Zawartość
Nerw językowy odchodzi od żuchwy (szczęki) nerwu trójdzielnego. Zapewnia czucie dna ust i przednich dwóch trzecich języka. Dodatkowo zawiera wyspecjalizowane włókna, które umożliwiają przesyłanie sygnałów smakowych między językiem a mózgiem. Uraz nerwu językowego jest najczęściej spowodowany zabiegami chirurgicznymi w jamie ustnej lub zabiegami dentystycznymi, które mogą powodować znaczny ból i inne problemy.Anatomia
Nerwy biegnące po całym ciele rozgałęziają się jak drzewa, dzięki czemu mogą przenosić wrażenia (informacje sensoryczne) do iz mózgu i reszty ciała oraz promować ruch (funkcję motoryczną).
Struktura
Nerwy głowy nazywane są nerwami czaszkowymi. Wszystkie istnieją jako symetryczne pary, po jednej po każdej stronie głowy lub twarzy. Mimo to zwykle określa się je jako pojedynczy nerw.
W przeciwieństwie do pozostałych nerwów, które rozgałęziają się od rdzenia kręgowego, dwanaście nerwów czaszkowych powstaje w samym mózgu. Dziesięć z nich, w tym nerw trójdzielny, wyłania się z pnia mózgu, który znajduje się nisko w tylnej części mózgu i łączy mózg z rdzeniem kręgowym.
Nerw trójdzielny jest piątym nerwem czaszkowym. Gdy wędruje wokół głowy w kierunku twarzy, dzieli się na trzy gałęzie, zwane nerwem ocznym, nerwem szczękowym i nerwem żuchwowym.
Nerw językowy to gałąź nerwu żuchwowego.
Lokalizacja
Nerw językowy oddziela się od nerwu żuchwowego dokładnie wokół podstawy ucha. Następnie biegnie po wewnętrznej stronie szczęki tuż przed uchem i styka się z dolną szczęką tuż przy trzecim zębie trzonowym (zwykle nazywanym „zębem mądrości”). Stamtąd nerw językowy dzieli się na dwie gałęzie, które biegną do języka i dna jamy ustnej.
Mięśnie, z którymi oddziałuje nerw językowy, obejmują:
- Tensor veli palatini (unerwiony przez przyśrodkowy nerw skrzydłowy)
- Skrzydłowy boczny (unerwiony przez nerw skrzydłowy boczny)
- Przyśrodkowy skrzydłowy (unerwiony przez przyśrodkowy nerw skrzydłowy)
- Superior constrictor (unerwione przez gałęzie splotu gardłowego)
- Śródkawkowy (unerwiony przez nerw żuchwowo-gnykowy)
- Hyoglossus (unerwiony przez nerw hipoglossalny)
- Genioglossus (unerwiony przez nerw hipoglossalny)
Wariacje anatomiczne
Nie wszystkie nerwy językowe mają taki sam przebieg. Badania, w tym badanie dotyczące ludzkich zwłok, wykazały spore zróżnicowanie anatomiczne związane z tym nerwem.
Na przykład, dokładne miejsce, w którym nerw zaczyna się zakrzywiać od dna jamy ustnej w kierunku języka, może znajdować się na pierwszym lub drugim zębie trzonowym. We wszystkich badanych zwłokach z wyjątkiem jednego nerw językowy otaczał strukturę zwaną przewodem podżuchwowym (który odprowadza ślinę z jamy ustnej), ale pętla czasami znajdowała się na drugim zębie trzonowym, a czasami na trzecim.
Wzdłuż powierzchni języka nerw językowy dzieli się na dwie do czterech gałęzi.
Pomiary różniły się również w innych lokalizacjach. Naukowcy twierdzą, że poszerzona wiedza na temat tych anatomicznych odmian może pomóc uniknąć urazów nerwów podczas zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych.
Funkcjonować
Nerw trójdzielny zapewnia czucie twarzy i pozwala na ruchy żucia i gryzienia. Każda z jego gałęzi zapewnia odczucie w innym obszarze głowy i twarzy.
- Nerw oczny przenosi informacje sensoryczne z oka, skóry górnej części twarzy i skóry głowy do ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
- Nerw szczękowy przekazuje czucie do OUN z górnej szczęki, podniebienia, nozdrzy, zatok i środkowej części twarzy.
- Nerw żuchwowy zapewnia czucie i ruch dolnej szczęki i ust, a także zapewnia bodźce sensoryczne z niektórych obszarów skóry głowy.
Z tych trzech nerwów żuchwowych jest jedynym, który pełni funkcje czuciowe i motoryczne. Jednak sam nerw językowy jest tylko czuciowy.
Nerw językowy zapewnia czucie dna ust i dwóch trzecich języka z przodu.
Nerwy, które rozciągają się do kubków smakowych, zwane chorda tympani, pochodzą z innego nerwu czaszkowego, zwanego nerwem twarzowym. Jednak spotykają się z nerwem językowym, gdy schodzi do dolnej szczęki.
Następnie nerw językowy przenosi wyspecjalizowane włókna smakowe struny bębenkowej do dwóch trzecich języka. Tak więc, chociaż nerw językowy nie jest odpowiedzialny za smak, bierze udział w wysyłaniu sygnałów smakowych do mózgu i z powrotem.
Ponadto, poprzez połączenie ze struną bębenkową, nerw językowy jest zaangażowany w funkcję śliny.
Uszkodzenia i kontuzje
Nerw językowy może zostać uszkodzony podczas operacji lub zabiegów dentystycznych lub w wyniku urazu. Niektóre z najczęstszych przyczyn obrażeń to:
- Wstrzyknięcie środka miejscowo znieczulającego
- Usunięcie zębów mądrości na dolnej szczęce
- Usunięcie migdałków językowych
- Chirurgiczne implanty dentystyczne
- Wypadki z nacięciami i szwami
- Uszkodzenia spowodowane ciepłem (kauteryzacja, lasery) lub chemikaliami używanymi podczas zabiegów stomatologicznych
- Wycięcie gruczołu podżuchwowego
- Trudna laryngoskopia (do intubacji)
Należy zauważyć, że ryzyko uszkodzenia nerwu językowego podczas większości zabiegów chirurgicznych i stomatologicznych jest niskie. Przed zabiegiem lekarz lub dentysta powinni omówić z Tobą ryzyko.
Uszkodzenie nerwu językowego może prowadzić do wielu problemów, takich jak:
- Zmniejszone wydzielanie śliny po uszkodzonej stronie
- Utrata smaku na przednich dwóch trzecich języka
- Niewyraźna mowa
- Częste gryzienie języka
- Utrata czucia lub zmiana czucia (tj. Bólu lub pieczenia) na dnie jamy ustnej lub przednich dwóch trzecich języka, która może być trwała lub tymczasowa
W stwardnieniu rozsianym może również wystąpić drętwienie jamy ustnej spowodowane uszkodzeniem nerwu językowego (lub innych nerwów jamy ustnej). Ten objaw zwykle nie jest jednak trwały i ustępuje samoistnie. Każdy rodzaj nacieku, taki jak chłoniak lub sarkoidoza, może potencjalnie obejmować nerw językowy.
Rehabilitacja
Kiedy dojdzie do uszkodzenia nerwu językowego, leczenie zależy od wielu czynników, w tym od charakteru i ciężkości urazu, jak dawno temu nastąpiło i jakie objawy powodują.
Do leczenia można stosować różne leki, w tym karbamazepinę, leki przeciwdepresyjne i przeciwbólowe. W jednym opisie przypadku stwierdzono, że wczesne leczenie deksametazonem, sterydem, pomogło w regeneracji nerwów. Chociaż próbowano zastosować laseroterapię niskiego poziomu, badanie opublikowane w 2018 roku nie wykazało statystycznie istotnej poprawy w grupie leczonej w porównaniu z grupą kontrolną. W innym niewielkim badaniu opublikowanym w 2018 roku wzięło udział 7 pacjentów z uszkodzeniami językowymi, psychicznymi i nerwu zębodołowego dolnego. Stwierdzili, że leczenie połączeniem lasera niskiego poziomu, zastrzyków z witaminą B12 i kortykosteroidów ogólnoustrojowych doprowadziło do znacznej poprawy u 6 pacjentów. Potrzebne są większe badania.
Jednak nawet przy postępach w mikro-neurochirurgii nerw językowy jest uważany za szczególnie trudny do naprawy. Jedno badanie, patrząc retrospektywnie na 222 operacje chirurgiczne, wykazało, że operacja wykonana w ciągu dziewięciu miesięcy od urazu daje największe szanse na dobre wyzdrowienie.
Mimo to możliwe jest osiągnięcie dobrych wyników poza tymi ramami czasowymi. Opis przypadku opublikowany w Chirurgii plastycznej i rekonstrukcyjnej szczęki w grudniu 2019 r. Dotyczył kobiety, która odczuwała 17 lat bólu w wyniku zerwania nerwu językowego spowodowanego usunięciem zęba trzonowego. Po sześciu i 12 miesiącach wystąpiła dramatyczna poprawa bólu. procedura.
Zrozumieć neurochirurgię