko na przestrzeni lat.
Osoby z keratoconus często narzekają, że widzenie nie poprawia się w przypadku korekcji okularów. W niektórych przypadkach rogówka może wybrzuszać się do przodu i stać się tak cienka, że rozwija się blizna, co dodatkowo utrudnia widzenie. W rzadkich przypadkach rogówka może ulec dekompensacji, powodując poważne ograniczenie widzenia lub nawet ślepotę.
Przyczyny
Dokładna przyczyna stożka rogówki jest nieco tajemnicza. Jednak naukowcy uważają, że genetyka, środowisko i hormony mogą wpływać na to, dlaczego u niektórych osób rozwija się stożek rogówki.
Genetyka
Uważa się, że niektórzy ludzie mają defekt genetyczny, który powoduje osłabienie niektórych włókien białkowych rogówki. Włókna te trzymają rogówkę razem, zachowując jej przejrzystą, przypominającą kopułę strukturę. Kiedy te włókna stają się słabe, rogówka zaczyna wybrzuszać się do przodu. Niektórzy naukowcy uważają, że genetyka odgrywa dużą rolę w keratoconus, ponieważ czasami u krewnego również rozwija się stożek rogówki.
Środowisko
Osoby z keratoconus mają skłonność do alergii, szczególnie atopowych chorób alergicznych, takich jak katar sienny, astma, egzema i alergie pokarmowe. Co ciekawe, wielu pacjentów, u których rozwinęło się stożek rogówki, miało w przeszłości energiczne pocieranie oczu. Niektórzy z tych ludzi mają alergie, a inni nie, ale mają tendencję do przecierania oczu. Uważa się, że to energiczne pocieranie oczu może spowodować uszkodzenie rogówki, powodując rozwój stożka rogówki. Inną bardzo popularną teorią na temat przyczyny stożka rogówki jest stres oksydacyjny. Z jakiegoś powodu ludzie, u których rozwija się stożek rogówki, mają zmniejszoną ilość przeciwutleniaczy w rogówce. Kiedy rogówka nie ma wystarczającej ilości przeciwutleniaczy, kolagen w rogówce słabnie, a rogówka zaczyna się wybrzuszać do przodu. Stres oksydacyjny może być spowodowany czynnikami mechanicznymi, takimi jak pocieranie oczu lub w niektórych przypadkach nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe.
Przyczyny hormonalne
Ze względu na wiek, w którym pojawia się stożek rogówki, uważa się, że hormony mogą odgrywać dużą rolę w jego rozwoju. Keratoconus często rozwija się po okresie dojrzewania. Udokumentowano również postęp lub postęp u kobiet w ciąży.
Diagnoza
Często astygmatyzm rozwija się u osób z wczesnym stożkiem rogówki. Astygmatyzm jest spowodowany tym, że rogówka ma podłużny kształt, jak piłka nożna, zamiast kulistego, jak piłka do koszykówki. Rogówka z astygmatyzmem ma dwie krzywe, jedną płaską i jedną stromą. Powoduje to, że obrazy wyglądają na zniekształcone, a nie tylko na rozmyte. Jednak ci pacjenci częściej wracają do gabinetu optometrysty, skarżąc się, że wydaje się, że ich wzrok się zmienił. Ponieważ rogówka stopniowo staje się bardziej stroma, często rozpoznaje się również krótkowzroczność. Krótkowzroczność powoduje, że obiekty stają się rozmazane na odległość.
Okuliści mierzą nachylenie rogówki za pomocą keratometru. Z czasem mogą zauważyć stopniowe stromienie i zlecone zostaną badania topografii rogówki. Topograf rogówki to skomputeryzowana metoda odwzorowania kształtu i nachylenia rogówki. Topograf rogówki tworzy mapę kolorów, która pokazuje bardziej strome obszary w cieplejszych, czerwonych kolorach i bardziej płaskie obszary w chłodniejszych, niebieskich kolorach. Topografia zwykle wykazuje gorsze stromienie rogówki. Czasami topografia wykazuje również asymetrię kształtu między górną połową rogówki a dolną połową rogówki.
Oprócz kompleksowego badania wzroku, okulista przeprowadzi również badanie rogówki za pomocą lampy szczelinowej za pomocą specjalnego pionowego mikroskopu. Często pacjenci ze stożkiem rogówki mają cienkie zmarszczki w rogówce zwane prążkami Vogta. Może być również widoczny krąg złogów żelaza wokół rogówki.
Leczenie
Istnieje kilka sposobów leczenia stożka rogówki, w zależności od ciężkości stanu.
Miękkie soczewki kontaktowe Astigmatism
We wczesnych stadiach stożka rogówki można nosić miękką soczewkę toryczną. Soczewka toryczna to soczewka korygująca astygmatyzm. Obiektyw jest miękki, ale ma dwie moce: jedną moc i inną moc oddaloną o 90 stopni.
Sztywne soczewki kontaktowe przepuszczające gaz
W umiarkowanych stadiach stożka rogówki noszona jest sztywna soczewka przepuszczająca gaz. Sztywna soczewka przepuszczająca gaz zapewnia twardą powierzchnię, dzięki czemu można zakryć wszelkie zniekształcenia rogówki. Wraz z postępem stożka rogówki noszenie sztywnej soczewki przepuszczającej gaz może być trudniejsze z powodu nadmiernego ruchu i decentracji soczewki. Sztywne soczewki gazoprzepuszczalne to małe soczewki, zwykle o średnicy około 8-10 milimetrów i poruszające się lekko przy mrugnięciu powieki.
Hybrydowe soczewki kontaktowe
Hybrydowe soczewki kontaktowe mają centralną soczewkę wykonaną ze sztywnego materiału przepuszczającego gaz z otaczającą miękką osłoną. Zapewnia to dużo większy komfort osobie noszącej soczewki. Ponieważ środek jest sztywny, nadal zapewnia taką samą korekcję wzroku jak zwykła sztywna soczewka gazoprzepuszczalna.
Soczewki kontaktowe twardówki
Twardówki to bardzo duże soczewki wykonane z materiału podobnego do tego, z którego wykonane są sztywne soczewki gazoprzepuszczalne. Jednak soczewki twardówki są bardzo duże i pokrywają rogówkę i zachodzą na twardówkę, białą część oka. Soczewka twardówkowa całkowicie przeskakuje najbardziej stromą część rogówki, zwiększając komfort i zmniejszając ryzyko blizn.
Sieciowanie rogówkowe
Sieciowanie rogówki to stosunkowo nowa procedura, która wzmacnia wiązania w rogówce i pomaga zachować jej normalny kształt. Zabieg polega na podaniu do oka ryboflawiny (witaminy B) w postaci płynnej. Następnie do oka przykładane jest światło ultrafioletowe w celu zestalenia procesu. Sieciowanie rogówki zwykle nie leczy rogówki ani nie zmniejsza jej stromienia, ale zapobiega jej pogorszeniu.
Penetrująca Keratoplastyka
Rzadko stożek rogówki może się pogorszyć do tego stopnia, że potrzebny jest przeszczep rogówki. Podczas zabiegu keratoplastyki penetrującej rogówka dawcy jest przeszczepiana na obwodową część rogówki biorcy. Nowsze procedury laserowe zwiększyły skuteczność przeszczepu rogówki. Zazwyczaj przeszczepy rogówki kończą się powodzeniem. Jednak odrzucenie jest zawsze problemem. Trudno jest przewidzieć ostateczny wynik widzenia pacjenta. Chociaż przeszczep może się powieść, pacjent może nadal otrzymać dość wysoką receptę i potrzebę noszenia okularów.
- Dzielić
- Trzepnięcie