Co to jest ziarniniak płuc?

Zawartość

• Objawy ziarniniaka płuc
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie

Ziarniniaki płuc są powszechne na całym świecie i mogą być trudne do zdiagnozowania. Zamiast określonej choroby, ziarniniaki płuc są obszarami zlokalizowanego stanu zapalnego w płucach, które mogą być spowodowane różnymi stanami. Obejmują one infekcje, choroby autoimmunologiczne, narażenia środowiskowe i inne.

Ziarniniaki płuc, często odkrywane jako „przypadkowe” stwierdzenie na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej (TK), mogą nie powodować żadnych objawów. Innym razem mogą być związane z objawami oddechowymi (takimi jak kaszel) lub objawami związanymi z chorobą podstawową, która jest odpowiedzialna za ziarniniak lub ziarniniaki. Rozpoznanie zwykle wymaga połączenia dokładnego wywiadu, badań obrazowych, badań laboratoryjnych i często biopsji. Leczenie będzie zależeć od przyczyny.

Ziarniniaki płuc mogą być również określane jako „ziarniniakowa choroba płuc”.

Podstawy / definicja

Ziarniniaki płuc są często najpierw zauważane jako guzek w płucach lub liczne guzki w płucach na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej klatki piersiowej. Ponieważ czasami mogą naśladować raka płuc na skanie, często powodują znaczny niepokój, gdy zostaną wykryte.

Ziarniniaki płuc są zlokalizowanymi (ogniskowymi) obszarami zapalenia w płucach. W płucach może występować pojedynczy ziarniniak lub wiele ziarniniaków.

Ziarniniak płuc to zlokalizowany zbiór komórek zapalnych.

Cechą wspólną ziarniniaków jest to, że występują one jako „normalny” proces w organizmie, w którym organizm próbuje zawrzeć coś obcego w płucach. Innymi słowy, ziarniniak jest zasadniczo obszarem mikroskopijnej kwarantanny w płucach. Ciałem obcym może być mikroorganizm (taki jak grzyb lub bakteria), kawałki talku lub metalu albo produkty związane z reakcją autoimmunologiczną organizmu.

Pod mikroskopem ziarniniak składa się z komórek zapalnych zwanych aktywowanymi makrofagami (epitelioidalne histiocyty). Można również znaleźć inne komórki, takie jak limfocyty i komórki olbrzymie Langerhana.

Ziarniniaki mogą występować tylko w płucach, ale w zależności od przyczyny mogą występować również w innych obszarach ciała, takich jak skóra i węzły chłonne.

Objawy ziarniniaka płuc

Objawy przedmiotowe i podmiotowe ziarniniaków płuc mogą obejmować brak jakichkolwiek objawów lub rozległe objawy związane z podstawową przyczyną ziarniniaka lub ziarniniaków.

Brak objawów (bezobjawowy)

Wiele ziarniniaków płuc jest wykrywanych „przypadkowo”, kiedy tomografia komputerowa klatki piersiowej jest wykonywana z innego powodu lub podczas badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Kiedy tak się dzieje, czasami trudno jest stwierdzić, czy ziarniniak jest związany z przyczyną badania, czy po prostu przypadkowym stwierdzeniem (coś, co w medycynie określa się jako „czerwony śledź”).

Objawy związane z ziarniniakiem w płucach

Wiele ziarniniaków nie powoduje żadnych objawów ze strony układu oddechowego. Wyjątki mogą jednak wystąpić, jeśli ziarniniaki znajdują się w pobliżu dużych dróg oddechowych płuc lub jeśli występują w nich dużo ziarniniaków. Ponadto ziarniniakowa choroba płuc może być związana z innymi chorobami płuc (takimi jak śródmiąższowe zapalenie płuc), które powodują objawy.

Jeśli występują, objawy mogą obejmować kaszel, świszczący oddech, duszność lub powtarzające się infekcje dróg oddechowych.

Objawy związane z podstawową przyczyną

Kiedy objawy są obecne, często są one związane z podstawową przyczyną ziarniniaka.

Na przykład:

• Gruźlica może prowadzić do objawów, takich jak gorączka, nocne poty, przewlekły kaszel i niezamierzona utrata masy ciała.
• Infekcje grzybicze, zwłaszcza przy większym narażeniu, mogą powodować objawy podobne do grypy.
• Sarkoidoza może powodować objawy, takie jak gorączka, bóle stawów i czerwonawe tkliwe guzki na podudziach (rumień guzowaty).
• W chorobach autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, mogą występować zmiany artretyczne.
• Objawy zapalenia naczyń są bardzo zróżnicowane, ale mogą obejmować gorączkę, nocne poty, bóle głowy, wysypkę, objawy neurologiczne i wiele innych.

Rozważając podstawowe przyczyny ziarniniaka, ważne jest, aby ludzie porozmawiali o tym ze swoim lekarzem każdy objawy, których doświadczają, w tym niejasne objawy, takie jak zmęczenie.

Przyczyny

Świadomość, że masz ziarniniak płuc, może być przerażająca i wiele osób obawia się, że nieprawidłowe miejsce na zdjęciu rentgenowskim lub tomografii komputerowej klatki piersiowej może oznaczać raka. Na szczęście większość ziarniniaków płuc jest łagodna (nie rakowa). Chociaż istnieje wiele potencjalnych przyczyn, ogólnie najczęstsze są infekcje grzybicze i gruźlica.

Ziarniniak jest w rzeczywistości spowodowany reakcją organizmu na sprawcę. Ta reakcja zapalna pojawia się, gdy organizm próbuje „odgrodzić” obcą substancję, niezależnie od tego, czy jest to organizm zakaźny, materiały takie jak talk lub niektóre metale, które dostają się do płuc, czy też kompleksy immunologiczne związane z chorobami autoimmunologicznymi. W związku z tym ziarniniak sam w sobie nie jest „nieprawidłowy”, ale jest oznaką czegoś innego, co dzieje się w płucach.

Ziarniniaki można opisać jako „ziarniniaki martwicze”, co oznacza, że ​​w obrębie ziarniniaka znajduje się obszar martwicy (śmierć komórki) lub nie-martwicze. Martwicze ziarniniaki są częstsze w przypadku infekcji.

Możliwe przyczyny ziarniniaka lub ziarniniaków można podzielić na kilka głównych kategorii.

Infekcje

Infekcje są najczęstszą przyczyną ziarniniaków i obejmują:

Gruźlica: Na całym świecie gruźlica jest najczęstszą przyczyną ziarniniaków płuc, chociaż częstość występowania wzrasta ostatnio w Stanach Zjednoczonych.

Mykobakterie niegruźlicze: Infekcje mykobakteryjne, takie jak Mycobacterium avium złożone i Mycobacterium kansasii są ważną przyczyną.

Grzyby: Istnieje ponad 140 rodzajów zakażeń grzybiczych, które mogą prowadzić do ziarniniaków płuc, z których najczęstsze to:

• Kryptokokoza, występująca w glebie zmieszanej z odchodami ptaków, zwłaszcza gołębi
• Kokcydiomikoza (gorączka San Joaquin Valley), powszechna w południowo-zachodniej i zachodniej części Stanów Zjednoczonych
• Histoplazmoza, najczęściej występująca w dolinach rzeki Mississippi i na wyspach karaibskich
• Blastomykoza, najczęściej występująca w dolinach rzek Ohio i Mississippi, w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych i wokół Wielkich Jezior
• Aspergiloza, często związana z astmą lub alergiczną aspergilozą oskrzelowo-płucną
• Inne, takie jak zygomikoza (mukormykoza), Absidia, Rhizopus i Cunninghamelia

Pasożyty: Infekcje pasożytnicze jako przyczyna są mniej powszechne w Stanach Zjednoczonych, ale mogą nadal występować.

• Dilofilariasis (robak serca psa): najczęściej występuje we wschodnich Stanach Zjednoczonych i Teksasie, występuje, gdy ludzie są ukąszani przez komary, które przenoszą mikrofilarie od zarażonych psów.
• Ascariasis (glisty): szacuje się, że około 1 miliard ludzi na całym świecie jest zarażonych Ascaris (ponad 12% całej populacji). Najczęściej występuje w tropikalnych i subtropikalnych regionach świata, ale można go znaleźć w południowo-wschodnich Stanach Zjednoczonych. , zwłaszcza obszary wiejskie.
• Echinocococcis (Echinococcus granulosus, Echinococcus multiocularis, Echinococcus vogeli): Rzadko w Stanach Zjednoczonych tasiemca przenosi się przez kontakt ze skażoną żywnością lub wodą.
• Toksoplazmoza

Bakteryjny: Infekcje bakteryjne (inne niż te związane z aspiracją) są mniej powszechnymi przyczynami.

• Zachłystowe zapalenie płuc
• Bruceloza
• Nocardia
• Inne, w tym kiła, trąd (choroba Hansena), tularemia i choroba kociego pazura

Ziarniniaki zapalne

Ziarniniaki zapalne są często związane z objawami podstawowymi związanymi z chorobą.

Sarkoidoza: Sarkoidoza jest chorobą zapalną, która może wpływać na wiele regionów ciała i często zaczyna się od obrzęku gruczołów, zmian skórnych, zmęczenia oraz bólu i obrzęku stawów.

Martwicza ziarniniakowatość sarkoidalna: Uważany przez wielu za stan odrębny od sarkoidozy, stan ten może zostać błędnie zdiagnozowany jako gruźlica.

Ziarniniak oskrzelowo-centryczny: Jest to stan zapalny obejmujący oskrzeliki i uważa się, że jest odpowiedzią na pewien rodzaj urazu płuc.

Zapalna choroba jelit: W przypadku nieswoistych chorób jelit (takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) ziarniniaki mogą wystąpić nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w innych obszarach ciała, takich jak płuca. W jednym badaniu 21% do 36% osób miało oznaki tych ziarniniaków poza przewodem pokarmowym.

Kilka leków stosowanych w leczeniu nieswoistego zapalenia jelit jest również związanych z rozwojem ziarniniaków płuc (patrz poniżej).

Ekspozycje środowiskowe

Istnieje wiele różnych ekspozycji środowiskowych, które mogą prowadzić do ziarniniaków płuc.

Zapalenie płuc z nadwrażliwości: Zapalenie płuc z nadwrażliwości lub zapalenie płuc spowodowane reakcją alergiczną może wystąpić przy wielu różnych ekspozycjach. Niektóre z nich obejmują grzyby (takie jak Penicillium i Aspergillus), białka ptaków i substancje chemiczne, takie jak niektóre barwniki.

Płuco w wannie z hydromasażem: Płuca w wannie z hydromasażem mogą wystąpić u osób korzystających z jacuzzi i jest spowodowane przez Mycobacterium avium złożony.

Beryloza: Narażenie na beryl (zwykle w pracy) może prowadzić do beryliozy.

Inne ekspozycje na pył metalowy: Szereg innych ekspozycji na pył metalowy może powodować objawy podobne do beryliozy. Niektóre z nich obejmują aluminium, tytan, cyrkon, kobalt i krzemionkę.

Obecnie uważa się, że krzemionka może w rzeczywistości być wyzwalaczem martwiczej ziarniniakowatości sarkoidalnej opisanej powyżej.

Talk ziarniniakowy („płuca narkomana”): Ziarniniaki talku (uwodnionego krzemianu magnezu) są najczęściej związane z nielegalnym używaniem narkotyków. Jest to widoczne przede wszystkim po wstrzyknięciu pokruszonych tabletek (stąd talk), takich jak opiaty, barbiturany i metylofenidat.

Rzadko wdychanie talku kosmetycznego (talku w produktach higieny osobistej) może prowadzić do ziarniniaków talku, chociaż odnotowano mniej niż 10 przypadków.

Leki: Z rozwojem ziarniniaków płuc związane są reakcje niepożądane na wiele różnych leków. Może to być mylące, ponieważ niektóre z tych leków są stosowane w leczeniu schorzeń związanych z ziarniniakami płuc. Niektóre z nich obejmują:

• Metotreksat
• Interferon
• Szczepionka BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
• Remicade (infliksymab)
• Enbrel (etanercept)
• Rapamune (sirolimus)
• Arava (leflunomid)
• Lialda, Apriso, Pentasa, Asacol (mesalamina)
• Cimzia (certolizumab)
• Humira (adalimumab)
• Entyvio (wedolizumab)
• Imuran, Azasan (azatiopryna)

Choroby autoimmunologiczne / Kolagenowe choroby naczyniowe

Ziarniniaki płuc mogą występować w wielu różnych chorobach autoimmunologicznych.

Reumatoidalne zapalenie stawów: Ziarniniaki płuc (ziarniniaki martwicze) są stosunkowo częste u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i mogą występować zarówno w płucach, jak i pod skórą (podskórnie). Mogą wystąpić związane z chorobą podstawową lub jako działanie niepożądane leków stosowanych w leczeniu choroby.

Choroba Sjogrena: Wiele chorób płuc, w tym ziarniniaki płuc, jest związanych z chorobą Sjogrena.

Zapalenie naczyń: Zapalenie naczyń to termin odnoszący się do przewlekłego zapalenia naczyń krwionośnych i może wystąpić w naczyniach krwionośnych w dowolnym miejscu ciała. Najczęstszymi miejscami są jednak płuca i nerki. Rodzaje zapalenia naczyń związane z ziarniniakami obejmują:

• Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (dawniej zwana ziarniniakiem Wegenera): ten stan występuje najczęściej u osób w wieku od 40 do 60 lat.
• Ziarniniakowatość ezozynofilowa z zapaleniem naczyń (dawniej nazywana zespołem Churga-Straussa)

Niedobór odpornościowy

Niedobór odporności może być związany z ziarniniakami u dorosłych lub dzieci.

Ziarniniakowo-limfocytarna śródmiąższowa choroba płuc: Ziarniniaki mogą występować w połączeniu z pospolitym zmiennym niedoborem odporności u dorosłych lub dzieci i uważa się, że te zespoły są niedodiagnozowane. Stan ten występuje stosunkowo często i najczęściej jest rozpoznawany u osób w wieku 20 lub 30 lat.

Nawracające infekcje dróg oddechowych u dorosłych

Związane z rakiem

Ziarniniaki są zwykle związane z łagodnymi stanami, ale czasami mogą występować w przypadku raka:

• Ziarniniakowatość limfomatyczna: Osoby z białaczką lub chłoniakiem mogą mieć rozlane ziarniniaki płuc.
• Ziarniniakowatość podobna do sarkoidy: Czasami jest to również widoczne w przypadku raka.

Inne warunki

Inne stany, w których mogą wystąpić ziarniniaki płuc, obejmują płucna histiocytoza z komórek Langerhansa / ziarniniak eozynofilowy (PLCH). Jest to rzadki stan, który zwykle występuje u młodych dorosłych, którzy palą. Przyczyna jest nieznana.

Diagnoza

Ze względu na szeroki zakres potencjalnych przyczyn rozpoznanie ziarniniaków płuc może być trudne. Oprócz dokładnego wywiadu i badania fizykalnego potrzebne są testy laboratoryjne, badania obrazowe (takie jak TK klatki piersiowej), testy czynnościowe płuc, a najczęściej biopsja płuc.

Historia i egzamin fizyczny

Rozpoznanie ziarniniaka rozpoczyna się od dokładnej historii objawów, w tym tych, które wydają się niezwiązane z płucami. Kiedy objawy są obecne, ważne jest, aby zwrócić uwagę, czy wystąpiły one niedawno (ostre), czy też trwają od jakiegoś czasu (przewlekłe). Miejsce zamieszkania może być pomocne w ograniczaniu możliwych przyczyn grzybiczych, a historia podróży może zwiększać prawdopodobieństwo zachorowania na gruźlicę. Należy również odnotować narażenie w miejscu pracy (np. Na beryl).

Historia powtarzających się infekcji (takich jak zapalenie zatok) może być odnotowana u osób z niedoborem odporności. Ponieważ zespoły niedoboru odporności jako przyczyna powtarzających się infekcji są niedodiagnozowane zarówno u dorosłych, jak iu dzieci, ważne jest, aby poinformować lekarza o powtarzających się infekcjach zatok lub innych dróg oddechowych.

Nawracające infekcje dróg oddechowych u dzieci

Badania obrazowe

Ziarniniak lub ziarniniaki płuc są często po raz pierwszy odnotowywane „przez przypadek”, gdy prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa klatki piersiowej są wykonywane z innego powodu. ZA wysoka rozdzielczość tomografia komputerowa klatki piersiowej jest bardzo ważnym krokiem w diagnostyce i ocenie ziarniniaka płuc, ponieważ złogi wapnia w ziarniniakach często sprawiają, że są one widoczne. W przypadku osób, które mają tomografię komputerową o niższej rozdzielczości, na przykład te wykonane do badań przesiewowych w kierunku raka płuc, należy wykonać skanowanie o wysokiej rozdzielczości. W niektórych przypadkach pomocne może być wykonanie rezonansu magnetycznego klatki piersiowej.

Skan PET jest często wykonywany, jeśli istnieje obawa przed rakiem, zapaleniem naczyń i chorobami zapalnymi, chociaż odsetek wyników fałszywie dodatnich (skan, który jest podejrzany w przypadku raka, ale nie jest rakiem) jest wysoki.

Należy zauważyć, że u osób z cukrzycą małe ziarniniaki płuc są często błędnie diagnozowane w badaniu PET jako rak płuc.

Skany PET mogą być pomocne w rozpoznaniu, ale u osób z cukrzycą ziarniniaki płuc są czasami błędnie diagnozowane jako rak.

Oceniając możliwe ziarniniaki płuc, radiolodzy zwracają uwagę na szereg cech, które mogą pomóc w zawężeniu potencjalnych przyczyn. Niektóre z nich obejmują:

• Lokalizacja: różne stany są zwykle związane z ziarniniakami w różnych obszarach płuc. Niektóre przyczyny ziarniniaków są bardziej prawdopodobne, jeśli ziarniniaki znajdują się w płatach górnych lub prawym płacie środkowym, podczas gdy inne są związane z ziarniniakami rozsianymi po płucach. Radiolodzy mogą również pomóc w zawężeniu przyczyn, odnotowując, czy ziarniniaki wydają się leżeć w pobliżu głównych naczyń krwionośnych lub naczyń limfatycznych w płucach.
• Martwica: jeśli ziarniniak ma obszary martwicy (śmierć tkanki), jest bardziej prawdopodobne, że jest to spowodowane infekcją lub kilkoma innymi przyczynami.
• Tworzenie: Ziarniniak można opisać jako „dobrze uformowany” (często obserwowany przy sarkoidozie) lub „luźny” lub słabo ukształtowany (częściej w przypadku nadwrażliwego zapalenia płuc).

Testy laboratoryjne

Szereg testów laboratoryjnych może pomóc w określeniu przyczyn ziarniniaków płuc.

CBC: Czasami pomocna może być pełna morfologia krwi (CBC). Na przykład zwiększoną liczbę rodzajów białych krwinek zwanych eozynofilami (eozynofilia) można zaobserwować w przypadku infekcji pasożytniczych lub alergicznej aspergilozy oskrzelowo-płucnej.

Przyczyny eozynofilii

Serologia: Diagnozowanie infekcji grzybiczych jako przyczyny ziarniniaków płuc odbywa się głównie za pomocą testów serologicznych (badania krwi), a nie testów izolujących grzyby (chociaż grzyby można zobaczyć na szkiełku mikroskopowym po biopsji).

Testy TB: Badanie w kierunku gruźlicy jest ważne dla każdego, kto ma ziarniniaka płuc o nieznanej przyczynie, niezależnie od tego, czy podróżował, czy nie. Można wykonać test skórny lub badanie krwi, a także posiew.

Jak rozpoznaje się gruźlicę

Badanie w kierunku prątków niegruźliczych: Można rozważyć hodowlę i / lub PCR dla atypowych mykobakterii.

Immunoglobuliny: Poziom IgE i IgE w surowicy może wzrosnąć, gdy za ziarniniaka odpowiada Aspergillus.

Procedury

Bronchoskopia jest często wykonywana jako sposób na wizualizację dróg oddechowych, a czasami w celu wykonania dalszych badań, takich jak płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe lub USG / biopsja wewnątrzoskrzelowa. W bronchoskopii wprowadza się elastyczną rurkę (po sedacji) przez usta i doprowadza do dużych dróg oddechowych płuc.

USG wewnątrzoskrzelowe: Do bronchoskopu można dołączyć sondę ultradźwiękową, aby umożliwić lekarzom wizualizację obszarów płuc w pobliżu dróg oddechowych. Za pomocą specjalnych narzędzi można wykonać biopsję (biopsję przezoskrzelową) w przypadku ziarniniaków zlokalizowanych w pobliżu dróg oddechowych.

Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe: Płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe jest zabiegiem wykonywanym podczas bronchoskopii i uważa się, że jest bardzo czułą metodą wykrywania nadwrażliwości zapalenia płuc jako przyczyny ziarniniaków. Uzyskana próbka zawiera komórki z dolnych dróg oddechowych, które można następnie zbadać pod mikroskopem.

Biopsja

Bardzo często do ustalenia lub potwierdzenia dokładnej przyczyny ziarniniaka płuca niezbędna jest biopsja.

Próbkę biopsji płuc można uzyskać na kilka sposobów:

• Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa: Biopsję cienkoigłową można wykonać, wprowadzając długą, cienką igłę przez ścianę klatki piersiowej do ziarniniaka. Odbywa się to pod kontrolą USG lub CT. Pobiera się małą próbkę, którą można następnie ocenić pod mikroskopem.
• Biopsja wewnątrzoskrzelowa (biopsja przezoskrzelowa): Po wykonaniu bronchoskopii biopsję można wykonać podczas badania ultrasonograficznego dooskrzelowego (biopsja przezoskrzelowa). W przypadku sarkoidozy biopsja przezbrochialna połączona ze skanem PET w dużej mierze zastąpiła bardziej inwazyjną procedurę zwaną mediastinoskopią (procedura znacznie bardziej inwazyjna) w celu postawienia diagnozy.
• Chirurgiczna biopsja płuc: W niektórych przypadkach biopsja cienkoigłowa lub przezoskrzelowa nie zapewnia wystarczająco dużej próbki, aby określić przyczynę ziarniniaka i konieczna jest procedura w celu uzyskania większej próbki. Biopsję chirurgiczną można wykonać na dwa sposoby. Torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS) to zabieg podobny do laparoskopii jamy brzusznej. Na klatce piersiowej wykonuje się kilka niewielkich nacięć, a przy pomocy specjalistycznych narzędzi pobiera się próbkę tkanki płucnej. Rzadziej w celu pobrania próbki lub usunięcia ziarniniaka wymagana jest torakotomia (otwarta operacja płuc).

Ocena próbki biopsji obejmuje oglądanie komórek pod mikroskopem, a także specjalne barwienie, takie jak barwienie Grocott methenamine silver (GMS) do grzybów, barwienie Ziehl-Neelson do prątków i inne.

Pod mikroskopem można uwidocznić niektóre grzyby. Podczas aspiracji można zobaczyć materiał taki jak materia roślinna. Widoczna martwica sugeruje, że niektóre przyczyny są bardziej niż inne (takie jak infekcja). Można również zauważyć inne substancje, takie jak talk.

Inne testy

Inne testy mogą być wykonane w zależności od podejrzewanej przyczyny ziarniniaka. Jeśli obecne są liczne ziarniniaki lub inne choroby płuc wraz z ziarniniakiem, prawdopodobnie również zalecane będzie badanie czynności płuc.

Leczenie

Leczenie ziarniniaków płuc zależy od przyczyny. Ogólnie rzecz biorąc, większości ziarniniaków nie trzeba usuwać chirurgicznie. Wyjątki mogą wystąpić, jeśli ziarniniak lub ziarniniaki powodują objawy lub jeśli diagnoza jest niepewna.

Niektóre potencjalne zabiegi obejmują:

• Wiele infekcji grzybiczych (takich jak histoplazmoza) nie wymaga leczenia, ponieważ organizm już zwalczył infekcję.
• Leczenie gruźlicy zależy od wielu czynników, w tym od tego, czy szczep uważa się za oporny na wiele leków. Leczenie jest często długotrwałe i może obejmować połączenie leków.
• W przypadku nadwrażliwego zapalenia płuc i ekspozycji na metale lub wanny z hydromasażem wyeliminowanie ekspozycji ma kluczowe znaczenie.
• Kiedy ziarniniaki są związane ze stanem autoimmunologicznym, kluczowe jest leczenie choroby podstawowej.

Słowo od Verywell

Ziarniniaki płuc są powszechne (a częstość prawdopodobnie wzrośnie wraz z szerszym stosowaniem badań przesiewowych w kierunku raka płuc), ale ponieważ istnieje wiele potencjalnych przyczyn, rozpoznanie może zająć trochę czasu. Może to być jednocześnie frustrujące i wywołujące niepokój.

Niezależnie od potencjalnej przyczyny, ważne jest, aby być swoim własnym rzecznikiem w swojej opiece zdrowotnej i zadawać wiele pytań. Czasami uzyskanie drugiej opinii jest rozsądne; zarówno dla wszelkich objawów, które masz, jak i wyników skanowania, ale druga opinia na temat twojego raportu patologicznego, jeśli również miałeś biopsję. Czytanie preparatów z biopsji ziarniniaków jest skomplikowane i może być konieczne zatrudnienie patologa, który specjalizuje się w czytaniu tych slajdów.