Zawartość
- Bezpieczeństwo pacjenta i pielęgnacja skóry
- Zmniejszony apetyt i pragnienie
- Niepokój śmiertelny
- Zmiany temperatury ciała
- Ból i dyskomfort
- Zmiany w oddychaniu
- Chwila śmierci i dalej
Bezpieczeństwo pacjenta i pielęgnacja skóry
Gdy pacjent rozpocznie podróż ku śmierci, będzie słabnąć i stawać się coraz bardziej senny. Staje się to bardziej wyraźne w miarę trwania procesu umierania, a opieka często staje się trudniejsza, a praca intensywniejsza.Jako opiekun musisz skupić się na dwóch rzeczach, gdy ukochana osoba słabnie: bezpieczeństwie i pielęgnacji skóry.
Poprawa bezpieczeństwa w domu często zaczyna się od przestawienia mebli i innych przedmiotów, aby umożliwić ukochanej osobie łatwiejsze poruszanie się. Jest to również czas, w którym warto rozważyć zakup trwałego sprzętu medycznego, takiego jak łóżko szpitalne, chodzik, wózek inwalidzki lub szafka nocna, jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś. Posiadanie odpowiedniego sprzętu medycznego i wystarczającej ilości miejsca do prawidłowego korzystania z niego może pomóc w zapobieganiu upadkom i innym wypadkom.
W tym czasie niezwykle ważna jest również pielęgnacja skóry. Ponieważ Twój pacjent coraz częściej spędza czas w łóżku lub siedząc na krześle, jest on narażony na większe ryzyko wystąpienia odleżyn na swoim ciele. Znane również jako odleżyny lub odleżyny, odleżyny wynikają ze zmniejszonego przepływu krwi do danego obszaru ciała z powodu ciągłego nacisku na skórę. Tarcie na skórze spowodowane zmianą pozycji pacjenta, zsuwaniem się z łóżka i / lub brakiem odpowiedniego odżywiania może również spotęgować problem.
Dlatego ważne jest, aby zmieniać pozycję ukochanej osoby w łóżku co dwie godziny, gdy nie śpisz, jeśli ona nie może tego zrobić sama. Na przemian kładź je na plecach i obracaj po prawej i lewej stronie. Miej pod ręką wiele poduszek, ponieważ jedną należy umieścić pod plecami ukochanych osób, drugą między kolanami, a być może jedną pod pachą, kiedy leżą na boku.
Często sprawdzaj ich skórę - szczególnie u podstawy kręgosłupa (kości ogonowej), pięt, łokci i bioder - i szukaj wszelkich obszarów zaróżowienia lub zaczerwienienia. Delikatnie wmasuj odbarwione obszary balsamem, aby stymulować przepływ krwi. Możesz także unieść pięty, umieszczając poduszkę pod kostkami, aby stopy zwisały z krawędzi. Możesz zmniejszyć ucisk na łokciach w podobny sposób, tj. Położyć poduszki pod ramieniem lub przedramieniem. Upewnij się, że łokcie pacjenta nie dotykają poduszek ani łóżka.
Jeśli Twoja ukochana osoba już odczuwa ucisk lub rozwija się, gdy się nią opiekujesz, nie karz siebie. Nawet przy skrupulatnej opiece pacjenci nadal mogą je rozwijać. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza o ranie, aby mógł opracować plan właściwego jej leczenia. Mogą również zalecić materac dmuchany, aby zapewnić dodatkową amortyzację i zmniejszyć ciśnienie.
Należy również zadbać o to, aby skóra ukochanej osoby była czysta i sucha. Jeśli noszą pieluchy dla dorosłych, sprawdzaj pieluchę co najmniej co dwie godziny, gdy nie śpisz, i zmieniaj ją, jeśli się zabrudzi.
Zmniejszony apetyt i pragnienie
Zmniejszający się już apetyt pacjenta może całkowicie zniknąć, gdy zbliża się koniec życia. Podczas gdy ukochana osoba może tolerować małe kęsy miękkiego jedzenia lub łyki płynu, może nadejść czas, kiedy w ogóle odmówi jedzenia lub picia. Zwykle jest to bardzo trudne do zobaczenia dla bliskich umierającego, ponieważ często utożsamiamy jedzenie ze zdrowiem i karmieniem ludzi jako aktem miłości. Obserwowanie, jak ukochana osoba odmawia jedzenia i płynów, może sprawić, że zbliżająca się śmierć stanie się rzeczywistością, a niezdolność okazywania swojej miłości poprzez jedzenie może sprawić, że poczujesz się bezradny.
Zapewniamy, że brak jedzenia i picia prawdopodobnie powoduje więcej zmartwień niż umierająca ukochana osoba. Głód i pragnienie rzadko są problemem u schyłku życia, więc powinieneś nadal oferować różnorodne miękkie pokarmy, dopóki ukochana osoba jest przytomna (ale pozwól jej odmówić). Ponadto nadal proponuj łyki wody lub innych wybranych napojów, o ile dziecko jest przytomne.
Podczas gdy pacjenci rzadko narzekają na pragnienie u schyłku życia, problemem może być suchość w ustach. Nasmaruj usta bliskiej osoby niewielką ilością wazeliny lub balsamu do ust, aby zapobiec pękaniu. Możesz również zwilżyć usta kilkoma kroplami wody ze słomki lub zwilżonym wacikiem (mała gąbka na końcu sztyftu), niezależnie od tego, czy nie śpi, czy straciła przytomność.
Niepokój śmiertelny
Niepokój śmiertelny jest formą delirium często obserwowaną u umierających pacjentów. Niektóre badania sugerują, że prawie 80 procent umierających osób odczuwa lęk lub niepokój w różnym stopniu. Oznaki niepokoju bliskiej osoby mogą obejmować niezdolność do relaksu, skubanie ubrania lub pościeli, dezorientację i pobudzenie lub próbę wstania z łóżka.
Niektóre przyczyny nieuleczalnego niepokoju są odwracalne, takie jak ból, pełny pęcherz, zaparcia lub skutki uboczne leków. Jeśli nie można zidentyfikować przyczyny lub objawy utrzymują się po leczeniu, ukochana osoba może skorzystać ze środka przeciwlękowego, takiego jak lorazepam.
Ważne jest również, aby powiadomić lekarza, gdy tylko pojawią się objawy nieuleczalnego niepokoju. Zidentyfikowanie przyczyny nieuleczalnego niepokoju i wczesne leczenie może mieć znaczący wpływ na ostatnie chwile ukochanej osoby, a także na Twoje doświadczenia związane z opieką nad nią.
Zmiany temperatury ciała
To normalne, że ukochana osoba doświadcza znacznych zmian temperatury pod koniec życia, gdy jej ciało traci zdolność samoregulacji. Jeśli zauważysz, że Twoja ukochana osoba ma gorączkę i obficie się poci lub czuje chłód w dotyku i dreszcze, istnieje kilka prostych kroków, które możesz podjąć w przypadku każdego problemu.
Jeśli Twoja ukochana osoba ma gorączkę, ale nadal może połykać tabletki, możesz podać jej tabletki paracetamolu (tylenolu). Jeśli pacjent jest nieprzytomny, spróbuj użyć czopka paracetamolowego. Acetaminofen jest skutecznym środkiem przeciwgorączkowym (obniżającym gorączkę), a także przeciwbólowym.
Jeśli Twoja ukochana osoba ma gorączkę i zapewniasz opiekę w domu z pomocą opieki / usług hospicyjnych, być może omówiłeś już plan działania w przypadku wystąpienia gorączki. Wiele hospicjów korzysta z gotowych zestawów leków do leczenia objawów schyłku życia (czasami nazywanych zestawem ratunkowym lub zestawem zapewniającym komfort hospicjum) i instruuje opiekunów, jak należy je stosować. Większość tych zestawów zawiera paracetamol w jakiejś postaci.
Inną rzeczą, którą możesz zrobić, aby obniżyć gorączkę, jest użycie okładów, nakładając chłodną, wilgotną myjkę na czoło, szyję i / lub pachy pacjenta. Powinieneś nigdy umieść lód lub woreczek z lodem bezpośrednio na gołej skórze, więc przed nałożeniem owiń lód lub okład w ręcznik. Upewnij się, że często sprawdzasz obszar pod chłodnym kompresem i usuwasz go po 15 minutach.
Jeśli pacjent ma gorączkę, możesz również ubrać go w bawełniany T-shirt lub koszulę nocną lub w szpitalną koszulę, jeśli jest dostępna. Jeśli czujesz, że musisz je przykryć, użyj tylko prześcieradła. Ponadto, jeśli Twój ukochany bardzo się poci, często sprawdzaj pościel i zmieniaj ją w razie potrzeby.
Jeśli ukochana osoba drży, założenie koca lub dwóch powinno wystarczyć, aby poprawić jej komfort. Możesz również dodać parę miękkich, wygodnych skarpet.
Wreszcie, jeśli zauważysz, że palce u nóg, palce, nos i / lub usta Twojej ukochanej osoby są szare lub niebieskie, zrozum, że jest to normalne, ponieważ krążenie krwi w organizmie zwalnia. Zmiany w krążeniu są często najbardziej zauważalne na stopach, a gdy stają się one cętkowane i sine lub fioletowe, czas śmierci na ogół zbliża się.
Ból i dyskomfort
Jako opiekunowi możesz mieć trudności z rozpoznaniem, czy ukochana osoba odczuwa ból, gdy spada jej poziom świadomości. Rozpoznanie i ocena bólu pacjenta ma zasadnicze znaczenie dla zapewnienia mu komfortu, a obserwacja mowy ciała i innych wskazówek fizycznych będzie coraz ważniejsza, ponieważ ukochana osoba nie będzie w stanie powiedzieć Ci, czy odczuwa ból. Oto kilka oznak bólu i dyskomfortu, na które należy zwrócić uwagę:
- Dezorientacja
- Zmarszczone czoło
- Grymas
- Ochrona bolesnego obszaru
- Wzrost częstości oddechów (oddechy na minutę)
- Zwiększone tętno lub puls
- Beczenie
- Niepokój lub pobudzenie
Możesz zauważyć, że te objawy pojawiają się przy pewnych ruchach lub czynnościach podczas zapewniania opieki lub mogą wystąpić spontanicznie. Jeśli Twoja ukochana osoba regularnie przyjmowała leki przeciwbólowe, ważne jest, aby je utrzymywać, nawet jeśli straci przytomność. Twój lekarz powinien opracować plan leków przeciwbólowych dla Ciebie, jeśli Twoja ukochana osoba przestanie reagować.
Jeśli Twoja ukochana osoba nie przyjmuje regularnie leków przeciwbólowych, nadal ważne jest, aby obserwować ją pod kątem oznak dyskomfortu i mieć pod ręką leki na wypadek nagłego bólu. Morfina jest często dołączana do hospicyjnych zestawów zapewniających komfort, razem z wymienionymi powyżej czopkami z paracetamolem.
Zmiany w oddychaniu
Duszność, czyli duszność, jest często niepokojącym objawem nie tylko dla umierającej osoby, ale także dla członków jej rodziny i przyjaciół. Jeśli Twoja ukochana osoba oddycha szybko (ponad 24 oddechy na minutę) i wydaje się niewygodna, morfina może okazać się lekiem z wyboru. Morfina zapewnia nie tylko skuteczne właściwości przeciwbólowe, ale także doskonale sprawdza się w leczeniu duszności. Spowalnia oddech, co pozwala organizmowi pacjenta na skuteczniejsze oddychanie, jednocześnie zmniejszając uczucie duszności w mózgu. Jeśli Twoja ukochana osoba ma alergię lub nietolerancję morfiny, inne leki opioidowe mogą pomóc w radzeniu sobie z dusznością.
Inne metody leczenia, które mogą również pomóc złagodzić duszność, obejmują:
- Podawanie tlenu
- Kierowanie wentylatora na niskiej prędkości w kierunku twarzy ukochanej osoby
- Zapewnienie świeżego powietrza poprzez otwarcie okna
Innym częstym i niepokojącym zjawiskiem pod koniec życia jest „grzechotanie śmierci”. Zasadniczo jest to głośna, mokro brzmiąca forma oddychania, która ma miejsce, gdy ślina i inne wydzieliny gromadzą się w gardle i drogach oddechowych pacjenta. Gdy jesteśmy zdrowi, większość z nas może kaszleć, odchrząkiwać, połykać lub wypluwać te normalne wydzieliny, ale umierający traci zdolność ich skutecznego usuwania. Podczas gdy powstały dźwięk często okazuje się bardziej niepokojący dla bliskich niż osoba umierająca, leki, które osuszają nadmiar wydzieliny, są zwykle skuteczne w leczeniu głośnego oddechu związanego z grzechotaniem śmierci.
Wreszcie, gdy zbliża się koniec życia, możesz zauważyć, że Twoja ukochana osoba oddycha nieregularnie, co jest określane jako oddychanie Cheyne-Stokesa. Jeśli tak się stanie, Twoja ukochana osoba może w niektórych momentach oddychać bardzo szybko, w następnej dość wolno, a nawet chwilowo przestać oddychać (tzw. Bezdech). Oddychanie Cheyne-Stokesa może nie wymagać żadnego leczenia, ale jeśli bliskiej osobie wydaje się, że brakuje tchu, pomocne mogą okazać się metody leczenia duszności (powyżej).
Chwila śmierci i dalej
Kiedy śmierć pacjenta jest nieuchronna, jego oddech zwykle zwalnia (lub kontynuuje oddychanie Cheyne-Stokesa), aż w końcu całkowicie ustaje. Śmierć następuje po zatrzymaniu oddechu i zatrzymaniu bicia serca pacjenta.
W tym momencie organizm ludzki bezpośrednio po śmierci rozpoczyna wiele naturalnych procesów, ale oto kilka znaków, na które należy zwrócić uwagę:
- Uczniowie pozostają nieruchomi i rozszerzeni (duże)
- Skóra jest blada lub niebieskawa
- Ciało staje się fajne
- Powieki mogą pozostać otwarte
- Szczęka jest luźna i opada
Jest wiele rzeczy, które powinieneś zrobić natychmiast po śmierci bliskiej osoby, w tym zadzwonić pod numer 911 lub do lokalnego organu ścigania, jeśli pacjent nie był zapisany do hospicjum. (Jeśli on lub ona otrzymywał opiekę hospicyjną, należy najpierw skontaktować się z personelem agencji hospicyjnej lub pielęgniarką hospicyjną).
O ile wcześniej nie zorganizowałeś usług związanych z końcem życia swojej ukochanej osoby, będziesz musiał również zaplanować pogrzeb, pogrzeb i / lub pogrzeb w nadchodzących dniach.
Co najważniejsze, musisz zadbać o siebie na godziny, dni i tygodnie do przodu. Jako opiekun ukochanej osoby prawdopodobnie doświadczyłeś pewnego stopnia stresu związanego z opieką, który może spotęgować smutek, który będziesz naturalnie odczuwać w tym trudnym czasie.