Zawartość
Ureteroceles to wrodzona wada powodująca puchnięcie moczowodu, co uniemożliwia normalny przepływ moczu z nerek do pęcherza.Każda nerka ma jeden moczowód, który umożliwia przepływ moczu do pęcherza. Ureteroceles to obrzęk lub „balonowanie”, które pojawia się na końcu jednego lub obu moczowodów, co utrudnia przepływ moczu.
Objawy
Ureteroceles pojawiają się podczas rozwoju embrionalnego, co oznacza, że osoba rodzi się z jednym. Większość rozpoznaje się po urodzeniu i zazwyczaj osoba z moczowodem nie odczuwa objawów. Jest możliwe, że osoba, która urodziła się z przepukliną moczowodową, może być bardziej podatna na infekcje dróg moczowych (ZUM) lub infekcje nerek.
Jeśli dana osoba często choruje na ZUM lub infekcje nerek, nawet począwszy od dzieciństwa, lub jeśli ma objawy ze strony układu moczowego, które wydają się nawracać (lub nigdy nie ustępują), może urodzić się z przepukliną moczowodową. Te objawy mogą obejmować:
- Ból lub pieczenie podczas oddawania moczu (dyzuria)
- Mocz, który brzydko pachnie
- Konieczność częstego oddawania moczu / budzenie w nocy w celu oddania moczu
- Krew w moczu (krwiomocz)
- Ból brzucha, boku i pleców (który może być cykliczny)
- Tkliwość brzucha
- Kłopoty z oddawaniem moczu lub całkowity brak możliwości
- Gorączka i dreszcze
- Brak rozwoju u noworodków
- Starsze dzieci i dorośli mogą być bardziej podatni na kamienie nerkowe
Zazwyczaj dana osoba ma moczowód tylko z jednej strony (jednostronny), ale może on wystąpić w obu moczowodach (obustronny). Niektóre badania wskazują, że nieprawidłowość występuje częściej po lewej stronie.
Diagnoza
Ureteroceles tworzą się podczas rozwoju embrionalnego. Stan występuje przy urodzeniu i jest zwykle diagnozowany wkrótce po urodzeniu dziecka. W rzeczywistości stan ten jest czasami diagnozowany nawet wtedy, gdy płód jest jeszcze w macicy, ponieważ „balonowanie” moczowodu można zobaczyć w badaniu USG podczas badań prenatalnych.
U około jednego na 1000 noworodków zostanie zdiagnozowana przepuklina moczowodu. Stan występuje częściej u kobiet.
Dziewięćdziesiąt procent osób, które urodziły się z moczowodami, ma również dwa moczowody w jednej nerce; stan znany jako nerka podwójna. Kiedy dana osoba ma podwójną nerkę i moczowód, jest to czasami określane jako „dupleksowy system zbiorczy”.
Większość moczowodów jest diagnozowana w okresie niemowlęcym, a najpóźniej w wieku 2 lat. Kiedy choroba jest diagnozowana u starszego dziecka lub osoby dorosłej, często jest wykrywana podczas rutynowego badania lub skanowania, które szuka czegoś innego. U dzieci lub dorosłych, którzy mają częste infekcje dróg moczowych lub nerek, można ostatecznie zdiagnozować przepuklinę moczowodu.
Kiedy moczowód powoduje zablokowanie przepływu moczu z nerki do pęcherza, zator powoduje obrzęk nerek (wodonercze). Niedrożność i obrzęk mogą również powodować cofanie się moczu do nerek; stan zwany odpływem pęcherzowo-moczowodowym (VUR). Zablokowanie i obrzęk można zwykle zobaczyć w badaniu ultrasonograficznym, co sprawia, że technologia obrazowania jest niezawodnym sposobem diagnozowania stanu.
Kiedy osoba zostanie poinformowana, że ma moczowód, może usłyszeć jej klasyfikację. Ureteroceles są klasyfikowane według tego, czy:
- są po jednej lub obu stronach
- są częścią systemu pojedynczego lub podwójnego
- obrzęk jest łagodny lub ciężki
- znajdują się wewnątrz (dopęcherzowo lub ortotopowo) lub na zewnątrz (pozapęcherzowe lub ektopowe) pęcherza
Podczas gdy większość moczowodów można zdiagnozować za pomocą USG, lekarz może również zlecić kilka innych rodzajów badań. Seria zdjęć rentgenowskich pęcherza (cystourethrogram opróżniania) może pomóc lekarzowi sprawdzić, jak dobrze opróżnia się pęcherz. Jądrowe skanowanie nerek pokaże lekarzowi, czy nerki danej osoby zostały uszkodzone. Jeśli konieczna jest operacja, badanie MRI lub CT może pomóc w ocenie dróg moczowych przed zabiegiem.
Czego można się spodziewać po USG nerek
Jeśli dana osoba udaje się do lekarza z objawami ZUM lub infekcji nerek, lekarz zwykle zleca badania laboratoryjne w celu zbadania próbki moczu (analiza moczu) i krwi w celu potwierdzenia infekcji. Jeśli te infekcje są ciężkie lub nie są leczone, mogą prowadzić do poważnego zakażenia krwi. Chociaż nie jest to powszechne, potencjalnie zagrażające życiu powikłanie, zwane posocznicą, może przytrafić się niemowlętom, dzieciom lub dorosłym.
Leczenie
Jeśli podczas badania prenatalnego zdiagnozowana zostanie przepuklina moczowodu, antybiotyki można rozpocząć przed urodzeniem, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. W przypadku stwierdzenia u noworodka przepukliny moczowodu, krótko po urodzeniu można wykonać prostą procedurę nakłucia, która rozwiązuje problem „rozdęcia się” moczowodu poprzez „przebicie” go.
U dzieci i dorosłych, u których wykryto moczowody, nakłucie można wykonać w nagłych sytuacjach, na przykład w przypadku posocznicy. W przeciwnym razie leczenie zalecane przez lekarza będzie zwykle zależeć od tego, jak ciężki jest stan i czy dana osoba ma jakiekolwiek objawy.
Jeśli moczowód jest łagodny i nie powoduje żadnych objawów, lekarz może zasugerować podejście „patrz i czekaj”.Jeśli zaburzona jest czynność nerek danej osoby, nerka została uszkodzona, osoba ma objawy ze strony układu moczowego, nawracające ZUM lub nieuleczalny ból, opcje leczenia obejmują zarówno codzienne przyjmowanie małej dawki antybiotyków, jak i zabiegi rekonstrukcyjne.
Niezależnie od tego, czy są leczone zachowawczo, czy chirurgicznie, większość moczowodów nie powoduje długotrwałych problemów. Dzięki właściwej diagnostyce, leczeniu i monitorowaniu osoba, która urodziła się z moczowodem, może żyć zdrowo i rzadko ma jakiekolwiek długotrwałe problemy z układem moczowym.
Słowo od Verywell
Ureteroceles to wysoce uleczalna wrodzona nieprawidłowość, która powoduje obrzęk moczowodu i uniemożliwia normalny przepływ moczu z nerek do pęcherza. Większość moczowodów jest diagnozowana w okresie niemowlęcym, czasem nawet w okresie prenatalnym i częściej występuje u kobiet. W zależności od ciężkości wady wrodzonej i tego, czy dana osoba ma objawy, leczenie obejmuje zarówno konserwatywne podejście „patrz i czekaj”, jak i chirurgię rekonstrukcyjną. Dzieci urodzone z moczowodem rzadko doświadczają jakichkolwiek długotrwałych problemów zdrowotnych związanych z tą chorobą.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst