Zawartość
- Co to jest niedrożność dolnych dróg moczowych?
- Co powoduje niedrożność dolnych dróg moczowych?
- Leczenie niedrożności dolnych dróg moczowych
- Co dzieje się po leczeniu płodu z powodu LUTO?
Co to jest niedrożność dolnych dróg moczowych?
Niedrożność dolnych dróg moczowych (LUTO) to rzadka choroba płodu, która występuje, gdy dochodzi do zablokowania dróg moczowych rozwijającego się płodu.
Drogi moczowe:
Układ moczowy składa się z narządów wytwarzających i przechowujących mocz:
Dwie nerki
Dwa moczowody
Pęcherz moczowy
Cewka moczowa
Gdy płód rośnie w macicy, mocz wytwarzany przez nerki przepływa przez moczowody do pęcherza. Mocz jest przechowywany w pęcherzu, aż się zapełni. Kiedy pęcherz jest pełny, wypycha mocz z organizmu przez rurkę zwaną cewką moczową. Nerki i moczowody nazywane są górnymi drogami moczowymi, a pęcherz i cewka moczowa dolne drogi moczowe. LUTO występuje, gdy przepływ moczu jest zablokowany i nie wydostaje się z organizmu na poziomie dolnych dróg moczowych.
W przypadku wystąpienia LUTO wszystkie części dróg moczowych, które znajdują się powyżej niedrożności, mogą zostać opuchnięte przez mocz, który nie może odpłynąć. Z biegiem czasu ta blokada może prowadzić do trwałego uszkodzenia nerek. Kiedy mocz nie może być dłużej odprowadzany, zmniejsza się ilość płynu wokół płodu (płyn owodniowy). Może to prowadzić do uszkodzenia płuc, ponieważ płód musi przemieszczać płyn owodniowy do i z płuc, aby mogły się prawidłowo rozwijać. Dlatego LUTO może prowadzić do uszkodzenia więcej niż jednego układu narządów.
Co powoduje niedrożność dolnych dróg moczowych?
Czasami LUTO jest spowodowane problemem z chromosomami płodu lub chorobą genetyczną. Jeśli tak, mogą wystąpić dodatkowe problemy zdrowotne lub nieprawidłowości narządów. Czasami u płodów płci męskiej fałd tkanki z pęcherza (tylna zastawka cewki moczowej) blokuje otwór, który umożliwia odpływ pęcherza do cewki moczowej. W innych przypadkach części cewki moczowej mogą być zbyt wąskie lub całkowicie zablokowane (zarośnięcie cewki moczowej).
LUTO bez żadnych innych warunków bazowych jest wywoływane „izolowany” LUTO. Podczas gdy ultradźwięki i amniopunkcja mogą pomóc w ustaleniu przyczyny LUTO, badanie po urodzeniu zapewni najdokładniejszą analizę stanu dziecka.
Leczenie niedrożności dolnych dróg moczowych
Jeśli wydaje się, że LUTO jest izolowane, chirurgiczne leczenie płodu może pomóc zmniejszyć ilość uszkodzeń płuc i nerek, które mogą wystąpić podczas ciąży. Celem leczenia płodu jest zapewnienie stałego odprowadzania moczu z organizmu do płynu owodniowego. Zapobiega to gromadzeniu się moczu i pomaga w normalizacji objętości płynu owodniowego. Rodzaj zastosowanego leczenia zależy od tego, gdzie w drogach moczowych występuje blokada. Rodzaje zabiegów obejmują:
Vesicocentesis: Do pęcherza płodowego wprowadza się igłę w celu usunięcia moczu. Może być konieczne wykonanie wielu procedur, jeśli mocz wielokrotnie gromadzi się w pęcherzu. Jeden na dziesięć płodów może wymagać tylko jednego pęcherza moczowego, aby rozwiązać LUTO.
Bocznik pęcherzowo-owodniowy: Do pęcherza wprowadza się małą plastikową rurkę zwaną przeciekiem, aby umożliwić przepływ moczu z pęcherza na zewnątrz płodu. Zastawka pozostaje w pęcherzu do narodzin dziecka.
Cystoskopia płodu: Mała, chirurgiczna kamera zwana cystoskopem może być włożona do cewki moczowej i pęcherza płodu w celu usunięcia wszelkich blokad w przepływie moczu.
Nie wszystkie próby leczenia płodu kończą się powodzeniem. Niekiedy pozycja płodu utrudnia wykrycie go w badaniu USG, uniemożliwiając wykonanie zabiegu terapii płodu. Nawet jeśli leczenie płodu skutecznie zmniejszy ilość moczu uwięzionego w dziecku, nadal mogą wystąpić powikłania. Z czasem mocz może się ponownie gromadzić.
Chirurgia płodu nie eliminuje całkowicie możliwości poważnego uszkodzenia nerek lub płuc. Ponieważ interwencja płodu wiąże się z ryzykiem dla płodu i matki, ważne jest, aby zarezerwować te zabiegi prenatalne tylko dla niektórych płodów z LUTO.
Co dzieje się po leczeniu płodu z powodu LUTO?
Dziecko, które otrzymało leczenie płodu z powodu LUTO, będzie musiało zostać dostarczone do szpitala z oddziałem intensywnej terapii noworodków (NICU). Po dostawie oddział OIOM-u może przeprowadzić więcej testów, aby ustalić przyczynę LUTO. W zależności od dokładnej diagnozy może być konieczna operacja, aby stworzyć trwały sposób odprowadzania moczu z ciała dziecka. Mogą być również potrzebne terapie, takie jak dializa i przeszczep nerki. To, jak chore będzie dziecko po urodzeniu, zależy od ciężkości uszkodzenia płuc i nerek oraz przyczyny LUTO.