Zawartość
- Dlaczego potrzebuję nakłucia lędźwiowego?
- Jakie jest ryzyko nakłucia lędźwiowego?
- Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego?
- Co dzieje się podczas nakłucia lędźwiowego?
- Co dzieje się po nakłuciu lędźwiowym?
W celu zdiagnozowania lub leczenia choroby można wykonać nakłucie lędźwiowe (LP) lub nakłucie lędźwiowe. Podczas tej procedury lekarz wprowadza pustą igłę w przestrzeń otaczającą kręgosłup (przestrzeń podpajęczynówkowa) w dolnej części pleców, aby pobrać trochę płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) lub wstrzyknąć lek.
Płyn mózgowo-rdzeniowy to przezroczysty płyn, który kąpie i amortyzuje mózg i rdzeń kręgowy. Jest nieustannie wytwarzany i ponownie wchłaniany w mózgu. CSF składa się z komórek, wody, białek, cukrów i innych substancji niezbędnych do utrzymania równowagi w układzie nerwowym.
Dlaczego potrzebuję nakłucia lędźwiowego?
Nakłucie lędźwiowe można wykonać z różnych powodów. Najczęstszym powodem jest usunięcie niewielkiej ilości płynu CSF do testów. Może to pomóc w diagnozowaniu różnych zaburzeń. Płyn jest testowany na obecność czerwonych i białych krwinek, białka i glukozy (cukru). Sprawdzana jest również klarowność i kolor płynu, a także testuje się, czy obecne są bakterie, wirusy lub nieprawidłowe komórki. Nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego można również usunąć u osób, które mają nadprodukcję lub zmniejszone wchłanianie płynu.
Procedura nakłucia lędźwiowego może być pomocna w diagnozowaniu wielu chorób i zaburzeń, w tym:
Zapalenie opon mózgowych. Zapalenie błony pokrywającej mózg i rdzeń kręgowy. Zapalenie jest zwykle wynikiem infekcji wirusowej, bakteryjnej lub grzybiczej.
Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu zwykle wywoływane przez wirusa.
Niektóre rodzaje raka obejmujące mózg i rdzeń kręgowy
Krwawienie w obszarze między mózgiem a pokrywającymi go tkankami (przestrzeń podpajęczynówkowa)
Zespół Reye'a. Czasami śmiertelna choroba, która powoduje poważne problemy z mózgiem i innymi narządami. Chociaż dokładna przyczyna choroby nie jest znana, wiąże się ona z podawaniem dzieciom aspiryny. Obecnie odradza się podawanie aspiryny dzieciom podczas choroby, chyba że zaleci to lekarz prowadzący dziecko.
Zapalenie rdzenia kręgowego. Zapalenie rdzenia kręgowego lub szpiku kostnego.
Kiła układu nerwowego. Faza kiły, podczas której bakterie atakują ośrodkowy układ nerwowy.
Zespół Guillain-Barré. Choroba, w której układ odpornościowy organizmu atakuje część układu nerwowego.
Choroby demielinizacyjne. Choroby atakujące powłokę ochronną otaczającą określone włókna nerwowe - na przykład stwardnienie rozsiane lub ostra polineuropatia demielinizacyjna.
Bóle głowy o nieznanej przyczynie. Po ocenie i badaniu obrazowym głowy, jeśli to konieczne, można wykonać nakłucie lędźwiowe w celu zdiagnozowania niektórych stanów zapalnych, które mogą powodować ból głowy.
Pseudotumor cerebri (zwany także idiopatycznym nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym lub IIH). W tym stanie ciśnienie w przestrzeni podpajęczynówkowej jest podwyższone z niejasnych przyczyn. Nakłucie lędźwiowe wykonuje się tylko w tym stanie po ocenie i obrazowaniu głowy.
Wodogłowie normalnego ciśnienia. Rzadki stan występujący głównie u osób starszych, w którym występuje triada utraty kontroli nad oddawaniem moczu, problemy z pamięcią i niestabilny chód. Wykonuje się nakłucie lędźwiowe, aby sprawdzić, czy ciśnienie płynu mózgowo-rdzeniowego jest podwyższone, czy nie.
Ponadto do pomiaru ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego można zastosować nakłucie lędźwiowe. Pracownik służby zdrowia używa do pomiaru specjalnej rurki (zwanej manometrem)s ciśnienie podczas nakłucia lędźwiowego.
Wreszcie, można wykonać nakłucie lędźwiowe, aby wstrzyknąć lek bezpośrednio do rdzenia kręgowego. Obejmują one:
- Środki znieczulające podpajęczynówkowe przed zabiegiem chirurgicznym
- Barwnik kontrastowy do badań rentgenowskich - na przykład mielografii
- Leki chemioterapeutyczne stosowane w leczeniu raka
Twój lekarz może mieć inne powody, by zalecić nakłucie lędźwiowe.
Pseudotumor Cerebri | Historia Ashleya
Jakie jest ryzyko nakłucia lędźwiowego?
Ponieważ ta procedura obejmuje rdzeń kręgowy i mózg, mogą wystąpić następujące komplikacje:
- Niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego może wyciekać z miejsca wkłucia igły. Może to powodować bóle głowy po zabiegu. Jeśli wyciek nie ustąpi, ból głowy może być silny.
- Istnieje niewielkie ryzyko infekcji, ponieważ igła przebija powierzchnię skóry, umożliwiając bakteriom dostanie się do organizmu.
- Może wystąpić krótkotrwałe drętwienie nóg lub ból w dole pleców.
- tutaj istnieje ryzyko krwawienia w kanale kręgowym.
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.
Jak przygotować się do nakłucia lędźwiowego?
Jeśli masz nakłucie lędźwiowe w Johns Hopkins Hospital lub Bayview Medical Center, neuroradiolog lub pielęgniarka radiologiczna skontaktuje się z Tobą telefonicznie na dwa lub trzy dni przed nakłuciem lędźwiowym, aby omówić procedurę i odpowiedzieć na wszelkie pytania.
Proszę poinformować lekarza neuroradiologa, jeśli:
- Jesteś na antybiotyki - może być konieczne poczekanie na wykonanie zabiegu, jeśli pacjent przyjmuje obecnie antybiotyki z powodu zakażenia krwi. Jeśli masz aktywną infekcję lub gorączkę, może być konieczne przełożenie procedury.
- Jesteś uczulony na jakiekolwiek środki miejscowo znieczulające (lidokaina)
- Istnieje szansa, że możesz być w ciąży
- Jesteś na terapii przeciwzakrzepowej (leki rozrzedzające krew)
ŚRODKI OSTROŻNOŚCI: Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że jesteś w ciąży, skonsultuj się z lekarzem przed zaplanowaniem badania. Inne opcje należy omówić z Tobą i lekarzem.
ODZIEŻ: Tymoże zostać poproszony o przebranie się w suknię. Zostanie ci zapewniona suknia. Jednak zabieg można wykonać również wtedy, gdy pozostajesz w ubraniu z domu. Z tego powodu staraj się nosić nieograniczoną, wygodną odzież i wkładaj buty, jeśli to możliwe. Usuń wszystkie kolczyki i zostaw biżuterię i kosztowności w domu
JEŚĆ PIĆ: Spróbuj zwiększyć spożycie płynów (takich jak woda i sok) przez dwa dni poprzedzające zabieg, chyba że stan zdrowia nie pozwala na to w bezpieczny sposób. Jeśli nie jesteś pewien, czy jest to dla Ciebie bezpieczne, skontaktuj się z lekarzem pierwszego kontaktu lub lekarzem kierującym.
Jednak w dniu zabiegu nie należy jeść przez trzy godziny przed zabiegiem. Możesz mieć płyny i przyjmować zwykłe leki, chyba że wcześniej zalecono trzymanie niektórych leków w ramach przygotowań do nakłucia lędźwiowego.
LEK: Wszyscy pacjenci mogą normalnie przyjmować przepisane leki, chyba że otrzymają polecenie posiadania niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew. Prosimy o zabranie ze sobą aktualnej listy leków i alergii.
PODRÓŻOWAĆ: Musisz mieć przy sobie dorosłego kierowcę, aby mógł odwieźć Cię do domu po zabiegu. Ma to na celu zapewnienie bezpieczeństwa i komfortu.
- Przybądź na godzinę przed planowaną godziną zabiegu w celu odprawy i przygotowania się do zabiegu.
- Uwaga: Po zabiegu nie będziesz mógł prowadzić pojazdu przez 24 godziny. Jeśli jedziesz taksówką lub korzystasz z transportu publicznego, musisz zabrać znajomego lub członka rodziny, który będzie Ci towarzyszył po zabiegu do domu lub hotelu. Kierowca taksówki lub kierowcy transportu publicznego nie jest uważany za eskortę.
Co dzieje się podczas nakłucia lędźwiowego?
Zabieg nakłucia lędźwiowego może być wykonany ambulatoryjnie lub w ramach Twojego pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu pacjenta i praktyki lekarza. Niektórzy pracownicy służby zdrowia mogą preferować wykonanie tej procedury przy łóżku pacjenta lub mogą zdecydować się na wykonanie tego przy użyciu rodzaju prześwietlenia rentgenowskiego na żywo, zwanego wskazówkami fluoroskopowymi.
Ogólnie po tym procesie następuje nakłucie lędźwiowe
- Zdejmiesz odzież, biżuterię lub inne przedmioty, które mogą przeszkadzać w zabiegu
- Otrzymasz suknię do noszenia.
- Otrzymasz przypomnienie o opróżnieniu pęcherza przed rozpoczęciem zabiegu.
- Podczas nakłucia lędźwiowego możesz leżeć na stole do badań na boku, z brodą przyciśniętą do klatki piersiowej i kolanami przyciśniętymi do brzucha. Możesz też usiąść na skraju stołu do badań z rękami ułożonymi na stole ustawionym przed tobą. W obu pozycjach plecy są wygięte w łuk, co pomaga poszerzyć przestrzenie między kręgami.
- Dlatego Twoje plecy zostaną oczyszczone roztworem antyseptycznym i owinięte sterylnymi ręcznikami. Podczas zabiegu pracownik służby zdrowia będzie nosił sterylne rękawiczki.
- Dostawca znieczula skórę, wstrzykując środek miejscowo znieczulający. To wstrzyknięcie może kłuć przez kilka sekund, ale sprawia, że nakłucie lędźwiowe jest mniej bolesne.
- Wydrążona igła zostanie wprowadzona przez zdrętwiałą skórę do miejsca, w którym znajduje się CSF. Podczas wkłuwania igły poczujesz pewien nacisk. Podczas wprowadzania igły należy pozostać absolutnie nieruchomo.
- Płyn mózgowo-rdzeniowy zacznie wypływać z igły i niewielka ilość, około jednej łyżki stołowej, zostanie zebrana do probówek.
- Jeśli dostawca musi wstrzyknąć lek do kanału kręgowego, zostanie on podany przez tę samą igłę po pobraniu płynu mózgowo-rdzeniowego.
- Po zakończeniu zabiegu igła zostanie usunięta, a miejsce wstrzyknięcia zostanie założony bandaż. Probówki zostaną zabrane do laboratorium w celu przetestowania
- Poinformuj lekarza, jeśli podczas zabiegu poczujesz drętwienie, mrowienie, ból głowy lub zawroty głowy.
Możesz odczuwać dyskomfort podczas nakłucia lędźwiowego. Twoi pracownicy służby zdrowia zastosują wszelkie możliwe środki zapewniające komfort i przeprowadzą procedurę tak szybko, jak to możliwe, aby zminimalizować dyskomfort lub ból.
Co dzieje się po nakłuciu lędźwiowym?
Pomaga to zmniejszyć częstość występowania bólu głowy. Będziesz mógł toczyć się z boku na bok, o ile twoja głowa nie jest podniesiona. Jeśli musisz oddać mocz, możesz to zrobić w misce nocnej lub pisuanie w czasie, gdy musisz pozostać na płasko.
Po zabiegu zostaniesz poproszony o wypicie dodatkowych płynów w celu nawodnienia. Zastępuje to płyn mózgowo-rdzeniowy, który został wycofany podczas nakłucia lędźwiowego i zmniejsza ryzyko wystąpienia bólu głowy.
Po wyzdrowieniu możesz zostać zabrany do sali szpitalnej lub wypisany do domu. Jeśli wrócisz do domu, zazwyczaj Twój lekarz doradzi Ci odpoczynek przez pozostałą część dnia
Gdy będziesz w domu, powiadom swojego dostawcę o wszelkich nieprawidłowościach, takich jak:
- Drętwienie i mrowienie nóg
- Drenaż krwi lub ból w miejscu wstrzyknięcia
- Niemożność oddania moczu
- Bóle głowy
Jeśli bóle głowy utrzymują się dłużej niż kilka godzin po zabiegu lub gdy zmieniasz pozycję, skontaktuj się z zespołem neuroradiologów pod numerem telefonu podanym w instrukcji wypisu.
Możesz zostać poinstruowany, aby ograniczyć swoją aktywność na 24 godziny po procedurze.
Twój lekarz może udzielić Ci innych szczegółowych instrukcji dotyczących tego, co należy zrobić po nakłuciu lędźwiowym.