Wycięcie węzłów chłonnych w raku piersi

Zawartość

• Biopsja węzła chłonnego wartownika (SLNB)
• Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych (ALND)
• Skutki uboczne
• Jak stan węzłów chłonnych wpływa na leczenie

Po zdiagnozowaniu raka piersi twój onkolog będzie musiał ustalić, czy komórki rakowe rozprzestrzeniły się do twoich węzłów chłonnych, usuwając lub wycinając niektóre z nich, aby można je było zbadać pod mikroskopem. Istnieją dwa rodzaje usuwania węzłów chłonnych: biopsja węzła wartowniczego (SLNB) i rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych (ALND), z których to drugie jest bardziej inwazyjne. Można to zrobić podczas operacji piersi lub w ramach oddzielnego zabiegu.

Węzły chłonne są obecne w całym ciele i działają jak filtry wyłapujące bakterie, wirusy i komórki rakowe. Węzły współpracują z krążącą krwią, dostarczając składniki odżywcze do wszystkich komórek, a także usuwając komórkowe produkty przemiany materii. Komórki rakowe obecne w węzłach chłonnych w pobliżu piersi i ramienia mogą potencjalnie rozprzestrzeniać się (dawać przerzuty) do innych obszarów ciała, zwiększając ryzyko przerzutowego raka piersi.

Przegląd węzłów chłonnych

Biopsja węzła chłonnego wartownika (SLNB)

Jest to procedura diagnostyczna wykonywana w celu określenia stopnia zajęcia węzłów chłonnych, jeśli takie istnieje.

Do guza piersi wstrzykuje się niebieski barwnik i słaby środek radioaktywny. Pierwszy węzeł chłonny, do którego przemieszcza się barwnik lub substancja radioaktywna, nazywa się węzeł wartowniczy; jest to węzeł chłonny, do którego komórki rakowe najprawdopodobniej dotrą, zanim przejdą dalej.

Po zlokalizowaniu wartowniczego węzła chłonnego chirurg wykonuje niewielkie nacięcie w celu usunięcia węzła, które następnie sprawdza patolog pod kątem obecności komórek rakowych. W przypadku stwierdzenia raka chirurg może usunąć dodatkowe węzły chłonne w trakcie tej samej biopsji lub podczas kolejnego zabiegu chirurgicznego. SLNB mogą być wykonywane ambulatoryjnie lub mogą wymagać krótkiego pobytu w szpitalu.

Oprócz pomocy lekarzom w stadium raka i oszacowaniu ryzyka, że ​​komórki nowotworowe rozwinęły zdolność do rozprzestrzeniania się na inne części ciała, SLNB może pomóc niektórym pacjentom uniknąć bardziej rozległych operacji węzłów chłonnych.

Rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych (ALND)

Jeśli podczas biopsji węzła wartowniczego zostanie wykryty nowotwór, chirurg może usunąć niektóre lub wszystkie węzły chłonne pachowe - te w okolicy pach - w celu wykonania dodatkowych badań.

Wycięcie węzłów chłonnych pachowych można wykonać w ramach lumpektomii lub mastektomii. Można usunąć zaledwie 10 lub nawet 40 węzłów chłonnych. Zostaną one przesłane do laboratorium patologicznego, gdzie zostaną dokładnie zbadane pod kątem komórek rakowych.

Twój raport dotyczący patologii powie, ile węzłów usunięto i ile z nich, jeśli w ogóle, zawierało komórki rakowe. Te ważne informacje wpływają na stadium raka i opcje leczenia.

Węzły chłonne pachowe i rak piersi

Skutki uboczne

Najczęstszym skutkiem ubocznym rozwarstwienia węzłów chłonnych jest obrzęk limfatyczny, w którym ramię puchnie, czasami znacznie. Ponieważ będziesz mieć mniej węzłów chłonnych pod pachą do przetwarzania płynu limfatycznego, płyn może gromadzić się i powodować obrzęk wzdłuż ramienia, a czasem dłoni.

Jeśli tylko kilka węzłów zostanie usuniętych, obrzęk limfatyczny może być stanem przejściowym, ale jeśli większość węzłów chłonnych zostanie usunięta, może to być długotrwały problem. Pomocne mogą być terapeutyczne masaże i odzież uciskowa.

Inne skutki uboczne usunięcia węzłów chłonnych mogą obejmować:

• Utrata czucia / drętwienie piersi lub pachy z powodu uszkodzenia nerwów podczas zabiegu
• Ograniczona ruchomość ramion
• Słabe mięśnie
• Zmniejszony zakres ruchu ramion i ramion

Kobietom zwykle zaleca się unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów i niepotrzebnego obciążania okolicy przez okres do sześciu tygodni po operacji. Zalecane mogą być jednak lekkie ćwiczenia na obrzęk limfatyczny, aby pomóc w leczeniu obrzęku.

Pamiętaj, aby poprosić o fizjoterapię, aby odzyskać ruch i siłę.

Zrozumienie obrzęku limfatycznego w raku piersi

Jak stan węzłów chłonnych wpływa na leczenie

W oparciu o liczbę dodatnich węzłów, zajęcie węzłów chłonnych otrzyma ocenę od N0 do N3. Ta ocena jest ważną częścią pełnej diagnozy, a także tego, jakie zabiegi zostaną rozważone.

Zrozumienie stanu węzłów chłonnych
Ocena węzłów chłonnych	Definicja
N0	Negatywne lub czyste: W węzłach nie ma raka ani mikroprzerzutów.
N1	Pozytywny: Rak występuje w 1 do 3 węzłach chłonnych pod pachą lub w piersi.
N2	Pozytywny: Rak znajduje się w 4 do 9 węzłach chłonnych pod pachą lub w piersi.
N3	Pozytywny: Rak występuje w 10 lub więcej węzłach chłonnych pod pachą lub rozprzestrzenił się pod lub nad obojczykiem. Mogła zostać znaleziona w węzłach pod pachami, a także w węzłach chłonnych w piersi.

Czyste węzły i mały guz mogą nie wymagać dalszego leczenia chemioterapią lub radioterapią, ponieważ szansa na przerzuty jest niska, podczas gdy większy guz i / lub dodatnie węzły mogą być śledzone chemioterapią, radioterapią lub obydwoma.

Słowo od Verywell

Zawsze sprawdzaj obszar pod pachami podczas comiesięcznego samobadania piersi, aby mieć oko na pachowe węzły chłonne, które mogą puchnąć w przypadku raka.