Zawartość
Złamanie Maisonneuve to specyficzny rodzaj złamania kostki, który występuje, gdy kostka jest silnie wykręcona na zewnątrz (rotacja zewnętrzna). Złamanie jest ważne, ponieważ leczenie prawie zawsze wymaga operacji, a bez dokładnego zbadania kostki (i kolana) można błędnie zdiagnozować ten uraz.Imię
Nazwa złamania Maisonneuve pochodzi od francuskiego chirurga Julesa Germaina Maisonneuve. Dr Maisonneuve (wymawiane MAY-son-OU-ve) opisał ten wzór urazu i jego związek z urazami, które powodują silną zewnętrzną rotację stawu skokowego. Dr Maisonneuve był protegowanym dr. Dupuytrena, innego francuskiego chirurga z ważnym eponimem ortopedycznym dla schorzenia, które opisał.
Dziś nazwisko dr Maisonneuve jest nadal używane do opisania tego konkretnego wzorca urazów. Chociaż jest to rzadki rodzaj złamania kostki, jest to ważne, ponieważ bez uważnego przyjrzenia się może wydawać się, że jest to mniej poważny uraz. Jeśli nie zostanie prawidłowo zdiagnozowana, mogą wystąpić długotrwałe problemy ze stawem skokowym, w tym wczesne zapalenie stawu skokowego.
Oznaki
Istnieje kilka ważnych oznak, na które należy zwrócić uwagę, które mogą wskazywać, że uraz kostki może być złamaniem Maisonneuve. Po pierwsze, należy zrozumieć mechanizm urazu, ponieważ pacjenci, którzy doznali złamania Maisonneuve, zwykle mieli bardzo silne skręcenie kostki na zewnątrz. Może to być kontuzja sportowa lub upadek podczas wykonywania normalnych czynności. Inne oznaki tego urazu to:
- Ból i obrzęk po wewnętrznej stronie kostki (wokół kostki przyśrodkowej)
- Tkliwość wokół zewnętrznej strony kolana (proksymalna strzałka)
- Bolący ból łydki i goleni (uraz spowodowany syndesmozą)
Pacjenci będą mieli prześwietlenia rentgenowskie, aby określić wzór urazu, a jeśli istnieje obawa, że uraz jest złamaniem Maisonneuve, należy również wykonać prześwietlenie kolana. U niektórych pacjentów dochodzi do poważnych urazów tkanek miękkich, które mogą komplikować leczenie. Skórę należy obejrzeć pod kątem pęknięć pęcherzy i innych oznak poważnego uszkodzenia tkanek miękkich.
Przyczyny
Do złamania Maisonneuve dochodzi w wyniku urazu kostki związanego z rotacją. Najczęściej stopa jest osadzona na ziemi, a kończyna obraca się do wewnątrz, powodując naprężenie kości i więzadeł. Kiedy ten uraz jest silny, może przezwyciężyć siłę kości i więzadeł. Energia urazu przepływa przez więzadła stawu skokowego przylegające do kości nogi (więzadło syndesmotyczne) i na zewnątrz przez kość strzałkową.
Uraz może być trudny do wykrycia, ponieważ często występuje tylko delikatne złamanie tuż pod stawem kolanowym, ale znaczne uszkodzenie więzadeł przemieszcza się aż do kostki. To uszkodzenie więzadła może prowadzić do niestabilności stawu skokowego, który wymaga leczenia. Normalne zdjęcie rentgenowskie stawu skokowego może nie pokazać wyraźnie tego uszkodzenia więzadła. Aby postawić diagnozę, lekarz może potrzebować specjalnych zdjęć rentgenowskich, które obciążają staw skokowy. W obrębie stawu skokowego jest obciążony, niestabilność stanie się widoczna.
Leczenie
Leczenie chirurgiczne jest standardowym leczeniem złamania Maisonneuve, chociaż u niektórych pacjentów bez przemieszczenia złamania lub stawu skokowego lub u słabych kandydatów do operacji (pacjenci w podeszłym wieku lub chorzy) można rozważyć leczenie niechirurgiczne. Jednak typowe leczenie złamania Maisonneuve polega na wykonaniu operacji przywracającej stabilność stawu skokowego.
Podczas naprawy złamania kostki Maisonneuve'a, naprawiana jest strona środkowa (wewnętrzna), a syndesmoza jest naprawiana. Jednak złamanie kości strzałkowej wokół kolana nie wymaga stabilizacji chirurgicznej. Krytyczną strukturą, którą należy utrzymać na miejscu, jest syndesmoza (więzadło łączące kości piszczelowe). Syndesmoza jest naprawiana za pomocą śrub lub bardzo ciężkiego materiału do szycia, kilka centymetrów powyżej stawu skokowego.
Rehab From Surgery
Rehabilitacja po złamaniu Maisonneuve trwa kilka miesięcy i zależy od ciężkości urazu oraz zaleceń chirurga. Większość chirurgów unieruchamia kostkę na 4-6 tygodni po operacji i zapobiega obciążaniu kończyny przez 6-12 tygodni po operacji. Ponadto niektórzy chirurdzy zalecają drugą operację w celu usunięcia sprzętu używanego do naprawy syndesmozy przed wznowieniem podnoszenia ciężarów. Jest to kontrowersyjne i można o tym porozmawiać z chirurgiem.
Słowo od Verywell
Złamanie Maisonneuve to szczególny rodzaj urazu obejmujący staw skokowy i rozciągający się w górę kończyny dolnej. Złamanie, które występuje w wyniku tego urazu, przebiega wyżej w górę nogi niż staw skokowy, chociaż większość uszkodzeń tkanek miękkich znajduje się wokół kostki. Bez dokładnego zbadania i odpowiednich badań obrazowych można przeoczyć ten uraz, prowadząc do chronicznych, trwałych problemów ze stawem skokowym.