Zawartość
- Spóźniona płatność Inicjał Składka na ubezpieczenie zdrowotne Obamacare
- Spóźniona płatność Miesięczny Składka na ubezpieczenie zdrowotne Obamacare
- Ponowna rejestracja po wygaśnięciu abonamentu z powodu braku płatności
Kiedy wykupujesz ubezpieczenie zdrowotne poprzez wymianę ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie ustawy Affordable Care Act, to, jak opóźnione są składki na ubezpieczenie zdrowotne, zależy od
- Niezależnie od tego, czy jest to Twoja pierwsza płatność składki za rozpoczęcie nowego ubezpieczenia, czy płatność za kontynuację ubezpieczenia, która już obowiązuje.
- Niezależnie od tego, czy otrzymujesz dotację na opłacenie ubezpieczenia zdrowotnego.
Zasady są bardziej rygorystyczne w przypadku początkowych płatności składki niż w przypadku miesięcznej płatności składki kontynuującej dotychczasową ochronę. Przepisy są bardziej restrykcyjne dla osób bez dotacji, podczas gdy osoby otrzymujące pomoc w opłaceniu ubezpieczenia zdrowotnego mają dłuższy okres karencji.
Spóźniona płatność Inicjał Składka na ubezpieczenie zdrowotne Obamacare
Jeśli spóźnisz się z opłaceniem początkowej składki na ubezpieczenie zdrowotne za polisę ubezpieczeniową, którą kupujesz za pośrednictwem wymiany, Twoje ubezpieczenie zdrowotne nie zacznie obowiązywać. Nie będziesz ubezpieczony.
W większości przypadków do tego czasu roczny okres otwartej rejestracji dobiegnie końca, więc nie będzie można ponownie złożyć wniosku od razu. Jeśli nie kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów lub do Medicaid, nie będziesz mieć kolejnej szansy na wykupienie ubezpieczenia zdrowotnego aż do otwartej rejestracji w przyszłym roku. Jeśli kwalifikujesz się do Medicaid, możesz zapisać się przez cały rok.
Spóźniona płatność Miesięczny Składka na ubezpieczenie zdrowotne Obamacare
Jeśli zapłaciłeś już składkę za pierwszy miesiąc i Twoje ubezpieczenie zdrowotne zaczęło obowiązywać, pokonałeś pierwszą przeszkodę. Teraz musisz opłacać miesięczne składki na ubezpieczenie zdrowotne, aby ta polisa była aktywna.
Jeśli spóźniasz się z opłaceniem miesięcznej składki na ubezpieczenie zdrowotne, zasady są nieco mniej restrykcyjne niż w przypadku początkowej płatności składki, ponieważ obowiązuje okres karencji. Sposób działania okresu karencji zależy od tego, czy otrzymujesz pomoc w opłaceniu ubezpieczenia zdrowotnego, czy nie.
Brak dopłaty do premii: okres karencji zwykle 30 dni
Jeśli nie otrzymujesz dopłaty do ubezpieczenia zdrowotnego z tytułu ulgi podatkowej, Twój plan zdrowotny z reguły anuluje ubezpieczenie po 30 dniach opóźnienia w płatności. Będziesz musiał zapłacić całą składkę do końca 30-dniowego okresu karencji lub nie będziesz ubezpieczony, a wygaśnięcie ubezpieczenia będzie datowane na ostatni dzień opłacenia składek (tj. Do początku 30-dniowy okres karencji).
Utrata ubezpieczenia zdrowotnego z powodu nie opłacenia składki nie kwalifikuje Cię do specjalnego okresu zapisów na giełdzie, więc jeśli nie kwalifikujesz się do specjalnego okresu zapisów wywołanego przez coś innego, będziesz musiał poczekać do następnego roczny otwarty okres zapisów na ponowną rejestrację (iw większości przypadków uprawnienie do wykupienia ubezpieczenia podczas specjalnego okresu zapisów jest teraz ograniczone do osób, które miały już ubezpieczenie zdrowotne przed specjalnym okresem zapisów; możliwości zapisania się w specjalnym okresie zapisów po bycie nieubezpieczonym są ograniczone).
Miesięczny okres karencji zwykle dotyczy wszystkich planów zakupionych poza giełdami ubezpieczeń zdrowotnych, ponieważ dotacje do składek nigdy nie są dostępne w celu wyrównania kosztów tych planów (same polisy są jednak zgodne z ACA, o ile są one plany medyczne, w przeciwieństwie do świadczeń wyłączonych).
Otrzymywanie dotacji do premii: 90-dniowy okres karencji
Jeśli otrzymujesz dodatek na ubezpieczenie zdrowotne z tytułu ulgi podatkowej od składki i spóźniasz się z opłaceniem ubezpieczenia zdrowotnego, masz 90-dniowy okres karencji, zanim Twoje ubezpieczenie zdrowotne zostanie anulowane. Jednak tylko dlatego, że Twoje ubezpieczenie zdrowotne nie zostało anulowane w ciągu tych 90 dni, nie oznacza, że Twój plan zdrowotny faktycznie zapłaci za opiekę medyczną, jeśli spóźnisz się ze składką Obamacare.
Przez pierwsze 30 dni od terminu płatności składki Twój plan zdrowotny będzie nadal wypłacał odszkodowania za świadczenia zdrowotne, które otrzymujesz. Jeśli otrzymasz opiekę po tym, jak spóźnisz się ze składką ponad 30 dni, ale przed 90 dniami, Twój ubezpieczyciel powiadomi swojego dostawcę opieki zdrowotnej, że spóźniasz się ze składką, a roszczenia te zostaną zawieszone. Twój plan zdrowotny będzie czekał, aby sprawdzić, czy opłacisz składkę, czy nie, przed rozpatrzeniem wniosku.
Jeśli zaktualizujesz swoje składki, ubezpieczyciel rozpatrzy te roszczenia i wypłaci je w zwykły sposób. Jeśli nie zaktualizujesz w pełni swoich składek w ciągu 90-dniowego okresu karencji, Twój plan zdrowotny anuluje ubezpieczenie z mocą wsteczną do dnia, w którym spóźnił się 31 dni z opłaceniem składki na ubezpieczenie zdrowotne. Od tego dnia nie będziesz ubezpieczony, a oczekujące roszczenia dotyczące usług, które otrzymałeś po tej dacie, zostaną odrzucone.
I chociaż będziesz miał ubezpieczenie w pierwszym miesiącu okresu karencji, będziesz musiał spłacić dopłatę do składki, która została zapłacona w Twoim imieniu za ten pierwszy miesiąc, jeśli ostatecznie nie zapłacisz swojej części składki za ten miesiąc (nadpłacone dopłaty do składek są rozliczane na formularzu 8962 przy składaniu zeznania podatkowego).
Ponowna rejestracja po wygaśnięciu abonamentu z powodu braku płatności
We wczesnych latach wdrażania ACA istniały obawy, że ludzie mogą oszukiwać system w sposobie, w jaki został ustanowiony 90-dniowy okres karencji. Aby rozwiązać niektóre z tych problemów, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej sfinalizował zasadę stabilizacji rynku w 2017 r. obejmowała między innymi możliwość odzyskania zaległych składek przez towarzystwa ubezpieczeniowe przed zezwoleniem wnioskodawcy na ponowną rejestrację.
Jeśli Twoje ubezpieczenie wygasa z powodu niepłacenia składek, a następnie ponownie złożysz wniosek o plan u tego samego ubezpieczyciela w ciągu 12 miesięcy, ubezpieczyciel może zażądać od Ciebie zapłacenia zaległych składek przed zapisaniem się na nowy plan.
Jeśli nie otrzymywałeś dotacji do premii, gdy Twój plan został rozwiązany, nie miałbyś żadnych zaległych składek, ponieważ Twój plan zostałby z mocą wsteczną zakończony do ostatniego dnia, w którym zostałeś opłacony. Ale jeśli otrzymywałeś dopłatę do składki, ubezpieczyciel musiał zasadniczo dać ci jeden miesiąc bezpłatnej ochrony, ponieważ data wypowiedzenia kończy się miesiącem po ostatnia data opłacenia składek. To składki za ten miesiąc, które mogą wymagać zapłacenia przed zezwoleniem na ponowną rejestrację, jeśli ubezpieczyciel zdecydował się wdrożyć tę zasadę.