Zawartość
Rak płuc jest inscenizowany w celu opisania ciężkości choroby i z kolei skierowania odpowiedniego leczenia.Stopień zaawansowania opiera się na serii testów, które określają, jaki typ raka jest zaangażowany, jak duży jest pierwotny (pierwotny) guz i jak daleko rak może się rozprzestrzenić (przerzuty).Stopień zaawansowania różni się w zależności od tego, czy masz niedrobnokomórkowego raka płuc, który stanowi około 85% rozpoznań, czy drobnokomórkowego raka płuc, który stanowi 15%.
Określenie stadium raka płuc jest jednym z najważniejszych kroków po wstępnej diagnozie. Może to być frustrujący proces, wymagający cierpliwości, ponieważ wykonuje się wiele testów i procedur. Ale dokładna ocena stadium raka może nie tylko pomóc w uzyskaniu optymalnej odpowiedzi na leczenie, ale także pomóc w przewidywaniu prawdopodobnego wyniku, zwanego rokowaniem.
Najczęstsze typy raka płucNiedrobnokomórkowego raka płuca
Niedrobnokomórkowy rak płuca (NSCLC) to grupa nowotworów, które zachowują się podobnie, z których trzy najczęstsze to gruczolakorak, rak płaskonabłonkowy i rak wielkokomórkowy. Te typy NSCLC różnią się w zależności od części płuc, w której powstają, oraz szybkości, z jaką rosną i rozprzestrzeniają się.
Mimo że każdy ma charakterystyczne cechy i skutki, wszystkie nowotwory są inscenizowane w ten sam sposób. Jako grupa NSCLC dzieli się na pięć etapów, od etapu 0 do etapu IV.
2:57Obejrzyj teraz: przegląd stadium zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca
Etap 0
NSCLC stopnia 0, znany również jako rak in situ lub przedrakowy, jest dość rzadki, biorąc pod uwagę, że rzadko ma jakiekolwiek objawy na tym etapie. NSCLC stopnia 0 jest najczęściej wykrywany na tomografii komputerowej podczas corocznych badań przesiewowych w kierunku raka płuca u osób z grupy wysokiego ryzyka.
Z definicji NSCLC w stadium 0 jest ograniczone do wyściółki dróg oddechowych i nie rozprzestrzeniło się do samych płuc. Nieleczony stan przedrakowy może przekształcić się w raka.
NSCLC stopnia 0 jest zwykle leczony operacyjnie, na przykład resekcją klinową (chirurgiczne usunięcie części płuca) lub resekcją rękawa (jeśli guz znajduje się w miejscu połączenia tchawicy z płucem). Nie jest potrzebna chemioterapia ani radioterapia.
Jeśli operacja nie jest możliwa ze względu na stan zdrowia pacjenta lub lokalizację guza, można zastosować ukierunkowaną formę promieniowania zwaną radioterapią stereotaktyczną ciała (SBRT) w celu wyleczenia choroby.
Czy raka płuc można wyleczyć?
Etap I
NSCLC stopnia I rozpoznaje się, gdy guz jest inwazyjny, ale nie rozprzestrzenił się do żadnych węzłów chłonnych. (Wszystkie stadia raka płuca są inwazyjne z wyjątkiem stadium 0.)
NSCLC etapu I dzieli się dalej na:
- Etap Ia: Guz ma mniej niż 3 centymetry (1¼ cala) średnicy, a część, która weszła w głębsze tkanki płuc, ma nie więcej niż ½ cm (mniej niż ¼ cala).
- Etap Ib: Guz ma średnicę większą niż 3 cm, ale nie większą niż 4 cm (nieco ponad 1½ cala). Raki w stadium Ib muszą wyrosnąć w głównych drogach oddechowych (oskrzeli) lub błonach otaczających płuca (opłucna trzewna).
Dla niektórych osób z NSCLC w stadium Ia operacja raka płuca może być jedynym potrzebnym leczeniem. Resekcję klinową rozważa się zwykle tylko wtedy, gdy guz jest bardzo mały. W przeciwnym razie lobektomia (w której usuwa się jeden z płatów płuca) oferuje znacznie większą szansę na wyleczenie.
W przypadku raka płuca w stadium Ib lub z cechami agresywnymi (takimi jak rak wielkokomórkowy), onkolodzy mogą zalecić chemioterapię uzupełniającą. Jest to forma chemioterapii podawana po operacji, aby zabić wszystkie komórki rakowe.
jeśli masz poważny stan zdrowia, który uniemożliwia operację, można zastosować SBRT.
Etap II
NSCLC w stadium II to zlokalizowany rak, który nie rozprzestrzenił się poza jedno płuco lub węzły chłonne po tej stronie płuca. Guzy mogą być większe lub mniejsze niż rak w stadium I, ale już rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych, dróg oddechowych lub trzewnych tkanek opłucnej.
NSCLC etapu II dzieli się w następujący sposób:
- Etap IIa: Guz jest większy niż 4 cm, ale nie większy niż 5 cm (2 cale) i rozprzestrzenił się do oskrzeli lub opłucnej trzewnej, ale nie w pobliżu węzłów chłonnych.
- Etap IIb: Guz ma od 3 do 5 centymetrów i rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych lub od 5 do 7 centymetrów (2¾ cala) i nie rozprzestrzenił się do pobliskich węzłów chłonnych. Dotyczy to również dróg oddechowych lub opłucnej trzewnej.
Leczenie NSCLC w stopniu II zazwyczaj obejmuje operację raka płuca, a następnie chemioterapię. Jeśli po leczeniu pozostały komórki rakowe, można zastosować kolejną rundę chemioterapii (lub chemioterapii z radioterapią).
Etap III
NSCLC w stadium III oznacza, że rak rozprzestrzenił się na pobliskie (regionalne) tkanki. Istnieją zarówno miejscowo zaawansowane, jak i zaawansowane nowotwory w III stopniu zaawansowania, z których ten ostatni jest trudniejszy do leczenia.
NSCLC etapu III dzieli się w następujący sposób:
- Etap IIIa: Guz, opisany jako miejscowo zaawansowany, jest mniejszy niż 5 centymetrów i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych carina (grzbiet chrząstki między płucami); ma od 5 do 7 centymetrów i rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych wnęki (gdzie oskrzele wchodzi do płuc); lub jest większy niż 7 centymetrów i wyrósł na sąsiednie narządy w klatce piersiowej (takie jak serce lub przepona) z zajęciem węzłów chłonnych lub bez.
- Etap IIIb: Guz opisany jako zaawansowany może mieć różne rozmiary i może rozprzestrzenić się do nadobojczykowych węzłów chłonnych (wokół obojczyka) lub po przeciwnej stronie klatki piersiowej lub objawiać się dwoma lub więcej guzami w jednym lub obu płucach.
Leczenie NSCLC w stadium IIIa i IIIb jest bardzo różne. W przypadku stopnia IIIa można przeprowadzić operację z zamiarem wyleczenia raka. Towarzyszy temu zwykle połączenie chemioterapii i radioterapii (zwanej również chemioradioterapią).
Natomiast NSCLC w stadium IIIb uważa się za nieoperacyjne. Zamiast wyleczenia, zabiegi koncentrują się na przedłużeniu życia i zapewnieniu jak najlepszej jakości życia.
Chemioradioterapia jest zwykle stosowana, jeśli jesteś wystarczająco zdrowy i silny. Jeśli uda się uzyskać kontrolę, lek immunoterapeutyczny Imfinzi (durwalumab) może być stosowany przez okres do jednego roku w celu utrzymania stabilności guza. Jeśli chemioradioterapia nie jest tolerowana, można zastosować lek immunoterapeutyczny Keytruda (pembrolizumab).
Co oznacza nieoperacyjny rak płucEtap IV
NSCLC w IV stopniu zaawansowania jest najbardziej zaawansowanym stadium raka płuca. Nazywany również przerzutowym rakiem płuc, odnosi się do każdego rozmiaru i typu NSCLC, który rozprzestrzenił się z jednego płuca do drugiego płuca, do innej części ciała lub do płynu wokół płuc lub serca.
NSCLC stopnia IV nie jest uleczalny, ale można go leczyć. Chirurgia jest rzadko stosowana, chyba że guz powoduje poważną niedrożność dróg oddechowych lub zaburza czynność serca lub innych ważnych narządów.
Oprócz chemioterapii, radioterapii i immunoterapii istnieją nowsze terapie celowane, takie jak Xalkori (kryzotynib) i Tarceva (erlotynib), które są w stanie zidentyfikować i zaatakować komórki rakowe z określonymi mutacjami genetycznymi (takimi jak mutacje EGFR, rearanżacje ALK i ROS1) przegrupowania). Te zabiegi razem mogą pomóc przedłużyć życie i zapewnić lepszą jakość życia.
Należy również wziąć pod uwagę badania kliniczne, zapewniające dostęp do eksperymentalnych metod leczenia, gdy obecnie dostępne leki okażą się nie do zniesienia lub nieskuteczne.
Typowe miejsca przerzutów raka płucRak drobnokomórkowy płuc
Drobnokomórkowy rak płuca jest mniej powszechną postacią choroby, która jest bardziej agresywna niż NSCLC i znacznie częściej nawraca po leczeniu. Istnieją dwa główne typy SCLC: rak drobnokomórkowy (znany również jako rak komórek owsa) i rak mieszany drobnokomórkowy (w którym obecne są zarówno małe, jak i niedrobnokomórkowe komórki raka płuca).
W przeciwieństwie do niedrobnokomórkowego raka płuca, drobnokomórkowy rak płuca dzieli się tylko na dwa etapy: SCLC w ograniczonym stadium i SCLC w stadium rozległym.
Ograniczony etap
Około jednej trzeciej osób diagnozuje się na najwcześniejszym etapie drobnokomórkowego raka płuca, znanego jako SCLC w ograniczonym stadium. Guzy te są obecne tylko w jednym płucu, ale mogą również rozprzestrzenić się do węzłów chłonnych po tej samej stronie klatki piersiowej.
SCLC, który rozprzestrzenił się do węzłów chłonnych nadobojczykowych lub węzłów chłonnych śródpiersia (w środku klatki piersiowej), można również uznać za SCLC w ograniczonym stadium.
SCLC na ograniczonym stadium jest często leczony agresywnie w celu wyleczenia choroby. Może to obejmować:
- Sama chemioterapia
- Chemioradioterapia klatki piersiowej
- Zabieg operacyjny, a następnie chemioterapia
- Zabieg chirurgiczny, a następnie chemioradioterapia
- SBRT, po którym następuje chemioterapia, to operacja nie jest możliwa
Rozległy etap
Około dwie trzecie osób, u których zdiagnozowano SCLC, ma rozległe stadium choroby, bardziej zaawansowaną postać drobnokomórkowego raka płuca. W przypadku SCLC w rozległym stadium guzy mogą występować w obu płucach lub rozprzestrzeniać się do odległych części ciała, najczęściej mózgu.
SCLC w zaawansowanym stadium nie jest uleczalny i rzadko jest leczony operacyjnie. Chociaż SCLC ma tendencję do agresywnego rozprzestrzeniania się, dobrze reaguje na chemioterapię (która działa poprzez celowanie w szybko replikujące się komórki).
Wśród opcji leczenia rozległego SCLC są:
- Sama chemioterapia
- Chemioterapia lekami immunoterapeutycznymi, takimi jak Opdivo (niwolumab)
- Chemioterapia, a następnie radioterapia klatki piersiowej
- Chemioterapia, a następnie radioterapia w kierunku głowy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się raka do mózgu
- Promieniowanie mózgu, kręgosłupa, kości lub innych części ciała, do których doszło rak w ramach leczenia paliatywnego (stosowane w celu zmniejszenia objawów i poprawy jakości życia)
Rokowanie
Stopień zaawansowania raka płuca służy nie tylko do bezpośredniego leczenia, ale także do przewidywania przebiegu i wyniku choroby. Kluczem do rokowania jest współczynnik przeżycia. Jest to odsetek osób z chorobą, które mają żyć przez pewien czas po rozpoznaniu.
Współczynnik przeżycia oparty jest na wszystkich osobach z chorobą, niezależnie od ich wieku i ogólnego stanu zdrowia w momencie diagnozy. W związku z tym, jeśli jesteś w dobrym zdrowiu, prawdopodobieństwo przekroczenia szacowanego czasu przeżycia będzie większe niż w przypadku osób, które są w złym stanie zdrowia.
Większość epidemiologów wykorzystuje pięcioletnie wskaźniki przeżycia do celów porównawczych, które przewidują odsetek ludzi, którzy będą żyć przynajmniej pięć lat od diagnozy. Im bardziej zaawansowany etap raka, tym niższy będzie wskaźnik przeżycia.
Pięcioletni wskaźnik przeżycia dla NSCLC i SCLC po leczeniu jest następujący:
Niedrobnokomórkowego raka płucaEtap 0: 100%
Etap Ia: 90%
Etap Ib: 80%
Etap IIa: 65%
Etap IIb: 56%
Etap IIIa: 41%
Etap IIIb: 24%
Etap V: 10%
Ograniczony etap: 28%
Rozległy etap: 6%
Słowo od Verywell
Należy pamiętać, że każdy jest inny i każdy nowotwór jest inny. Podczas gdy ocena stopnia zaawansowania raka płuc jest nieocenionym narzędziem zapewniającym ustandaryzowany poziom opieki w oparciu o naszą obecną wiedzę na temat choroby, to zrozumienie zmienia się każdego dnia. Nie jest to bardziej prawdziwe niż w przypadku czasów przetrwania.
Wraz z szybkim wprowadzeniem nowszych immunoterapii i leków celowanych można spodziewać się wydłużenia czasu przeżycia osób z NSCLC i SCLC w nadchodzących latach. Dlatego zamiast skupiać się na „jak długo musisz żyć”, dowiedz się jak najwięcej o swojej chorobie i śledź wszelkie nowe osiągnięcia w leczeniu.
Jeśli masz wątpliwości co do planu leczenia, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii eksperta w tej dziedzinie. Możesz to zrobić, kontaktując się ze specjalistą w ośrodku terapeutycznym wyznaczonym przez National Cancer Institute, który z większym prawdopodobieństwem będzie otrzymywać aktualne informacje o najnowszych opcjach leczenia i protokołach.
Jak znaleźć najlepsze centrum leczenia raka płuc- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst