Zawartość
- Definicja diety ketogenicznej
- Możliwe mechanizmy w raku
- Potencjalne korzyści w zapobieganiu lub leczeniu raka
- Skutki uboczne, zagrożenia i przeciwwskazania
Definicja diety ketogenicznej
Dieta ketogeniczna (zwana także „dietą ketonową”) to dieta bogata w tłuszcze, uboga w węglowodany i „neutralna” pod względem białka, często zawierająca nieco większą ilość białka niż typowa dieta zachodnia. W szczególności dieta ketogeniczna składa się z:
- Tłuszcz: 55% do 60%
- Białko: od 30% do 35%
- Węglowodany: od 5% do 10% (dla osoby spożywającej dziennie dietę 2000 kalorii przekłada się to na 20 gramów na 50 gramów węglowodanów)
W przeciwieństwie do Wytycznych dietetycznych USDA na lata 2015-2020, które zalecają:
- Tłuszcz: 20% do 35% (z naciskiem na zdrowe tłuszcze)
- Białko: 10% do 35%
- Węglowodany: 45% do 65%
Mimo że znacznie ogranicza węglowodany, dieta ketogeniczna różni się od wielu diet niskowęglowodanowych, które składają się z 20% do 30% węglowodanów.
Adaptacja keto
Celem diety ketogenicznej jest spalanie tłuszczu zamiast cukru (glukozy) jako źródła energii organizmu. Kiedy spożycie węglowodanów jest znacznie zmniejszone, organizm przełącza się na spalanie tłuszczu, proces (adaptacja ketonowa), w którym powstają ciała ketonowe. (To odżywcze ketoza różni się od cukrzycowej kwasicy ketonowej, niebezpiecznej choroby znanej wielu osobom).
Dieta keto i choroba
Stwierdzono, że ketogen prowadzi do utraty wagi, przynajmniej w krótkim okresie. Okazał się również pomocny w zmniejszaniu liczby napadów u osób z padaczką lekooporną i jest badany pod kątem potencjalnej roli w chorobach od choroby Parkinsona po autyzm.
Możliwe mechanizmy w raku
Ponieważ badania dotyczące diety ketogenicznej w przypadku raka są młode, warto przyjrzeć się, jak dieta może wpływać na komórki rakowe i normalne komórki w organizmie.
Wpływ na komórki rakowe
Istnieje kilka sposobów, w jakie ketogen może przynieść korzyści przynajmniej w przypadku niektórych nowotworów.
Jednym jest zasadniczo „głodzenie” komórek rakowych. Wiele lat temu Otto Warburg postulował pogląd, że cukier karmi raka (efekt Warburga), zdobywając w 1931 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii i medycyny. Doprowadziło to następnie do tego, że cukier w wielu kręgach był demonizowany jako przyczyna wzrostu raka i rzeczywiście, skany PET opierają się na fakcie, że wiele typów komórek rakowych zużywa cukier w celu identyfikacji guzów. Zamiast być po prostu komórkami, które są łobuzami i chwytają cukier, zanim normalne komórki będą w stanie, jednak teoria stojąca za dietą ketogenną z rakiem polega na tym, że wykorzystuje ona zależność raka od glukozy.
Komórki rakowe różnią się od normalnych komórek pod wieloma względami, w tym ich zdolnością do przystosowania się do zmian w środowisku. Z badań laboratoryjnych wynika, że przynajmniej niektóre komórki rakowe mają trudności z używaniem ketonów jako źródła energii (jest mniej prawdopodobne, że przechodzą przez proces określany jako keto-adaptacja z powodu regulacji w dół enzymów potrzebnych do użycia ketonów lub ponieważ dysfunkcji mitochondriów.) Teoria głosi, że indukcja ketozy daje normalnym komórkom przewagę, ponieważ mogą łatwiej przystosować się do metabolizowania ketonów.
Komórki rakowe kontra normalne komórki: czym się różnią?
W inny sposób dieta ketogeniczna może teoretycznie odgrywać rolę w leczeniu raka ze względu na jej wpływ na obniżenie poziomu insuliny. Z badań wiadomo, że zarówno insulina, jak i podobne do insuliny czynniki wzrostu mogą stymulować wzrost raka.
Aby nowotwory mogły rosnąć, muszą rozwinąć nowe naczynia krwionośne, które będą wspierać guz, co jest procesem określanym jako angiogeneza. W mysim modelu glejaka stwierdzono, że dieta ketogeniczna zmniejsza angiogenezę.
Wreszcie uważa się, że ciała ketonowe mogą faktycznie mieć bezpośredni toksyczny wpływ na nowotwory. W jednym badaniu przyjrzano się wpływowi suplementacji ketonem zarówno na komórki rakowe hodowane w laboratorium, jak i na myszy z rakiem przerzutowym. W laboratorium stwierdzono, że suplementy ketonowe zmniejszają zarówno zdrowie, jak i wzrost komórek rakowych. U myszy z rakiem z przerzutami suplementacja ketonami była związana z dłuższym przeżyciem (o 50% do 68% dłuższym w zależności od zastosowanych specyficznych ciał ketonowych).
Możliwe mechanizmy zapobiegania
Dieta ketogeniczna może również działać w sposób, który teoretycznie mógłby zmniejszyć ryzyko przynajmniej niektórych nowotworów.
Rak zaczyna się, gdy w normalnej komórce występuje seria mutacji. Może występować dziedziczna predyspozycja, ale większość mutacji jest nabywanych w czasie w wyniku stresu oksydacyjnego. Wolne rodniki to niestabilne cząsteczki, które mogą być wytwarzane przez czynniki rakotwórcze lub w wyniku normalnych procesów metabolicznych w organizmie. Teoria stojąca za dietą bogatą w przeciwutleniacze głosi, że przeciwutleniacze „neutralizują” wolne rodniki, dostarczając im elektron. Z kolei stres oksydacyjny to zwrot, który odnosi się do braku równowagi między wolnymi rodnikami i przeciwutleniaczami, tak że wolne rodniki przewyższają liczebnie przeciwutleniacze.
Ciała ketonowe zmniejszają wytwarzanie wolnych rodników, jednocześnie zwiększając zdolności antyoksydacyjne organizmu. Wolne rodniki są zaangażowane w wywoływanie mutacji, które mogą prowadzić do raka, ale jest to również ważne dla osób, które chorują na raka. Raki nieustannie się zmieniają i rozwijają nowe mutacje. W rzeczywistości to te nowe mutacje prowadzą do oporności na chemioterapię i terapie celowane, które wcześniej były skuteczne. To powiedziawszy i jak zostanie omówione poniżej, ograniczenie owoców i warzyw, które mogą wystąpić w diecie ketogenicznej, może przeciwdziałać temu efektowi, ale prawdziwy efekt nie jest obecnie znany.
W innym badaniu wykazano, że B-hydroksymaślan w organizmie ketonowym hamuje stres oksydacyjny.
Potencjalne korzyści w zapobieganiu lub leczeniu raka
Badania nad wpływem diety ketogenicznej na profilaktykę i leczenie raka są w powijakach. Ponieważ do tej pory istnieje stosunkowo niewiele badań na ludziach, przyjrzymy się także mechanizmowi, dzięki któremu ketoza może odgrywać rolę w nowotworach, a także dotychczasowym badaniom na zwierzętach i badaniach laboratoryjnych.
Badania przedkliniczne (laboratoryjne i na zwierzętach)
Chociaż ludzkie komórki rakowe wyhodowane w laboratorium i badaniach na zwierzętach niekoniecznie przekładają się na to, co stanie się u ludzi (a poniżej podamy przykład), rzucają one światło na potencjalną rolę w raku.
Ogólnie badania na zwierzętach sugerują, że dieta ketogeniczna może mieć działanie przeciwnowotworowe większość nowotwory. Przegląd badań z 2017 roku wykazał, że 72% badań wykazało przeciwnowotworowy wpływ diety ketogenicznej na raka u zwierząt. W tym przeglądzie nie zaobserwowano efektu pro-rakowego (pogorszenia guza w wyniku stosowania diety ketogennej).
Inne badania przedkliniczne wykazały, że różne typy raka lub podtypy molekularne mogą różnie reagować na dietę ketogenną. Na przykład, podczas gdy większość komórek rakowych zareagowała (dieta miała działanie przeciwnowotworowe), dieta wydawała się mieć pro-rakowa wpływ na kilka nowotworów (rak nerki i czerniak z dodatnim wynikiem BRAF). Fakt, że czerniak BRAF V600E-dodatni w modelu mysim wykazał znaczny wzrost na diecie ketogenicznej, budzi obawy, że dieta ketogeniczna może mieć różny wpływ nie tylko na różne typy raka, ale także na specyficzne zmiany molekularne, które napędzają wzrost guza. Wcześniejsze
Ogólnie rzecz biorąc, ważne jest, aby pamiętać, że dieta ketogeniczna ma dobry lub zły wpływ na metabolizm komórek rakowych. W badaniu z 2019 roku stwierdzono, że dieta ketogeniczna ma znaczący wpływ hamujący na komórki, które wydawały się wykraczać poza zwykłe zaopatrzenie komórek w energię.Nie wiadomo jednak, jaki może być ten mechanizm.
Human Studies
Większość badań na ludziach dotyczących diety ketogennej u osób z rakiem była niewielka, a wiele z nich koncentrowało się obecnie głównie na bezpieczeństwie.
Najsilniejsze dowody uzyskano w przypadku glejaka wielopostaciowego, najczęstszego i najbardziej agresywnego raka mózgu. Istnieją również dobre dowody na potencjalne korzyści z diety ketogenicznej w przypadku kilku innych nowotworów, w tym raka płuc, raka prostaty, raka okrężnicy i raka trzustki.
Chociaż badania na zwierzętach są pomocne, sytuacja u ludzi może być inna. Na przykład, podczas gdy czerniak BRAF-dodatni w modelu mysim wykazywał znaczny wzrost przy diecie ketogennej, w niewielkim badaniu z udziałem tylko kilku pacjentów z czerniakiem z mutacją BRAF, jeden z nich wydawał się odnosić korzyści z diety ketogenicznej.
Niedawne badanie wpływu diety ketogennej na kobiety z rakiem jajnika lub macicy dotyczyło przede wszystkim bezpieczeństwa, ale było zachęcające pod innymi względami. Stwierdzono, że dieta nie wpłynęła negatywnie na jakość życia kobiet i może poprawić funkcjonowanie fizyczne, zmniejszyć zmęczenie i zmniejszyć apetyt na jedzenie.
Skutki uboczne, zagrożenia i przeciwwskazania
Przy każdym podejściu do raka, potencjalne korzyści należy porównać z potencjalnym ryzykiem i ważne jest, aby przyjrzeć się skutkom ubocznym, potencjalnym zagrożeniom i sytuacjom, w których dieta nie powinna być stosowana (przeciwwskazania).
Skutki uboczne
Kiedy ludzie rozpoczynają dietę ketogeniczną, często doświadczają objawów, które zostały ukute jako „grypa ketonowa”. Może to obejmować zmęczenie, nudności, wymioty, mniejszą tolerancję wysiłku, zaparcia i inne skutki uboczne układu pokarmowego.
Ryzyka
Te skutki uboczne, a także skutki metaboliczne diety ketogenicznej mogą stanowić pewne ryzyko, w tym:
- Odwodnienie
- Kamienie nerkowe
- Dna
- Hipoglikemia może powodować problemy, takie jak omdlenia
Należy również mieć świadomość, że dieta ketogeniczna może powodować fałszywie dodatni wynik testu alkomatem.
Długotrwałe skutki uboczne mogą obejmować niski poziom białka we krwi (hipoproteinemia), stłuszczenie wątroby oraz niedobory witamin i minerałów. Ponieważ dieta jest trudna do utrzymania, a badania są stosunkowo nowe, wszystkie potencjalne długoterminowe skutki są nieznane .
Potencjalne zagrożenia związane z rakiem
Chociaż przeprowadzono niewiele badań, istnieje kilka potencjalnych zagrożeń, które należy wziąć pod uwagę wśród osób chorych na raka przed zastosowaniem diety.
Składniki diety i potencjalne niedobory
Ze względu na rygor i wymagania diety ketogenicznej uzyskanie wszystkich ważnych składników odżywczych potrzebnych w zdrowej diecie może być trudne. Ponadto wzrost tłuszczu może być potencjalnie problematyczny. Na przykład dieta niskotłuszczowa wiąże się z mniejszym ryzykiem nawrotu niektórych rodzajów raka piersi, z drugiej strony dieta ketogeniczna może pomóc niektórym osobom schudnąć. Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu raka piersi.
Kiedy zmagasz się z rakiem lub masz dziedziczne zaburzenie metabolizmu tłuszczów, ważne jest również, aby pamiętać, że Twój organizm może nie funkcjonować tak, jak ktoś, kto nie ma raka. Tak jak komórki rakowe mogą nie być w stanie metabolizować białek i tłuszczów, tak samo zdrowe komórki mogą mieć problemy.
Istotnym problemem jest ograniczenie żywności, takiej jak owoce. Istnieje wiele badań, które wykazały mniejsze ryzyko zachorowania na raka u osób, które jedzą większą liczbę owoców i warzyw.
Ponieważ produkty mleczne są ograniczone w niektórych dietach ketogennych, brak witaminy D został podniesiony jako problem. To powiedziawszy, ze względu na związek niskiego poziomu witaminy D z gorszymi wynikami w przypadku niektórych nowotworów, każdy chory na raka powinien mieć badanie krwi w celu określenia poziomu witaminy D i porozmawiać z onkologiem, jeśli poziom jest niski (lub poniżej niskiego poziomu). normalnego zakresu)
Błonnik
Ponieważ dieta ketogeniczna ogranicza owoce i rośliny strączkowe, może również zmniejszyć spożycie błonnika. Błonnik można traktować jako „prebiotyk” lub pożywienie dla bakterii jelitowych (mikrobiom). U osób z rakiem leczonych immunoterapią zróżnicowany mikrobiom jelitowy wiąże się z większą skutecznością. Chociaż wydaje się, że probiotyki nie pomagają, dieta bogata w błonnik pomaga. Błonnik pomaga również w utrzymaniu czynności jelit. Aktualne wytyczne USDA zalecają spożycie od 23 do 33 gramów błonnika dziennie.
Jedzenie, które może pomóc w walce z rakiemZmęczenie
Zmęczenie związane z rakiem (zmęczenie rakiem) może być potęgowane przez dietę ketogenną na wczesnym etapie, a wiele osób uważa to zmęczenie za jeden z bardziej irytujących skutków ubocznych leczenia raka.
Wyniszczenie rakowe
Chociaż jest chwalony jako metoda odchudzania, utrata wagi może być szkodliwa dla osoby chorej na raka. Uważa się, że wyniszczenie nowotworowe, zespół składający się z niezamierzonej utraty wagi i zaniku mięśni, jest bezpośrednią przyczyną 20% zgonów z powodu raka.
Przeciwwskazania
Dieta ketogeniczna powinna być unikana przez kobiety, które są w ciąży, chcą zajść w ciążę lub karmią piersią. Należy go także stosować ostrożnie u osób z cukrzycą i tylko pod uważną obserwacją lekarza. Istnieje kilka schorzeń, w przypadku których absolutnie nie należy stosować ketogenów (jest przeciwwskazane). Niektóre z nich obejmują:
- Niewydolność wątroby
- Zapalenie trzustki
- Niektóre zespoły dziedziczne, takie jak pierwotny niedobór karnityny, niedobór palmitoilotransferazy karnityny, niedobór translokazy karnityny, niedobór kinazy pirogronianowej, porfirie i inne zaburzenia metabolizmu tłuszczów.
Dieta a rak
Wiemy, że to, co jemy, jest ważne. Tak jak benzyna o wyższej liczbie oktanowej może prowadzić do lepszego funkcjonowania samochodów, nasz organizm funkcjonuje najskuteczniej, gdy zapewniamy im odpowiednie paliwo. Jednak jeśli chodzi o specyfikę żywieniową, badania są w powijakach. Podczas gdy dieta bogata w owoce i warzywa, a uboga w przetworzone mięso wiąże się z niższym ryzykiem wielu nowotworów, mniej wiadomo o tym, jak określone składniki naszej diety wpływają na raka. Na szczęście istnieje obecnie wiele badań klinicznych w miejscu przeznaczonym do udzielenia odpowiedzi na te pytania, a niektóre odpowiedzi są już dostępne. Na przykład przerywany post (długotrwały post nocny) został powiązany z mniejszym ryzykiem nawrotu raka piersi.
Słowo od Verywell
Chociaż istnieją potencjalne mechanizmy, dzięki którym przyjęcie diety ketogenicznej może odgrywać rolę w zapobieganiu lub leczeniu raka, nie jest pewne, jak te teorie działają u osób żyjących z tą chorobą. Jeśli pytasz o rolę diety ketogenicznej i raka to dobrze trafiłeś. Chociaż jest to dyskusja, którą będziesz musiał przeprowadzić ze swoim onkologiem, postawienie tego pytania jest oznaką, że jesteś swoim własnym adwokatem w opiece nad chorymi na raka; coś, co może pomóc ci odzyskać przynajmniej część kontroli nad twoim życiem, a w niektórych przypadkach było nawet związane z lepszymi wynikami.
Jak być własnym adwokatem w leczeniu raka