Jak leczy się celiakię

Zawartość

• Domowe środki zaradcze i styl życia
• Recepty
• Chirurgia i zabiegi specjalistyczne
• Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)

Nie ma lekarstwa na celiakię, a jedyną skuteczną metodą leczenia jest dieta bezglutenowa. Inne terapie mogą być stosowane, jeśli dieta bezglutenowa nie jest w stanie przynieść ulgi. Chociaż celiakia może powodować głęboką frustrację i niepokój, współpracując z lekarzem i gastroenterologiem, powinieneś być więcej niż w stanie poradzić sobie ze swoim stanem i prowadzić pełne, produktywne życie.

Domowe środki zaradcze i styl życia

Obecnie dieta bezglutenowa jest jedynym podejściem terapeutycznym, które może kontrolować celiakię. Usuwając wyzwalacz autoimmunologiczny, a mianowicie gluten, układ odpornościowy nie będzie miał powodu do nieprawidłowej reakcji.

Ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej może pomóc w gojeniu się jelit, złagodzeniu przewlekłych objawów i zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak wrzody, zwężenie jelit, osteoporoza i rak jelit.

Żywność, której należy unikać

Choć może się to wydawać proste, dieta bezglutenowa może być uciążliwa i trudna w utrzymaniu, szczególnie w obszarach, w których opcje żywności bezglutenowej są ograniczone. Wymaga to fundamentalnej zmiany w podejściu do jedzenia, nawet jeśli Twoja obecna dieta jest zdrowa i zbilansowana.

Ziarna zbóż, główne źródło glutenu, stanowią główną część zachodniej diety. Aby kontrolować celiakię, może być konieczne uniknięcie wielu, jeśli nie wszystkich, źródeł glutenu w zależności od poziomu wrażliwości na gluten i stadium choroby. Obejmują one:

• Pszenica (w tym durum, samopszy i emmer)
• Zarodki pszenicy
• Żyto
• Jęczmień
• Bulgur
• kuskus
• Mąka
• Mąka Graham
• Maca Kamuta
• Kasza manna
• Orkisz
• Pszenżyto

Ponadto należy unikać składników lub pakowanej żywności, które zawierają wyżej wymienione zboża lub pochodzą z nich. Mogą to być:

• Boczek
• Wypieki
• piwo
• kostki bulionowe
• Chleb
• Płatki śniadaniowe
• Cukierki
• Fasola po bretońsku w puszkach
• Wędliny
• Substytuty jajek
• Frytki (często posypane mąką)
• Sos
• Hot dogi
• Lody
• Natychmiastowe gorące napoje
• Keczup
• Aromat słodowy
• majonez
• klopsy
• Śmietanka bezmleczna
• Owies lub otręby owsiane (jeśli nie mają certyfikatu bezglutenowego)
• Makaron
• Ser topiony
• Pudding i nadzienie owocowe
• Pieczone orzechy
• Sosy sałatkowe
• Kiełbasa
• Seitan
• Zupy
• Sos sojowy
• Tabbouleh
• Burgery Wegetariańskie
• wódka
• Trawa pszeniczna
• Chłodziarki do wina

W Stanach Zjednoczonych produkt można oznaczyć jako „bezglutenowy”, jeśli zawiera mniej niż 20 części na milion (ppm) glutenu. Chociaż próg jest zwykle wystarczająco niski, aby uniknąć objawów u większości osób żyjących z tą chorobą, są tacy, którzy zareagują na poziom od 5 do 10 ppm.

Osoby ze skrajną wrażliwością na gluten mogą również potrzebować unikać niektórych produktów niespożywczych zawierających gluten, takich jak kosmetyki, balsamy do ust, szampony oraz samoprzylepne znaczki i koperty.

Leki na receptę i dostępne bez recepty czasami wykorzystują gluten pszenny jako środek wiążący. Porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem o lekach, które bierzesz, aby można było dokonać substytucji.

Witaminy i suplementy diety zawierające gluten pszenny muszą mieć oznaczenie „pszenica” na etykiecie.

Pracuj z dietetykiem

Najlepszym sposobem na przejście na dietę bezglutenową jest praca z zarejestrowanym dietetykiem (RD), który jest przeszkolony medycznie i posiada uprawnienia dietetyka (w przeciwieństwie do dietetyka, który może nie być). Dietetyk może ściśle współpracować z lekarzem w celu opracowania strategii żywieniowej opartej na wynikach medycznych i stylu życia.

Jest to szczególnie ważne, ponieważ wielu Amerykanów otrzymuje składniki odżywcze i codzienne błonnik ze wzmocnionych produktów zawierających gluten, takich jak płatki zbożowe i chleb. Współpraca z dietetykiem może pomóc w identyfikacji i zapobieganiu niedoborom żywieniowym, które mogą wynikać z utraty glutenu w diecie.

Ponieważ dieta bezglutenowa może być tak trudna, szczególnie na początku, dietetyk zaproponuje substytuty pokarmu, aby ułatwić wprowadzenie zmian. Otrzymasz również poradę dietetyczną, dzięki której będziesz mógł:

• Przeczytaj i zrozum etykiety żywności
• Dowiedz się, gdzie gluten jest „ukryty” w żywności
• Znajdź odpowiednią żywność do jedzenia w restauracjach
• Unikaj przypadkowego zanieczyszczenia krzyżowego glutenu w swoim domu
• Pozyskuj żywność bezglutenową i produkty niespożywcze online lub w sklepach

Pokarmy do spożycia

Choć może się to wydawać trudne, dieta bezglutenowa tak naprawdę nie różni się zbytnio od większości zdrowych diet. Oprócz unikania pakowanej lub przetworzonej żywności, możesz wypełnić swój talerz naturalnie pełnowartościowymi produktami bezglutenowymi, takimi jak:

• Jajka
• Mleczarnia w tym jogurt, masło i nieprzetworzone sery (ale sprawdź etykietę aromatyzowanych produktów mlecznych)
• Owoce i warzywa w tym większość puszkowanych lub suszonych
• Ziarna w tym ryż, komosa ryżowa, kukurydza, proso, tapioka, kasza gryczana, amarantus, maranta, teff, owies bezglutenowy
• Rośliny strączkowe jak fasola, soczewica, groszek, orzeszki ziemne
• Mięso, drób i ryby (nie panierowany ani panierowany)
• Skrobie bezglutenowe w tym mąka ziemniaczana, mąka kukurydziana, mąka z ciecierzycy, mąka sojowa, mączka / mąka migdałowa, mąka kokosowa i mąka z tapioki
• Orzechy i nasiona
• Przetwory sojowe jak tofu, tempeh i edamame
• sos sojowy (dobry zamiennik sosu sojowego)
• Oleje roślinne (najlepiej jednonienasycone lub wielonienasycone)

Gotowe produkty bezglutenowe z certyfikatem są coraz częściej dostępne na półkach sklepów spożywczych, w tym chleb, pieczywo, mrożonki i zestawy posiłków bezglutenowych.

Unikanie przypadkowej ekspozycji na gluten

Zarządzanie celiakią to coś więcej niż tylko zmiana diety; wymaga zmiany stylu życia i wsparcia ludzi wokół ciebie. Nie zawsze jest to łatwe.

Próba utrzymania dwóch oddzielnych diet w rodzinie może być nie tylko czasochłonna, ale może również narazić Cię na zanieczyszczenie krzyżowe glutenem. Z drugiej strony umieszczenie dziecka bez celiakii na diecie bezglutenowej może być niezdrowe.

Dlatego ważne jest, aby uzyskać „poparcie” osób wokół Ciebie. Nawet bliscy z najlepszymi intencjami mogą nie rozumieć celiakii i wyłączyć sekundę, w której wypowiadasz słowa „bezglutenowe”.

Kształcąc przyjaciół i członków rodziny, będziesz w stanie prowadzić bezglutenowy styl życia i doświadczyć mniejszego oporu ze strony otaczających Cię osób.

Istnieją inne wskazówki, które pomogą uniknąć ekspozycji na gluten w domu lub w restauracjach:

• Oddzielnie przechowuj żywność bezglutenową i zawierającą gluten w szczelnych pojemnikach oraz w oddzielnych szufladach lub szafkach.
• Czyste powierzchnie do gotowania i obszary przechowywania żywności.
• Zmywać naczynia, naczynia i sprzęt do przygotowywania żywności.
• Unikaj drewnianych przyborów lub desek do krojenia które mogą wchłaniać żywność i zwiększać zanieczyszczenie krzyżowe.
• Porozmawiaj z nauczycielami i personelem obsługującym Twoje dziecko jeśli cierpi na celiakię, aby uniknąć wypadków i zapewnić specjalne udogodnienia.
• Sprawdź menu restauracji online przed jedzeniem aby upewnić się, że są produkty, które możesz zjeść.
• Zadzwoń do restauracji z wyprzedzeniem aby poinformować ich o swoich problemach zdrowotnych i potrzebach żywieniowych.
• Zarezerwuj wcześniej lub późno gdy restauracja jest mniej ruchliwa i lepiej spełnia Twoje specjalne życzenia.

Jak wyzdrowieć po przypadkowej ekspozycji na gluten

Recepty

Dieta bezglutenowa może być wszystkim, co jest potrzebne do kontrolowania objawów celiakii i zapobiegania zaostrzeniom. Ale dla niektórych może to nie wystarczyć.

W rzeczywistości, według badania z 2015 roku w czasopiśmie Choroby układu pokarmowego, od 1% do 2% osób z celiakią nie zareaguje na dietę bezglutenową.

Stan ten, określany jako oporna na leczenie choroba trzewna, jest rzadki, ale poważny i może znacznie zwiększać ryzyko wystąpienia rodzaju raka znanego jako chłoniak z komórek T. Aby tego uniknąć, lekarz może przepisać leki, które aktywnie hamują układ odpornościowy, a wraz z nim odpowiedź autoimmunologiczną.

Leczenie farmakologiczne jest wskazane tylko w przypadku wystąpienia objawów atrofii kosmków i złego wchłaniania przynajmniej od sześciu do 12 miesięcy pomimo ścisłego przestrzegania diety bezglutenowej.

Lekiem pierwszego rzutu z wyboru jest klasa steroidów zwana glukokortykoidami. Prednizolon i budezonid to dwa powszechnie przepisywane doustne glikokortykoidy.

Chociaż glukokortykoidy są skuteczne w łagodzeniu objawów, wydają się odwracać uszkodzenie jelit tylko u około 33% pacjentów, zgodnie z przeglądem z 2014 r.Postępy terapeutyczne w chorobach przewlekłychGlukokortykoidy mogą również maskować objawy chłoniaka jelit.

Inne opcje farmaceutyczne obejmują:

• Asacol (mesalamina), doustny niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), czasami stosowany u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna
• Cyklosporyna, doustny lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) stosowany w leczeniu różnych chorób autoimmunologicznych
• Imuran (azatiopryna), doustny lek immunosupresyjny tradycyjnie stosowany u biorców przeszczepów narządów
• Remicade (infliksymab), wstrzykiwany lek biologiczny, który blokuje procesy chemiczne prowadzące do zapalenia

W rzadkich przypadkach, gdy zdiagnozowany zostanie chłoniak z komórek T, należy zastosować chemioterapię skojarzoną. Podstawą leczenia jest terapia CHOP (anagram odnoszący się do leków cyklofosfamidu, doksorubicyny, winkrystyny ​​i prednizonu).

Inne obiecujące leki w fazie rozwojowej, w tym octan larazotydu (silny enzym trawienny rozkładający gluten w pożywieniu) i BL-7010 (polimer o dużej gęstości, który wiąże się z glutenem, aby nie mógł zostać wchłonięty).

Chirurgia i zabiegi specjalistyczne

Oprócz sterydów, osoby z oporną na leczenie celiakią mogą być poddawane diecie elementarnej, czyli diecie płynnej, która jest łatwiej przyswajalna niż pokarmy stałe. Całkowite żywienie pozajelitowe (TPN), w którym składniki odżywcze dostarczane są dożylnie, może być zalecane dla osób z ekstremalną utratą wagi, które nie mogą jeść.

Operacja

Chirurgia nie jest stosowana do leczenia celiakii jako takiej, ale raczej do leczenia powikłań choroby, w tym niedrożności jelit, perforacji, krwotoku i nowotworu złośliwego (raka).

Według badania z 2015 roku wChirurgia amerykańska, który ocenił dokumentację medyczną 512 dorosłych chorych na celiakię przez 22 lata, nie mniej niż 11% przeszło operację jamy brzusznej jako bezpośredni skutek choroby.

U osób z chłoniakiem z komórek T operację można przeprowadzić przed chemioterapią, aby zapobiec perforacji wrażliwych tkanek.

Autologiczne przeszczepy komórek macierzystych - w których komórki macierzyste są pobierane z organizmu przed chemioterapią, a następnie zwracane - są z powodzeniem stosowane w leczeniu chłoniaka jelitowego u osób z oporną na leczenie celiakią.

Uzupełniająca medycyna alternatywna (CAM)

W większości przypadków dieta bezglutenowa jest uważana za najbardziej „naturalne” podejście do celiakii. Mając to na uwadze, specjaliści od medycyny komplementarnej i alternatywnej uważają, że istnieją inne sposoby kontrolowania objawów celiakii i / lub lepszego tolerowania diety bezglutenowej.

Olej miętowy

Olejek miętowy ma działanie przeciwskurczowe, które może pomóc złagodzić skurcze i skurcze jelit. Badania przeprowadzone na University of South Alabama wykazały, że kapsułka olejku z mięty pieprzowej o przedłużonym uwalnianiu była dwukrotnie skuteczniejsza w łagodzeniu zespołu jelita drażliwego (IBS) niż placebo. Nie potwierdzono jeszcze, czy to samo mogłoby się zdarzyć w przypadku celiakii.

Olejek miętowy przyjmowany bezpośrednio doustnie może powodować zgagę i rozstrój żołądka. Miętowe kapsułki powlekane dojelitowo są mniej podatne na uszkodzenia. Nadmierne dawki olejku miętowego mogą być toksyczne.

Śliski Proszek Wiązu

Śliski proszek z wiązu pochodzi z kory śliskiego wiązu. Niektórzy uważają, że może chronić jelita, tworząc śluzową powłokę podczas trawienia.

Badanie z 2010 roku w Journal of Alternative and Complementary Medicine donoszą, że śliski proszek z wiązu może złagodzić objawy zespołu jelita drażliwego z przewagą zaparć (IBS-C).

Ten sam efekt może być przydatny w leczeniu zaparć, które często występują przy diecie bezglutenowej. Jak dotąd nie ma dowodów na to, że śliski proszek z wiązu może leczyć objawy samej celiakii.

Radzenie sobie z celiakią