Zawartość
- Definicja guzków płuc
- Rozpowszechnienie
- Objawy
- Przyczyny
- Diagnoza
- Biopsja guzków płucnych
- Łagodne vs. złośliwe guzki
- Nieokreślone guzki płuc
- Badania przesiewowe w kierunku raka płuc
- Leczenie
Czynniki takie jak historia palenia tytoniu, wygląd guzka (na przykład, jeśli obecne są zwapnienia) i inne mogą pomóc lekarzowi oszacować prawdopodobieństwo, że guzek jest złośliwy lub łagodny. Diagnoza zwykle obejmuje tomografię komputerową lub inne badania, ale do postawienia rozstrzygającej diagnozy potrzebna jest biopsja. Zabiegi będą się różnić w zależności od konkretnej przyczyny guzka.
Ważne jest, aby od razu stwierdzić, że plik większość- co najmniej 60 procent guzków w płucach jest w sumie nie rakowy. Porozmawiamy o tych możliwych przyczynach, ale równie ważne jest, aby pamiętać, że jeśli guzek jest rakiem płuc, nadal istnieje duża szansa, że można go wyleczyć. Guz z definicji ma mniej niż trzy centymetry średnicy, a przy tej wielkości wiele nowotworów płuc jest bardzo uleczalnych. Jednak nawet w przypadku raka płuc, który jest większy, wskaźniki leczenia i przeżycia raka płuc uległy znacznej poprawie w ciągu ostatnich kilku lat.
Ostatnim punktem przed rozpoczęciem jest zwrócenie uwagi, że przestrzeganie diagnozy jest ważne, nawet jeśli nigdy nie paliłeś. W chwili obecnej jest więcej byłych palaczy i nigdy nie palących, u których występuje rak płuc, niż osób, które palą. Każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc, aw rzeczywistości rak płuc znacznie wzrasta w jednej grupie: młodych, nigdy nie palących kobiet.
Definicja guzków płuc
Guzek w płucach jest definiowany jako „plamka” na płucu o średnicy 3 cm (około 1,5 cala) lub mniejszej. Te guzki są często określane jako „uszkodzenia monet"w przypadku opisania w badaniu obrazowym. Jeśli nieprawidłowość widoczna na zdjęciu rentgenowskim płuc jest większa niż 3 centymetry, jest uważana za" masę płucną "zamiast guzka i jest bardziej prawdopodobne, że jest rakowa.
Guzki w płucach zwykle muszą mieć rozmiar co najmniej jednego centymetra, zanim można je zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej, podczas gdy guzki o wielkości od jednego do dwóch milimetrów mogą czasami być widoczne na tomografii komputerowej.
Rozpowszechnienie
Guzki w płucach są dość powszechne i znajdują się na jednym na 500 zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej i jednym na 100 skanów TK klatki piersiowej. Około 150 000 guzków w płucach jest wykrywanych każdego roku u ludzi w Stanach Zjednoczonych. Około połowa palących osób w wieku powyżej 50 lat będzie miała guzki na skanie klatki piersiowej.
Jeśli na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej widoczny jest potencjalny guzek, ważne jest wykonanie tomografii komputerowej. Na prześwietleniu klatki piersiowej można przeoczyć małe raki.
Objawy
Większość guzków w płucach nie powoduje żadnych objawów i stwierdza się je „przypadkowo” lub „przypadkowo” podczas prześwietlenia klatki piersiowej z innego powodu. Jeśli objawy są obecne, mogą obejmować kaszel, odkrztuszanie krwi, sapanie, duszność (często początkowo niewyraźna i tylko podczas aktywności) lub infekcje dróg oddechowych, jeśli guzek (y) znajduje się w pobliżu głównych dróg oddechowych.
Przyczyny
Guzki w płucach mogą być łagodne (nienowotworowe) lub złośliwe (rak). Najczęstsze przyczyny obejmują ogólnie ziarniniaki (skupiska tkanki zapalnej spowodowane infekcją lub zapaleniem) i hamartomy (łagodne guzy płuc). Najczęstszą przyczyną złośliwych guzków w płucach jest rak płuc lub raki z innych regionów ciała, które rozprzestrzeniły się do płuc (rak przerzutowy).
Guzki można podzielić na kilka głównych kategorii.
- Infekcje: Zakaźne przyczyny guzków mogą obejmować infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica i inne infekcje mykobakteryjne, infekcje grzybicze, takie jak histoplazmoza, blastomykoza, aspergiloza i kokcydiomikoza oraz infekcje pasożytnicze, takie jak glisty (glisty), bąblowica (torbiele bąblowicy) i przywry). Kiedy układ odpornościowy „odgradza” obszary zakażenia, często tworzy ziarniniaki.
- Zapalenie: Stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidoza i ziarniniak z zapaleniem naczyń, a także pneumokoniazy, takie jak krzemica, mogą również prowadzić do ziarniniaków.
- Łagodne guzy: Łagodne guzy płuc, takie jak hamartoma (najczęstszy łagodny guz płuc), gruczolaki oskrzeli, włókniaki, blastomy, nerwiakowłókniaki i naczyniaki krwionośne. może pojawić się jako guzek w płucach na zdjęciu rentgenowskim.
- Nowotwory złośliwe: Raki, które mogą wyglądać jak guzki, obejmują raka płuc, chłoniaki, mięsaki i guzy rakowiaka (guzy neuroendokrynne).
- Przerzuty: Guzki w płucach mogą być również spowodowane przerzutami z innych nowotworów, takich jak rak piersi, rak okrężnicy, rak pęcherza i rak prostaty. Kiedy guzek jest spowodowany przerzutami z innego raka, często występuje wiele guzków w płucach.
- Inne łagodne guzki: Zawały płuc (obszary tkanki płucnej, które utraciły dopływ krwi), nieprawidłowości naczyń krwionośnych (wady rozwojowe AV), niedodma (zapadnięcie się części płuca), zwłóknienie płuc i amyloidoza to wszystkie inne możliwe przyczyny guzka w płucach.
Diagnoza
Pierwszą rzeczą, jaką twój lekarz będzie chciał zrobić, jeśli zobaczy guzek w płucach na twoim zdjęciu rentgenowskim, jest uzyskanie wszelkich poprzednich prześwietleń rentgenowskich, które miałeś i porównanie ich. Jeśli guzek lub guzki były obecne przez długi czas, dalsze badania mogą nie być potrzebne. Jeśli guzek jest nowy lub nie masz żadnych wcześniejszych zdjęć rentgenowskich do porównania, mogą być potrzebne dalsze badania.
Jeśli na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej zostanie znaleziony guzek, pierwszym krokiem będzie zwykle wykonanie tomografii komputerowej klatki piersiowej. Mogą być potrzebne inne testy, takie jak rezonans magnetyczny lub bronchoskopia.
W tym momencie lekarz będzie chciał poznać Twoją historię, a także wszelkie czynniki ryzyka, które masz dla dowolnego rodzaju guzków w płucach (patrz poniżej). Na przykład, jeśli niedawno podróżowałeś, infekcja grzybicza może być bardziej prawdopodobna, podczas gdy jeśli paliłeś, bardziej prawdopodobne jest wystąpienie złośliwego guza. Oceniona zostanie również charakterystyka guza widoczna na skanie TK.
Skan PET jest czasami pomocny w dalszym określeniu guzka. W przeciwieństwie do tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, które są testami „strukturalnymi”, badanie PET jest „testem funkcjonalnym”. Kabina CT lub MRI znajduje zmiany w płucach, ale tak naprawdę nie daje miary tego, co się dzieje w guzek. Podczas skanowania PET niewielka ilość radioaktywnego cukru jest wstrzykiwana do krwiobiegu. Aktywnie rosnące guzy pochłaniają więcej cukru, co zapala się podczas egzaminu. Może to być pomocne w odróżnieniu rosnącego guza od tkanki bliznowatej, ponieważ rosnący guz pochłonie więcej cukru. Jest to szczególnie przydatne dla osób, które przeszły wcześniej napromienianie klatki piersiowej, infekcje płuc lub zabiegi chirurgiczne, które mogą spowodować powstanie blizny.
Jeśli guzek nie rośnie lub ma cechy łagodnego guza (ma „niskie prawdopodobieństwo” raka), czasami można zastosować podejście „poczekaj i obserwuj”, z tomografią komputerową powtórzoną po pewnym czasie . Pojedyncze pojedyncze guzki, które pozostały niezmienione przez okres dwóch lub więcej lat, na ogół nie wymagają dalszej obróbki.
Biopsja guzków płucnych
Niestety, często potrzebna jest biopsja płuc, aby wiedzieć na pewno, co powoduje guzek. Na szczęście często dostępne są nowsze i mniej inwazyjne metody pobierania próbek tkanek. Może to być ważne, nawet jeśli lekarz jest całkiem pewien, co powoduje guzek lub guzki.
Przykładem jest sytuacja, w której uważa się, że guzki są rakiem przerzutowym z innego guza, takiego jak rak piersi. Ostatnie badania sugerują, że nawet jeśli guzek w płucach zostanie znaleziony u osoby, u której można się spodziewać przerzutów do płuc, tylko połowa guzków była przerzutami podczas biopsji. Aż do 25% stanowiło raczej drugi pierwotny rak płuca.
W zależności od umiejscowienia guzka można wykonać biopsję cienkoigłową. Czasami w ramach bronchoskopii można wykonać USG i biopsję dooskrzelową. Czasami może być potrzebna otwarta biopsja. Nawet w takim przypadku nowsze techniki, takie jak torakoskopowa chirurgia wspomagana wideo (VATS), często można wykonać zamiast torakotomii.
Łagodne vs. złośliwe guzki
Ogólnie prawdopodobieństwo, że guzek płuca jest rakiem, wynosi 40 procent. Jednak rzeczywiste ryzyko danej osoby zależy od wielu czynników, takich jak wiek: u osób w wieku poniżej 35 lat prawdopodobieństwo, że guzek w płucach jest złośliwy, wynosi mniej niż 1 procent, podczas gdy połowa guzków w płucach u osób powyżej 50. roku życia jest rakowa.
Pochodzenie etniczne też może odgrywać rolę: na przykład ostatnie badania wykazały, że guzki w płucach spowodowane schistosomatozą, infekcją pasożytniczą, są dość powszechne u afrykańskich imigrantów. Podobnie, guzki związane z infekcjami grzybiczymi, takimi jak kokcydiomikoza, są powszechne na południowym zachodzie.
Oto inne czynniki, które mogą odgrywać rolę w tym, czy guzek (lub guzki) płuc, który pojawia się na zdjęciu rentgenowskim, jest nienowotworowy lub złośliwy.
Niskie ryzyko raka płucPoniżej 35 lat
Guz jest mały (mniej niż 3 cm średnicy)
Pacjent jest niepalący (i nigdy nie palił)
Brak narażenia na toksyny w miejscu pracy
Brak historii raka płuc wśród członków rodziny
Żadnych innych oznak ani objawów raka płuc
Guzki są gładkie i okrągłe
Guzki są tylko częściowo stałe
Guzki nie powiększają się z czasem
Guzki są zwapnione (zawierają złogi wapnia)
Wnętrze guzka jest „kawitacyjne” - ciemniejsze na zdjęciu rentgenowskim
Występuje tylko jeden lub kilka guzków
Guzki znajdują się w prawym lub lewym dolnym płacie lub w prawym środkowym płacie płuca
Ponad 50 lat
Guz jest większy niż 3 cm średnicy
Pacjent pali lub był byłym palaczem
Narażenie na toksyny zawodowe, takie jak azbest lub radon
Krewni pierwszego lub drugiego stopnia z rakiem płuc
Obecność objawów raka płuc, takich jak uporczywy kaszel lub duszność
Guzki są „spikularne” - mają nieregularne lub zrazikowe brzegi
Guzki są solidne
Guzki rosną szybko (średnio podwajają się w ciągu czterech miesięcy)
Guzki nie wykazują oznak zwapnienia
Guzki nie są kawitacyjne
Obecność wielu guzków (podejrzana o przerzuty raka do płuc)
Guzki znajdują się w lewym lub prawym górnym płacie płuc
Nieokreślone guzki płuc
Liczba guzków w płucach odczytywanych przez radiologów jako „nieokreślone” wzrosła wraz z pojawieniem się badań przesiewowych w kierunku raka płuc. Słyszenie, że twój guzek lub guzki są nieokreślone, może być mylące. Czy to nie jest oczywiste? Niestety, zdarzają się sytuacje, w których na podstawie samych badań obrazowych nie można stwierdzić, czy guzek jest złośliwy - nawet po uwzględnieniu wszystkich powyższych czynników. Aby odpowiedzieć na to pytanie, należy wykonać biopsję. Na szczęście radiolodzy, chirurdzy i patolodzy wspólnie znajdują mniej inwazyjne metody pobierania próbek tkanek. .
Badania przesiewowe w kierunku raka płuc
Stwierdzono, że badania przesiewowe w kierunku raka płuc u odpowiednich osób zmniejszają śmiertelność z powodu raka płuc o 20%, ale podobnie jak w przypadku każdego testu przesiewowego, istnieje ryzyko fałszywie dodatnich wyników i często można znaleźć guzki w badaniu przesiewowym TK. Ale znalezienie guzków nie zawsze oznacza raka. W rzeczywistości dotychczasowe badania to szacujątylko około pięciu procent guzków znalezionych podczas pierwszego badania przesiewowego TK płuc jest rakowych.
Leczenie
Leczenie guzków płuc różni się znacznie w zależności od przyczyny, czy są one związane z infekcjami, stanem zapalnym, rakiem lub innymi stanami. Większość łagodnych guzków w płucach, zwłaszcza tych, które są obecne i nie zmieniły się w ciągu kilku lat, można pozostawić w spokoju.
Słowo od Verywell
Jeśli słyszałeś, że Ty lub ktoś z Twoich bliskich ma guzek w płucach, prawdopodobnie czujesz się zdenerwowany i przytłoczony.Jest tak wiele różnych możliwości, a niektóre z nich są przerażające. Może trochę pomóc, jeśli weźmiemy pod uwagę, że większość guzków nie jest rakiem, a nawet te, które można wyleczyć chirurgicznie.
Jeśli zdecydujesz się zbadać swój guzek w Internecie, ważne jest, aby pamiętać, że nauka szybko się zmienia. Corocznie dostępne są nowsze techniki diagnostyczne, a także nowe metody leczenia. Ponieważ medycyna zmienia się tak szybko, ważne jest, aby być swoim własnym rzecznikiem w swojej opiece medycznej. Wiele osób wcześnie wykryło raka płuc, wytrwale szukając odpowiedzi na swoje pytania. Jeśli nie otrzymujesz odpowiedzi, zadaj więcej pytań. Rozważ zasięgnięcie drugiej opinii, niezależnie od tego, co słyszysz. Wybierając miejsce na drugą opinię, wielu lekarzy zaleca zasięgnięcie opinii w jednym z większych ośrodków onkologicznych wyznaczonych przez National Cancer Institute. Te centra mogą nie tylko być na szczycie najnowszych metod leczenia, ale konsultacja ze specjalistą w zakresie guzków płuc może zaoszczędzić niepotrzebnych biopsji i operacji, jeśli ryzyko, że guzek jest rakiem, jest niskie.
Wreszcie zwróć się do rodziny i przyjaciół. Jeśli twój guzek okaże się rakiem płuc, istnieje społeczność aktywna z rakiem płuc, która przyjmie cię do środka.