Zawartość
W leczeniu raka płuc lobektomia to operacja usunięcia jednego z pięciu płatów płuc. Może to być skuteczne w leczeniu choroby, zwłaszcza wczesnego raka płuc. Dopóki twoje pozostałe płaty są zdrowe, po zabiegu oddychanie nie powinno stanowić problemu. Jednak lobektomia jest poważną operacją płuc. Chociaż może to uratować życie, wiąże się z ryzykiem powikłań, które należy dokładnie rozważyć.Przed podjęciem decyzji o wykonaniu lobektomii lekarz przeanalizuje wszystkie opcje leczenia, ogólny stan zdrowia oraz możliwość wystąpienia krótko- lub długoterminowych powikłań związanych z tą procedurą.
Lobektomia jest najczęstszym zabiegiem chirurgicznym stosowanym w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuca we wczesnym stadium. Zwykle jest to opcja tylko w przypadku raka płuca w stadium 1, 2 lub 3A. Czasami jest również wykonywany w przypadku innych chorób, takich jak gruźlica, ciężka POChP lub uraz, który powoduje przerwanie głównych naczyń krwionośnych w pobliżu płuc.
Kompletny przewodnik po lobektomii
Ryzyko powikłań
Lobektomia ma przewagę nad innymi opcjami chirurgicznymi raka płuc. Wśród nich: mniej poważnych komplikacji.
Na przykład, podczas gdy lobektomia usuwa jeden płat płuca, resekcja rękawa usuwa płat i część głównego oskrzela (dróg oddechowych). Pneumonektomia usuwa całe płuco, a nie płat. Sam zakres tych procedur czyni je bardziej ryzykownymi niż lobektomia.
Jednak lobektomia nie jest pozbawiona możliwości powikłań. W rzeczywistości w niektórych przypadkach ponad połowa osób poddawanych lobektomii może cierpieć z powodu jakiegoś rodzaju powikłań związanych z zabiegiem - od czegoś drobnego po problem zagrażający życiu.
Technika chirurgiczna ma znaczenie, ponieważ ryzyko jest znacznie mniejsze, gdy stosuje się mniej inwazyjną opcję.
Porównanie technik
Znany jako torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS)polega na wykonaniu przez chirurga zaledwie kilku małych nacięć w klatce piersiowej. W te nacięcia wprowadza się małe instrumenty z kamerą wideo, co pozwala na wycięcie i usunięcie guza przy minimalnym uszkodzeniu okolicy klatki piersiowej.
Drugi, bardziej powszechny rodzaj operacji to otwarta lobektomia lub torakotomia. Podczas tej operacji wykonuje się duże nacięcie na klatce piersiowej, a żebra są rozsuwane, aby chirurg mógł dostać się do płuc i usunąć guz.
Szacunki potencjalnych zagrożeń związanych z lobektomią są bardzo zróżnicowane. Przegląd głównych badań dotyczących różnych technik pokazuje, że powikłania związane z VATS mogą wystąpić w 6–34% przypadków; odsetek ten może sięgać nawet 58% w przypadku otwartej lobektomii.
Procedury VATS nie zawsze są możliwe lub preferowane od procedury otwartej klatki piersiowej. W zależności od lokalizacji guza może nie być możliwe usunięcie go za pomocą operacji wspomaganej wideo. Ponadto chirurdzy mogą preferować wykonanie otwartej torakotomii, jeśli da im to większą szansę na usunięcie całej tkanki rakowej.
Zrozumienie ryzyka związanego z operacjąRodzaje powikłań
Postępy w VATS i tradycyjnej chirurgii na otwartej klatce piersiowej pomogły poprawić wyniki leczenia pacjentów po lobektomii. Należy jednak być przygotowanym na ewentualne problemy, które mogą wystąpić podczas operacji płuc.
Większość powikłań po operacji ma miejsce bezpośrednio po operacji, ale niektóre mogą się utrzymywać lub rozwinąć później.
Arytmia serca
Arytmia przedsionkowa to nieregularne bicie serca, które zaczyna się w górnych komorach serca.
Zaburzenia rytmu serca są częste u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu i jest to jedno z najczęstszych powikłań związanych z lobektomią. Stan ten może skutkować zawałem serca lub udarem mózgu.
Trwały wyciek powietrza
Po operacji czasami dochodzi do uporczywego wycieku powietrza. Ten problem występuje u około 50% osób, u których usunięto część tkanki płucnej.
Zwykle problem ustępuje samoistnie w ciągu kilku godzin lub dni. W innych przypadkach wymaga pooperacyjnego pozostawienia drenu piersiowego na miejscu dłużej niż planowano.
Zapaść płuc
Kiedy płuca zapadają się (znane jako niedodma), worki powietrzne nie wypełniają się powietrzem, więc płuco nie może funkcjonować. Jest to duże ryzyko po operacji. Często jest to wynikiem długotrwałego używania respiratora i niemożności kaszlu (a tym samym naturalnie udrażniającego płuca) w znieczuleniu.
Zapalenie płuc
Niedodma często może prowadzić do poważniejszych chorób, w tym zapalenia płuc. Ta infekcja może być niewielka lub prowadzić do sytuacji zagrażającej życiu. Badania pokazują, że ryzyko zapalenia płuc po operacji klatki piersiowej (klatki piersiowej) wynosi około 6%.
Zależność od respiratora
Konieczność korzystania z respiratora przez dłuższy czas po operacji jest częstym problemem osób poddawanych operacji raka płuc. Przedłużona wentylacja może być wymagana, jeśli masz do czynienia z innym powikłaniem po lobektomii, takim jak infekcja pooperacyjna.
Nadmierne krwawienie
Krwotok lub nadmierne krwawienie po lobektomii wydaje się występować w prawie 3% przypadków. Jeśli tak się stanie, będziesz musiał wrócić do operacji, aby zamknąć wszystkie obszary, które nie zostały prawidłowo zszyte.
Przetoka oskrzelowo-opłucnowa
Rzadkie, ale potencjalnie śmiertelne powikłanie, przetoka oskrzelowo-opłucnowa to nieprawidłowy kanał, który rozwija się między dużymi drogami oddechowymi płuc a przestrzenią między błonami wyściełającymi płuca. Zostaniesz zabrany z powrotem na salę operacyjną, aby rozwiązać problem, jeśli wystąpi.
Zakrzepy
Zakrzepica żył głębokich (DVT), skrzepy krwi w nogach, mogą dostać się do płuc. Nazywa się to zatorowością płucną i jest jednym z najpoważniejszych potencjalnych powikłań operacji klatki piersiowej.
Twój lekarz podejmie środki ostrożności, aby uniknąć tego problemu, i powinieneś postępować zgodnie z wszelkimi zaleceniami, które otrzymujesz, aby zmniejszyć ryzyko, które mogą obejmować przyjmowanie leków przeciwzakrzepowych lub przestrzeganie określonego harmonogramu chodzenia i odpoczynku.
Zapobieganie powstawaniu zakrzepów krwi podczas leczenia rakaChroniczny ból
Jednym z najtrudniejszych długoterminowych problemów, z którymi możesz mieć do czynienia, jest zespół po pneumonektomii lub zespół bólu podczas torakotomii.
Charakteryzuje się ciągłym bólem w klatce piersiowej, dyskomfortem w oddychaniu, pieczeniem i / lub bólem podczas ruchu po operacji.
Od 50% do 70% osób poddawanych usunięciu tkanki płucnej odczuwa ból przez dwa lub więcej miesięcy po operacji; ponad 40% nadal odczuwa pewien stopień bólu rok po operacji; i w sumie 5% odczuwa znaczny poziom bólu.
Procedury VATS wiążą się z mniejszym poziomem bólu. W rzeczywistości badania wykazały, że okres rekonwalescencji po lobektomii VATS jest często krótszy, z mniejszym bólem pooperacyjnym niż po lobektomii otwartej.
Problem jest zwykle leczony za pomocą kombinacji terapii, takich jak opioidy, a nigdy blokery.
Zespoły przewlekłego bólu po operacji raka płucaŚmierć
Wszystkie operacje są również obarczone ryzykiem śmierci. Na szczęście obie formy operacji lobektomii charakteryzują się niską śmiertelnością.
Szacuje się, że problemy związane z operacją mogą spowodować śmiertelne powikłania u 1% do 3% osób, które przeszły torakotomię otwartą lub VATS. W takich przypadkach zapalenie płuc i niewydolność oddechowa są najczęstszymi przyczynami śmierci.
Prognozy dotyczące lobektomii
Rokowanie po lobektomii zależy od wielu czynników. Należą do nich, który płat został usunięty i stadium raka płuc. Inne czynniki, które mogą wpływać na wynik operacji to wiek, historia palenia tytoniu, stan przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) oraz otyłość.
Całkowity pięcioletni wskaźnik przeżycia pacjentów po lobektomii jest około 70% - znacznie wyższy niż w przypadku mniej inwazyjnych operacji i niechirurgicznych opcji leczenia, w tym radioterapii.
Udane wykonanie lobektomii we wczesnym stadium raka płuc daje szansę na długoterminowe przeżycie bez nawrotu raka. Lobektomia w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc może nawet doprowadzić do wyleczenia.
Ważne fakty dotyczące wskaźników przeżycia raka płucaSłowo od Verywell
Chociaż dobrze jest zdawać sobie sprawę z możliwości powikłań po lobektomii, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że każdy człowiek jest inny. Twoje ryzyko może być znacznie niższe niż przeciętne, jeśli Twój ogólny stan zdrowia jest dobry.
Omów z lekarzem swoje specyficzne zagrożenia (np. Styl życia, historię rodziny, choroby przewlekłe) i sprawdź, czy są rzeczy, które możesz zrobić przed operacją, aby zmniejszyć ryzyko powikłań, takich jak utrata wagi lub rzucenie palenia. Dobrym pomysłem jest również zasięgnięcie drugiej opinii, aby upewnić się, że żadne szczegóły nie zostaną przeoczone podczas planowania leczenia.