Zawartość
Zwichnięcie kolana jest rzadkim, ale niezwykle poważnym urazem, w którym kość udowa (kość udowa) i kość piszczelowa (piszczel) tracą ze sobą kontakt. Zwichnięcie kolana różni się od zwichnięcia rzepki, w którym tylko rzepka jest odłączana od rowka na końcu kości udowej.Objawy
Najczęstszymi objawami zwichnięcia kolana są widoczny obrzęk i deformacja stawu kolanowego. Kończyna dolna często wygląda na skróconą i nierówną, a każdy ruch stawu powoduje silny ból.
Około połowa wszystkich zwichnięć kolana jest przywracana przed przybyciem do szpitala. Jest to problematyczne, ponieważ może skutkować jeszcze większymi obrażeniami i zwiększonym ryzykiem powikłań, w tym:
- Ucisk lub uszkodzenie nerwu strzałkowego biegnącego wzdłuż zewnętrznej krawędzi łydki
- Pęknięcie lub niedrożność tętnicy podkolanowej i żyły w tylnej części kolana
- Rozwój zakrzepicy żył głębokich (DVT)
Jeśli niedrożność naczyń nie jest leczona przez ponad osiem godzin, szansa na amputację wynosi 86% w porównaniu do 11% w przypadku leczenia w ciągu ośmiu godzin.
Przyczyny
Zwichnięcia kolana są często wynikiem urazów spowodowanych silnymi uderzeniami, takich jak wypadek samochodowy, ciężki upadek i kontuzje sportowe.
Zwichnięcia kolana nie należy mylić z podwichnięciem, częściowym zwichnięciem, w którym kolano „wypada” z powodu uszkodzenia więzadła. Zwichnięcie kolana jest znacznie poważniejszym urazem, w którym krzywe kości muszą zostać zresetowane do właściwej pozycji. W przypadku podwichnięcia kości „wrócą” na swoje miejsce.
Zwichnięcie kolana może również wystąpić w wyniku nietypowego skrętu lub błędu. Mając to na uwadze, te same obawy istnieją niezależnie od przyczyny.
Szybka reakcja jest wymagana bez wyjątku, aby zapobiec poważnym, a nawet niszczącym uszkodzeniom kolana i kończyny dolnej.
Diagnoza
Jeśli doszło do zwichnięcia stawu kolanowego, staw jest zwykle przywracany po przybyciu na ostry dyżur (procedura zwana „redukcją stawu”). Po zmniejszeniu lekarz dokładnie oceni otaczające tkanki, nerwy i naczynia krwionośne.
Ze względu na ekstremalny charakter urazu, otaczające więzadła zostaną nieodmiennie uszkodzone. W prawie każdym przypadku zarówno więzadło krzyżowe przednie (ACL), jak i więzadło krzyżowe tylne (PCL) zostaną zerwane lub zerwane. Ponadto może dojść do uszkodzenia więzadeł pobocznych, chrząstki i łąkotki (błony między kością a chrząstką).
Rentgen lub tomografia komputerowa (CT) zostaną wykorzystane do oceny charakteru i położenia źle wyrównanych kości. Rezonans magnetyczny (MRI) - technika znacznie lepsza w wizualizacji tkanek miękkich - może być zlecona do scharakteryzowania uszkodzeń więzadeł, chrząstki i ścięgien przed operacją.
Aby ocenić niedrożność naczyń, lekarz może zlecić angiogram TK, w którym do żyły wstrzykuje się barwnik na bazie jodu w celu zmapowania przepływu krwi. Do oceny przepływu krwi tętniczej można również użyć ultrasonografii dopplerowskiej.
Uszkodzenie nerwów, występujące w około 25 procentach zwichnięć kolana, można początkowo ocenić za pomocą badania fizykalnego, aby sprawdzić nieprawidłowe odczucia (drętwienie, promieniujący ból) lub upośledzenie ruchu stopy wewnętrznie (odwrócenie) lub zewnętrznie (wywinięcie).
Leczenie
We wczesnych etapach leczenia priorytetem medycznym jest zminimalizowanie uszkodzeń naczyń krwionośnych lub nerwów. Po rozwiązaniu i ustabilizowaniu tych problemów można zwrócić uwagę na strukturalne uszkodzenie tkanki.
W prawie wszystkich przypadkach konieczna będzie operacja, często w celu naprawy wielu urazów więzadeł, łąkotek i uszkodzenia chrząstki. Urazy tętnic mogą wymagać bezpośredniej naprawy chorego naczynia (za pomocą syntetycznego plastra, przeszczepu lub przeszczepionej żyły), bajpasu tętniczego lub embolektomii w celu usunięcia skrzepu.
Zabieg można wykonać jako operację otwartą (skalpelem i dużym nacięciem) lub artroskopowo (przy użyciu lunety, instrumentu typu rurkowego i nacięć przez dziurkę od klucza).
Uszkodzenie nerwów może wymagać specjalistycznej wiedzy neurologa. W rzeczywistości nierzadko zdarza się, że zwichnięcie kolana wymaga wielu operacji. Można również podjąć wysiłki w celu przywrócenia utraconej chrząstki za pomocą tak zaawansowanych technik, jak implantacja lub transfer chrząstki.
Powikłania po operacji zwichnięcia kolana obejmują chroniczną sztywność, niestabilność i pooperacyjny ból nerwu. Możliwe są również wady rozwojowe i infekcje stawów.
Przestrzeganie szeroko zakrojonego programu fizjoterapii i rehabilitacji jest uważane za niezbędne do przywrócenia prawie normalnej lub normalnej funkcji kolana.
Słowo od Verywell
Zwichnięcie stawu kolanowego, choć poważne, jest niezwykle rzadkie i stanowi mniej niż 0,5% wszystkich zwichnięć stawu. Podczas gdy większość osób ze zwichnięciami stawu kolanowego będzie szukać pomocy doraźnej ze względu na ekstremalny charakter urazu, należy unikać wszelkich prób samodzielnego leczenia bez wyjątku.
Opóźnione leczenie może prowadzić do atrofii tkanki, skutkującej skróceniem zerwanych więzadeł. To nie tylko utrudnia naprawę, ale może również poważnie ograniczyć zakres ruchu kolana.
Co więcej, czekanie do rana, aby „sprawdzić, czy sytuacja się poprawi” może prowadzić do rozległej śmierci tkanki (martwicy) z powodu ograniczenia przepływu krwi. Na etapie uszkodzenia mogą być tak poważne, że wymagają amputacji powyżej kolana.
W tym celu każdy uraz kolana powinien być widoczny bezzwłocznie, jeśli wystąpi silny ból, obrzęk, zaczerwienienie, krwawienie lub ograniczenie ruchu.