Zawartość
- Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa podczas ciąży
- Bezpieczeństwo leków na alergie podczas ciąży
- Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży
Niealergiczny nieżyt nosa w ciąży może być również spowodowany wzrostem hormonów ciążowych, prowadzącym do przekrwienia błony śluzowej nosa, kataru i wycieku z nosa. Nazywa się to „nieżytem nosa ciąży”. Objawy mogą naśladować alergie, ale ponieważ mają charakter niealergiczny, nie reagują na leki przeciwhistaminowe.
Kobieta w ciąży z nieżytem nosa może obawiać się o bezpieczeństwo leków podczas ciąży, dlatego powinna unikać przyjmowania leków. Jeśli uniknięcie czynników wywołujących alergię nie jest możliwe lub skuteczne, mogą być potrzebne leki, aby złagodzić objawy.
Rozpoznanie alergicznego nieżytu nosa podczas ciąży
Testy alergiczne obejmują testy skórne lub testy krwi, zwane RAST. Generalnie, alergiczne testy skórne nie są wykonywane w czasie ciąży, ze względu na niewielkie ryzyko wystąpienia anafilaksji. Anafilaksja w czasie ciąży, jeśli ciężka, może spowodować zmniejszenie dopływu krwi i tlenu do macicy, co może spowodować uszkodzenie płodu.
Alergiczne testy skórne są zwykle odkładane w czasie ciąży, chociaż RAST byłby bezpieczną alternatywą, gdyby wyniki były potrzebne w czasie ciąży.
Bezpieczeństwo leków na alergie podczas ciąży
Według Food and Drug Administration (FDA) żadne leki nie są uważane za całkowicie bezpieczne w ciąży. Organizacja zaleca, aby kobiety dokładnie rozważyły użycie jakichkolwiek leków, zwłaszcza leków przeciwbólowych, ponieważ żadna kobieta w ciąży nie chciałaby zapisywać się na badanie bezpieczeństwa leków, gdy jest w ciąży. Dlatego FDA przypisała kategorie ryzyka do leków opartych na stosowaniu w ciąży:
- Kategoria „A” Leki to leki, w przypadku których istnieją dobre badania przeprowadzone na kobietach w ciąży, wykazujące bezpieczeństwo leku dla dziecka w pierwszym trymestrze ciąży. W tej kategorii jest bardzo niewiele leków i nie ma leków na astmę.
- Kategoria „B” leki wykazują dobre wyniki badań bezpieczeństwa na ciężarnych zwierzętach, ale nie są dostępne żadne badania na ludziach.
- Kategoria „C” leki mogą powodować niekorzystne skutki dla płodu, gdy są badane na ciężarnych zwierzętach, ale korzyści z tych leków mogą przeważyć potencjalne ryzyko u ludzi.
- Kategoria „D” leki wykazują wyraźne ryzyko dla płodu, ale mogą wystąpić przypadki, w których korzyści przeważają nad ryzykiem u ludzi.
- Kategoria „X” leki wykazują wyraźne dowody wad wrodzonych u zwierząt i / lub badań na ludziach i nie powinny być stosowane w okresie ciąży.
Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku w czasie ciąży lekarz i pacjentka muszą omówić stosunek korzyści do ryzyka. Oznacza to, że korzyści ze stosowania leku należy porównać z ryzykiem - a lek należy przyjmować tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko.
Leczenie nieżytu nosa podczas ciąży
- Sól fizjologiczna do nosa: Nieżyt nosa w ciąży zwykle nie reaguje na leki przeciwhistaminowe lub aerozole do nosa. Ten stan wydaje się reagować tymczasowo na sól fizjologiczną do nosa (słoną wodę), która jest bezpieczna w czasie ciąży (w rzeczywistości nie jest lekiem). Sól fizjologiczna do nosa jest dostępna bez recepty, jest niedroga i może być używana tak często, jak potrzeba. Zwykle do każdego nozdrza umieszcza się 3 do 6 rozpyleń, pozostawiając sól fizjologiczną w nosie na maksymalnie 30 sekund, a następnie wydmuchując nos.
- Leki przeciwhistaminowe: Starsze leki przeciwhistaminowe, takie jak chlorfeniramina i tripelennamina, są preferowanymi lekami w leczeniu alergicznego nieżytu nosa podczas ciąży i oba należą do kategorii B. Nowsze leki przeciwhistaminowe, takie jak loratadyna dostępna bez recepty (Claritin® / Alavert® i formy generyczne) oraz cetyryzyna (Zyrtec® i formy generyczne) są również lekami kategorii B.
- Leki zmniejszające przekrwienie: Pseudoefedryna (Sudafed i wiele postaci generycznych) jest preferowanym doustnym lekiem zmniejszającym przekrwienie błony śluzowej nosa w leczeniu alergicznego i niealergicznego nieżytu nosa w czasie ciąży, chociaż należy jej unikać przez cały pierwszy trymestr, ponieważ jest związana z wytrzewieniem niemowląt. Ten lek należy do kategorii ciążowej. DO.
- Lecznicze spraye do nosa: Spray do nosa Cromolyn (NasalCrom®, leki generyczne) jest pomocny w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, jeśli jest stosowany przed ekspozycją na alergen i przed wystąpieniem objawów. Ten lek należy do kategorii ciążowej B i jest dostępny bez recepty. Jeśli ten lek nie jest pomocny, jeden steryd donosowy, budesonid (Rhinocort Aqua®), otrzymał kategorię ciąży B (wszystkie inne są kategorii C), a zatem byłby preferowanym sterydem donosowym w czasie ciąży. Rhinocort stał się dostępny bez recepty na początku 2016 roku.
- Immunoterapia: Szczepy alergiczne można kontynuować w ciąży, jednak nie zaleca się rozpoczynania tego leczenia w ciąży. Zazwyczaj dawka szczepionek alergicznych nie jest zwiększana, a wielu alergologów obniża dawkę szczepionki alergicznej o 50 procent w czasie ciąży. Niektórzy alergolodzy uważają, że szczepienia alergiczne należy przerwać w czasie ciąży, ze względu na ryzyko anafilaksji i potencjalne zagrożenie dla płodu. Poza anafilaksją nie ma danych wskazujących, że same zastrzyki alergiczne są rzeczywiście szkodliwe dla płodu.