Zawartość
- tło
- Co to oznacza
- Dlaczego to działa
- Skuteczność
- Menu typowego dnia
- Jedzenie w szkole
- Alternatywy dla bardzo surowej diety ketogenicznej
tło
Dieta ketogeniczna na padaczkę została opracowana w latach dwudziestych XX wieku przez lekarza z Michigan, Hugh Conklina. Jednak po opracowaniu skutecznych leków dieta była stosowana coraz rzadziej.
Odzyskał uznanie i stał się standardowym planem awaryjnym dla dzieci, u których objawy epilepsji są trudne do kontrolowania za pomocą leków. Ponad 470 000 dzieci żyje z zaburzeniami napadowymi w Stanach Zjednoczonych (według statystyk Centers for Disease Control and Prevention), to ważny dodatek do arsenału metod leczenia padaczki.
Naukowcy zaczynają również dostrzegać, jak może pomóc dorosłym z epilepsją i osobom z różnymi zaburzeniami neurologicznymi.
2:13
Dieta ketogeniczna a padaczka
Co to oznacza
Dieta ketogeniczna na padaczkę to dieta bardzo wysokotłuszczowa z wystarczającą ilością białka do utrzymania i wzrostu ciała oraz bardzo niską ilością węglowodanów.
Kiedy tłuszcze są rozkładane na energię, organizm przechodzi w tak zwany stan ketogeniczny, w którym organizm wytwarza cząsteczki zwane ketonami. Celem KDE jest wykorzystanie przez mózg ketonów do wytwarzania energii, a nie glukozy (cukru) w jak największym stopniu.
Ketony są (w większości) rozpuszczalne w wodzie, więc są łatwo transportowane do mózgu. Mózg nie może wykorzystywać kwasów tłuszczowych jako źródła energii, ale może zużywać ketony w dużej części swojego zapotrzebowania energetycznego.
KDE zwykle rozpoczyna się w warunkach szpitalnych i często rozpoczyna się od jednego do dwóch dni postu, chociaż może istnieć tendencja do odchodzenia od obu tych wymagań.
Po ustaleniu odpowiedniej ilości białka (w zależności od wieku itp.), Dieta jest skonstruowany jako stosunek gramów tłuszczu do gramów białka plus gramów węglowodanów. Zwykle zaczyna się od stosunku 4 do 1 i można go precyzyjnie dostroić. Dieta jest często niskokaloryczna i niskokaloryczna, a ponadto przez co najmniej pierwszy miesiąc nie wolno pakować żywności o niskiej zawartości węglowodanów (koktajli, batonów itp.).
Ponieważ gram tłuszczu ma ponad dwa razy więcej kalorii niż gram białka lub węglowodanów, to równanie oznacza, że co najmniej 75% kalorii w diecie pochodzi z tłuszczu. Jest to bardzo rygorystyczna dieta i potrzeba czasu, aby nauczyć się komponować posiłki zgodnie z formułą. Cała żywność musi zostać zważona i zarejestrowana.
Próba odstawienia diety często następuje po dwóch latach, chociaż niektóre dzieci są na niej dłużej.
Dlaczego to działa
Naukowcy zaczynają rozumieć, dlaczego dieta ketogeniczna zmniejsza częstotliwość napadów. Z przeglądu badań z 2017 r. Wynika, że może działać kilka mechanizmów, w tym następujące.
- Wydaje się, że dieta zmienia metabolizm ketonów w mózgu w sposób, który zwiększa zdolność mózgu do wytwarzania neuroprzekaźnika GABA, który ma uspokajający wpływ na mózg.
- Dieta ma znaczące działanie przeciwzapalne i przeciwutleniające, co wydaje się zmieniać sposób ekspresji niektórych genów odpowiedzialnych za epilepsję.
- Niektóre kwasy tłuszczowe zawarte w diecie mają działanie przeciwdrgawkowe, a nawet wykazano, że wzmacniają działanie kwasu walproinowego - powszechnego leku przeciwdrgawkowego.
- Wielonienasycone kwasy tłuszczowe w diecie mogą zapobiegać nadmiernemu pobudzeniu komórek mózgowych.
- Wydaje się, że kwas dekanowy, który jest również częścią diety, ma bezpośrednią reakcję hamującą na receptory AMPA w mózgu. Uważa się, że receptory te odgrywają rolę w epilepsji i są celem niektórych leków na padaczkę.
- Wydaje się, że wpływ na kluczowy czujnik energii komórkowej pomaga zapobiegać nadmiernemu wyładowaniu komórek mózgowych.
- Dieta może korzystnie wpływać na aktywność okołodobową i ekspresję czynnika wzrostu w mózgu.
Skuteczność
Badania ogólnie pokazują, że około jedna trzecia dzieci z padaczką, które przestrzegają diety ketogennej, będzie miała co najmniej 90% redukcję napadów, a kolejna trzecia doświadczy zmniejszenia od 50% do 90%.
Jest to niezwykłe, biorąc pod uwagę, że ci pacjenci to na ogół ci, których napady nie są dobrze kontrolowane lekami.
U dorosłych
Coraz więcej badań przeprowadzono nad KDE i zmodyfikowaną dietą Atkinsa u dorosłych z zaburzeniami napadowymi, a wyniki są podobne do badań z dziećmi.
Jedno z badań z 2014 r. Wykazało, że 45% nastolatków i dorosłych uczestników zauważyło zmniejszenie częstotliwości napadów o 50% lub więcej. Tolerancja wydawała się lepsza u osób z objawową padaczką uogólnioną.
Co ciekawe, trudniej było utrzymać dorosłych na diecie, ponieważ oczywiście mają większą kontrolę nad tym, co jedzą. Badania w tej dziedzinie są nadal ograniczone i potrzeba więcej prób.
W ciąży
Raport z 2017 r. Dotyczący stosowania tych diet w czasie ciąży sugeruje, że mogą one być skutecznym sposobem kontrolowania napadów i prawdopodobnie umożliwić kobietom w ciąży stosowanie niższych dawek leków na padaczkę. Jednak bezpieczeństwo tego nadal wymaga zbadania.
Pracuj ze swoim zespołem medycznym
Istotne jest, aby każda osoba stosująca tę dietę przy napadach padaczkowych robiła to pod nadzorem doświadczonego lekarza i dietetyka. Wiele indywidualnych odmian może wpływać na dokładne zalecenia dietetyczne dla każdej osoby, a koordynacja tego planu żywieniowego z lekami może być trudna. To nie jest coś, czego nigdy nie powinieneś podejmować samodzielnie.
Menu typowego dnia
Poniżej znajduje się skrócony opis menu pojawiającego się w 2015 roku Roczniki pediatryczne artykuł „Dieta ketogeniczna: praktyczny przewodnik dla pediatrów”. Ma to na celu pokazanie, co dzieci jedzą na diecie, a nie dokładną receptę. Pamiętaj, że wszystkie te produkty są starannie ważone i mierzone.
- Śniadanie: Jajka wykonane z ciężkiej śmietany, sera i masła; mała porcja truskawek, ananasa lub kantalupy
- Lunch: Kotlet Hamburger z serem; gotowane brokuły, fasolka szparagowa lub marchewka z roztopionym masłem; bita śmietana
- Obiad: Grillowana pierś z kurczaka z serem i majonezem; gotowane warzywa z masłem; bita śmietana
- Przekąski: Bita śmietana, małe porcje owoców, żelatyna bez cukru
Wariacje zastępują olej kokosowy lub olej MCT w miejsce ciężkiej śmietany i masła.
Jedzenie w szkole
W przypadku dziecka w wieku szkolnym utrzymanie diety w ciągu dnia jest trudne, ale niezbędne. Myślenie i planowanie z wyprzedzeniem może pomóc Ci odnieść sukces. Możesz wypróbować niektóre z następujących strategii:
- Porozmawiaj ze swoim dzieckiem: Upewnij się, że Twoje dziecko rozumie dietę i dlaczego jej przestrzeganie jest niezbędne. Poinformuj ich, że nie powinni handlować jedzeniem z innymi dziećmi. Choć jest to trudne, nie powinni również jeść jedzenia z automatów lub smakołyków rozdawanych na zajęciach.
- Porozmawiaj ze szkołą: Nauczyciel, doradca zawodowy, pielęgniarka i administracja muszą być świadomi specjalnych potrzeb żywieniowych Twojego dziecka (a także innych kwestii związanych ze zdrowiem). Będziesz chciał odbywać z nimi regularne rozmowy, a także możesz chcieć mieć plan 504 lub zindywidualizowany plan edukacji (IEP).
- Zostań planistą: Zbierz kilka przepisów na odpowiednie posiłki, które mogą stanowić wygodny i łatwy do zapakowania lunch. Jeśli to możliwe, możesz zapewnić dziecku odpowiednie smakołyki na przyjęcia świąteczne i inne specjalne wydarzenia, o których możesz wiedzieć z wyprzedzeniem. Fundacja Charlie i Clara's Menu to dobre zasoby dla przyjaznych dzieciom przepisów na keto.
- Poinformuj członków rodziny: Ważne jest, aby członkowie rodziny i stali opiekunowie wiedzieli, jak przygotować posiłek dla dziecka z padaczką.
- Ustanów procedury: Czas posiłków i przekąsek musi być spójny, aby poziom glukozy Twojego dziecka był jak najbardziej stabilny. Być może będziesz musiał popracować nad tym z nauczycielem (-ami) dziecka.
- Zaangażuj znajomego: Znajomość w szkole, która rozumie, jak ważna jest dieta Twojego dziecka, może pomóc mu poczuć się mniej niezręcznie z powodu bycia „innym” i dać mu kogoś, na kim można się oprzeć, gdy będzie to potrzebne. Upewnij się, że Twoje dziecko nie ma nic przeciwko temu i powiedz mu, którego przyjaciela wybrać.
Będziesz także chciał uświadomić rodzicom przyjaciół Twojego dziecka, że jest to specjalna dieta i że to, co niektórzy ludzie mogą uważać za „trochę nieszkodliwe oszustwo”, może wcale nie być nieszkodliwe. Dobrym pomysłem jest zapewnienie dziecku jedzenia na imprezy i randki.
Jak wychować dzieci na specjalnej diecieAlternatywy dla bardzo surowej diety ketogenicznej
Zmodyfikowana dieta Atkinsa jest popularną alternatywą, która pomaga wielu osobom, które uważają dietę ketogenną za zbyt trudną do przestrzegania. Ta dieta jest znacznie mniej restrykcyjna, ponieważ nie mierzy się kalorii, płynów i białka.
Dieta zaczyna się od 10 gramów węglowodanów dziennie przez pierwszy miesiąc, które powoli zwiększają się do 15 lub 20 gramów. Przypomina bardzo rygorystyczną fazę indukcji standardowej diety Atkinsa.
Badania sugerują, że uczestnik uzyskał lepszą kontrolę nad napadami podczas korzystania z KDE. Badanie z 2016 roku potwierdziło, że dotyczy to dzieci poniżej 2 roku życia, ale diety mają podobne skutki dla starszych dzieci. Zauważył również, że zmodyfikowana dieta Atkinsa ma mniej poważnych skutków ubocznych i lepszą tolerancję.
Słowo od Verywell
Ponieważ dieta wysokotłuszczowa jest sprzeczna z ogólnymi przekonaniami na temat zdrowego odżywiania, możesz spotkać się z krytyką za nakłanianie do niej swojego dziecka. Ci krytycy mają na ogół dobre intencje, ale są niedoinformowani. Ostatecznie to od Ciebie i zespołu medycznego Twojego dziecka zależy określenie najlepszego sposobu postępowania, jeśli chodzi o ochronę zdrowia Twojego dziecka.
Jeśli masz pytania lub wątpliwości dotyczące wpływu diety ketogenicznej na Twoje dziecko, porozmawiaj o tym z lekarzem. Przed uruchomieniem KDE upewnij się, że rozumiesz wszystkie jego niuanse i jesteś w stanie trzymać się go zgodnie z zaleceniami. Nasz Poradnik dla lekarzy może pomóc w rozpoczęciu rozmowy z lekarzem na temat najlepszych opcji leczenia.
Poradnik do dyskusji dla lekarza padaczki
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
