Zawartość
Uchyłek Meckela to wybrzuszenie lub wybrzuszenie ostatniej części jelita cienkiego, zwanej jelita krętego. Jest to stan obecny przy urodzeniu (nazywany również stanem wrodzonym) i jest wynikiem niepełnego procesu w rozwój płodu. Większość osób, które urodziły się z uchyłkiem Meckela, nie ma żadnych objawów i mogą nie wiedzieć, że je mają. Szacuje się, że od 2% do 4% ludzi rodzi się z uchyłkiem Meckela, co czyni go najczęstszą wadą wrodzoną wpływającą na układ pokarmowy. Jeśli to konieczne, stan ten można leczyć operacyjnie.Objawy uchyłka Meckela
W większości przypadków uchyłek Meckela nie powoduje żadnych objawów. W innych objawy mogą występować sporadycznie. Oznacza to, że mogą pojawić się krwawe stolce, ból lub inne objawy, które pojawiają się i znikają.
Oznaki i objawy uchyłka Meckela mogą obejmować:
- Ból lub skurcze brzucha
- Tkliwość brzucha, szczególnie w pobliżu pępka (pępka)
- Niedokrwistość
- Krwawienie z przewodu pokarmowego
- Krwawy stołek
- Niedrożność jelit (zablokowanie)
- Zapalenie uchyłków (zapalenie uchyłka)
- Nudności
- Wymioty
Objawy uchyłka Meckela są niespecyficzne, co może utrudniać rozpoznanie choroby. Każdy z powyższych objawów u dziecka jest powodem, aby zwrócić się o pomoc lekarską do pediatry lub, jeśli objawy są ciężkie, na izbę przyjęć.
Krew w stolcu nigdy nie jest normalna, w każdym wieku i należy ją omówić z lekarzem. Nadmierne krwawienie z przewodu pokarmowego jest nagłe i może wymagać operacji.
Czynniki ryzyka wystąpienia objawów u dorosłych to: mężczyzna młodszy niż 50 lat, większy uchyłek (większy niż 2 centymetry), obecność tkanki ektopowej (tkanki znajdującej się poza jelita cienkiego), dłuższe uchyłki ( szerokie) i dołączony włóknisty pas.
Uchyłek może być zbudowany z różnych typów komórek, w zależności od typu, który się utworzył. Jeśli utworzył się z komórek jelitowych, co jest prawdą w większości przypadków, mogą nie występować żadne objawy ani żadne objawy, które stałyby się wystarczająco uciążliwe, aby szukać leczenia.
Uchyłek Meckela może również tworzyć się z komórek żołądka lub trzustki. W takim przypadku mogą wystąpić objawy, ponieważ te komórki nie są częścią normalnego jelita cienkiego. Jednak gdy objawy wystąpią, mogą zacząć się w okresie niemowlęcym. U dzieci w wieku poniżej 5 lat krwawienie z przewodu pokarmowego jest najczęstszym objawem. Wynika to z wydzielania kwasu żołądkowego przez uchyłek i powodującego wrzody jelita cienkiego.
Starsze dzieci mogą doświadczyć niedrożności jelit, w wyniku której stolec nie może przejść przez jelita. Dorośli mogą również odczuwać objawy, jeśli nie przeszli operacji w celu naprawy uchyłka.
Przyczyny
Uchyłek Meckela powstaje podczas ciąży. Struktura zwana przewodem omphalomesenteric lub witelline łączy worek żółtkowy zarodka z początkami przewodu pokarmowego. Zwykle ten przewód jest zastępowany łożyskiem między piątym a siódmym tygodniem ciąży. Jeśli kanał nie zostanie całkowicie usunięty i całkowicie zastąpiony w tym czasie, może to spowodować uchyłek Meckela.
Istnieją inne schorzenia, które mogą wystąpić z powodu uporczywego przewodu witelinowego, w tym przetoki witelinowej. Uchyłek Meckela rozciąga się przez wszystkie warstwy ściany jelita cienkiego.
Uchyłek to inne słowo na worek lub worek.
Diagnoza
Jeśli zdiagnozowano uchyłek Meckela, zwykle dzieje się to we wczesnym dzieciństwie. Wiele przypadków jest diagnozowanych przed ukończeniem przez dziecko 10 lat, ale niektóre są rozpoznawane dopiero w wieku nastoletnim. Zdiagnozowanie uchyłka Meckela może stanowić wyzwanie. Dzieje się tak, ponieważ wiele objawów jest niespecyficznych i może być spowodowanych wieloma różnymi stanami. Oznaki i objawy mogą również być uciążliwe przez pewien czas, a następnie ponownie ustąpić.
W niektórych przypadkach uchyłek Meckela może zostać zdiagnozowany u osoby dorosłej jako przypadek. Oznacza to, że występuje podczas badania lub leczenia innej choroby lub stanu. Diagnoza jest trudna bez operacji. Najczęściej operację przeprowadza się laparoskopowo w celu zdiagnozowania uchyłka Meckela.
Test nazywany scyntygrafią nadtechnecjanu technetu-99m jest najczęściej wykonywany w celu zdiagnozowania uchyłka Meckela. Nazywa się to również skanem Meckela. W tym teście do żyły wstrzykuje się substancję o nazwie technet-99m, która zawiera niewielką ilość promieniowania. Kamera gamma, która wykrywa promieniowanie, służy do wykonywania serii zdjęć brzucha. Jeśli technet-99m znajduje się wewnątrz uchyłka Meckela, będzie to widoczne na zdjęciach. Ten test jest bardziej pomocny w diagnozowaniu uchyłka Meckela u dzieci niż u dorosłych.
Inne testy, które można wykorzystać w celu postawienia diagnozy lub poszukiwania powikłań, obejmują zwykłą radiografię, badania baru, angiografię, tomografię komputerową (CT) i ultrasonografię.
Leczenie
Jeśli nie ma żadnych objawów, uchyłek Meckela może nie wymagać żadnego leczenia. Może to być prawdą, jeśli uchyłek zostanie znaleziony przypadkowo, na przykład podczas operacji lub procesu diagnostycznego innej choroby lub stanu.
Jeśli zalecana jest operacja, uchyłek i część jelita cienkiego zostaną usunięte. Chirurgia laparoskopowa będzie preferowana i stosowana, jeśli jest taka możliwość. W tym zabiegu wykonuje się kilka małych nacięć, a operację przeprowadza się za pomocą rurki z kamerą na końcu. W niektórych przypadkach można również wykonać operację otwartą, która jest wykonywana przez użycie większego nacięcia.
Rokowanie
Po usunięciu uchyłka Meckela nie może już powodować objawów. Powikłania mogą wystąpić w niewielkiej liczbie przypadków, w których występuje tkanka ektopowa lub tkanka włóknista. Jeśli któraś z tych tkanek zostanie pozostawiona po usunięciu uchyłka, mogą powodować dodatkowe objawy. Jednak w większości przypadków nie ma dalszych komplikacji.
Słowo od Verywell
Powiedzenie często przypisywane Charlesowi W. Mayo mówi, że „uchyłek Meckela jest często podejrzewany, często poszukiwany i rzadko znajdowany”. Chociaż prawdą jest, że uchyłek Meckela jest uważany za powszechną chorobę, często nie powoduje objawów i przez większość czasu nie wymaga leczenia. Diagnoza może być wyzwaniem, ale po zdiagnozowaniu uchyłka można wykonać operację, aby go usunąć. Dzieci i dorośli, którzy przeszli operację usunięcia i naprawy uchyłka Meckela, zwykle wracają do zdrowia. Uchyłek nie powróci, ponieważ jest to wada wrodzona, z którą się rodzi, a nie coś, co rozwija się w czasie.