Zawartość
- Kto otrzyma Medicare vs Medicaid?
- Kto zarządza Medicare czy Medicaid?
- Czym różnią się projekty programów w przypadku Medicare i Medicaid?
- Czym różnią się opcje Medicare i Medicaid?
- Skąd Medicare i Medicaid uzyskują pieniądze?
- Czym różnią się świadczenia Medicare i Medicaid?
- kto może się zapisać
- kto nimi kieruje
- jak oni pracują
- jak są finansowane
- jakie korzyści zapewniają zarejestrowanym osobom
Kto otrzyma Medicare vs Medicaid?
Osoby starsze i niepełnosprawne otrzymują Medicare; osoby o niskich dochodach otrzymują Medicaid. Jeśli jesteś w podeszłym wieku i masz niskie dochody lub jesteś niepełnosprawny i masz niskie dochody, możesz potencjalnie uzyskać jedno i drugie.
Medicare
Większość beneficjentów Medicare ma 65 lat lub więcej.Ale od 2017 r. Było około 9 milionów ludzi - stanowiących 15% całej populacji Medicare - którzy byli w wieku poniżej 65 lat z ubezpieczeniem Medicare. Osoby te kwalifikowały się do Medicare, ponieważ były niepełnosprawne (w większości przypadków masz otrzymywać świadczenia z tytułu niezdolności do pracy przez dwa lata, zanim uzyskasz uprawnienia do Medicare, ale są wyjątki dla osób ze schyłkową niewydolnością nerek i stwardnieniem zanikowym bocznym).
Kwalifikujesz się do Medicare, jeśli masz co najmniej 65 lat i Ty lub Twój współmałżonek płaciliście podatki od wynagrodzeń Medicare przez co najmniej 10 lat. Nie ma znaczenia, czy jesteś bogaty czy biedny; jeśli zapłaciłeś podatek od wynagrodzeń i jesteś wystarczająco dorosły, otrzymasz Medicare. W takim przypadku otrzymasz Medicare Część A bezpłatnie. W przypadku większości ludzi składki Medicare Część B wynoszą 144,60 USD miesięcznie w 2020 r. Jednak będziesz płacić wyższe składki za Medicare Część B i Część D, jeśli Twój dochód będzie wyższy niż 87 000 USD rocznie na osobę samotną lub 174 000 USD rocznie na małżeństwo.
Jeśli masz co najmniej 65 lat, ale nie płacić podatki od wynagrodzeń Medicare, gdy byłeś młodszy, nadal możesz kwalifikować się do Medicare. Jednak zapłacisz wyższe łączne składki, ponieważ będziesz musiał zapłacić zwykłą składkę za Część B, oprócz składki za Część A. W 2020 r.składka za Część A dla osób, które nie mają wystarczającej historii zatrudnienia wynosi aż 458 $ miesięcznie, ale bardzo niewielu beneficjentów Medicare płaci składkę za Część A, ponieważ większość osób ma co najmniej dziesięcioletnią historię zatrudnienia (lub historię pracy współmałżonka) przed uzyskaniem prawa do Medicare.
Medicaid
Zgodnie z ustawą Affordable Care Act, kwalifikujesz się do Medicaid, jeśli dochód twojego gospodarstwa domowego jest niższy niż 138% federalnego poziomu ubóstwa. Jednak, niektóre stany odrzuciły ten przepis, i zachowali swoje uprawnienia do Medicaid tak, jak to było przed ACA, co generalnie oznacza, że oprócz tego, że masz niskie dochody, musisz być również dzieckiem, kobietą w ciąży, starszym, niewidomym, niepełnosprawnym lub osobą o bardzo niskim dochodowy rodzic małoletnich dzieci.
Istnieje 14 stanów, w których Medicaid nie została rozszerzona, aby objąć osoby do 138% poziomu ubóstwa (Nebraska jest zaliczana do stanów, które rozszerzyły zakres ubezpieczenia, chociaż zacznie obowiązywać dopiero w październiku 2020 r.). z nich istnieje luka w pokryciu (tj. brak realistycznych opcji pokrycia) dla bezdzietnych dorosłych o dochodach poniżej progu ubóstwa. Kilka stanów rozszerzyło ostatnio Medicaid poprzez inicjatywy głosowania, które zostały zatwierdzone przez wyborców. Oklahoma może mieć podobną inicjatywę w wyborach stanowych w 2020 r., Missouri również może to zrobić.
Ten wykres przedstawia poziomy kwalifikowalności do Medicaid (jako procent federalnego poziomu ubóstwa) dla różnych populacji w każdym stanie.
Oprócz uprawnień do Medicaid w oparciu o dochody, 32 stany i DC automatycznie zapewniają świadczenia Medicaid osobom starszym, niewidomym lub niepełnosprawnym, które kwalifikują się do dodatkowego dochodu z zabezpieczenia społecznego.
Kto zarządza Medicare czy Medicaid?
Rząd federalny prowadzi program Medicare. Każdy stan prowadzi własny program Medicaid. Dlatego Medicare jest w zasadzie takie same w całym kraju, ale programy Medicaid różnią się w zależności od stanu.
Chociaż każdy stan opracowuje i prowadzi własny program Medicaid, wszystkie programy Medicaid muszą spełniać standardy określone przez rząd federalny, aby uzyskać fundusze federalne. Centers for Medicare and Medicaid Services, część rządu federalnego, prowadzi program Medicare. Nadzoruje również program Medicaid każdego stanu, aby upewnić się, że spełnia minimalne standardy federalne. Aby dokonać znaczących zmian w swoich programach Medicaid, stany muszą uzyskać zgodę rządu federalnego w ramach procedury zwolnienia.
Czym różnią się projekty programów w przypadku Medicare i Medicaid?
Medicare to ubezpieczenie program, podczas gdy Medicaid jest opieka społeczna program.
Odbiorcy Medicare otrzymują Medicare, ponieważ płacili za nie z podatków od wynagrodzeń podczas pracy oraz z miesięcznych składek po zarejestrowaniu się.
Odbiorcy Medicaid nigdy nie musieli płacić podatków, a większość z nich nie płaci składek za ubezpieczenie Medicaid (w niektórych stanach osoby zarejestrowane w Medicaid na wyższym końcu kwalifikującej się skali dochodów płacą nominalne składki). Zamiast tego, fundusze podatkowe zapewniają Medicaid kwalifikującym się potrzebującym ludziom w sposób podobny do innych programów pomocy społecznej, takich jak tymczasowa pomoc dla potrzebujących rodzin, kobiet, niemowląt i dzieci oraz program pomocy w żywieniu uzupełniającym.
Czym różnią się opcje Medicare i Medicaid?
Program Medicare ma na celu zapewnienie odbiorcom Medicare wielu opcji ubezpieczenia. Medicare składa się z kilku różnych części, z których każda zapewnia ubezpieczenie dla innego rodzaju usług zdrowotnych: Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne, Medicare Część B to ubezpieczenie opieki ambulatoryjnej i usług lekarskich, a Medicare Część D to lek na receptę ubezpieczenie.
Odbiorcy Medicare mogą zdecydować się na posiadanie wyłącznie Medicare Original (Część A i Część B) lub mogą dodać Część D. W większości obszarów kraju mogą wybrać Medicare Advantage zamiast Original Medicare (Medicare Advantage łączy w sobie części A i B oraz zwykle część D, w jednym planie). Niektórzy decydują się tylko na ubezpieczenie Medicare Część A, aby nie musiały płacić miesięcznych składek za Medicare części B i D (generalnie nierozsądne jest to robić, chyba że masz inne ubezpieczenie, które można uznać za kara za spóźnioną rejestrację, gdy ostatecznie zarejestrujesz się w częściach B i D, a kara pozostanie na miejscu do końca życia).
W przeszłości programy Medicaid zazwyczaj nie oferowały dużego wyboru w zakresie projektowania planów. Jednak obecnie większość stanów korzysta z organizacji zarządzanych opieki medycznej (MCO) Medicaid. Jeśli istnieje więcej niż jedna opcja MCO w danym obszarze stanu, osoby rejestrujące się mogą mieć możliwość wyboru preferowanej.
Skąd Medicare i Medicaid uzyskują pieniądze?
Medicare jest częściowo finansowane z podatku od wynagrodzeń Medicare (część ustawy o składkach na ubezpieczenie federalne lub FICA), częściowo ze składek beneficjentów Medicare, a częściowo z ogólnych podatków federalnych. Podatki i składki od wynagrodzeń Medicare wpływają na fundusz powierniczy Medicare. Rachunki za usługi zdrowotne dla odbiorców Medicare są opłacane z Funduszu Powierniczego Medicare.
Medicaid jest częściowo finansowana przez rząd federalny, a częściowo przez każdy stan. Wysokość wkładu rządu federalnego w finansowanie programu Medicaid w każdym stanie zależy od średniego dochodu mieszkańców tego stanu. Rząd federalny płaci średnio około 60% całkowitych kosztów Medicaid, ale odsetek ten waha się od 50% do około 77%, w zależności od stanu (zamożniejsze stany płacą więcej własnych kosztów Medicaid, podczas gdy biedniejsze stany otrzymują większą pomoc od rząd federalny).
Ale w związku z rozszerzeniem Medicaid przez ACA rząd federalny płaci znacznie większą część. W przypadku osób, które niedawno kwalifikowały się do Medicaid ze względu na ACA (tj. Osoby dorosłe z dochodem do 138% poziomu ubóstwa, które nie kwalifikowałyby się do Medicaid bez rozszerzonych zasad kwalifikowalności ACA), rząd federalny zapłacił 100% koszty od 2014 do 2016 r. Państwa zaczęły płacić 5% kosztów w 2017 r. i wzrosły do 6% w 2018 r. i do 7% w 2019 r. Następnie, od 2020 r., państwa będą płacić 10% kosztów a rząd federalny zapłaci 90%.
Czym różnią się świadczenia Medicare i Medicaid?
Medicare i Medicaid niekoniecznie obejmują te same usługi zdrowotne. Na przykład Medicare nie płaci za opiekę długoterminową, jak mieszkanie na stałe w domu opieki, ale Medicaid płaci za opiekę długoterminową (większość rezydentów domów opieki w USA jest zapisana do Medicaid). świadczenia różnią się w zależności od stanu, ale program Medicaid każdego stanu musi zapewniać pewne minimalne świadczenia. Świadczenia Medicare są takie same w całym kraju, chociaż osoby, które kupują prywatne plany Medicare Advantage, zauważą, że istnieją pewne różnice między planami, a niektóre obszary w ogóle nie mają dostępnych planów Medicare Advantage. Plany Medicare Advantage są świadczone przez prywatnych ubezpieczycieli i chociaż muszą pokrywać wszystkie podstawowe świadczenia, które objęłyby Część A i Część B, ubezpieczyciele mogą dodawać dodatkowe świadczenia, które nie są ustandaryzowane.
Więcej informacji o świadczeniach, jakie zapewnia Medicare, a także o tym, czego można się spodziewać po wydatkach z własnej kieszeni, można znaleźć w podręczniku Medicare and You, publikowanym co roku przez rząd federalny.
Dowiedz się więcej o świadczeniach z ubezpieczenia Medicaid tutaj lub przejdź do witryny Medicaid swojego stanu, aby dowiedzieć się o świadczeniach Medicaid w swoim stanie.
Odwiedź naszą sekcję Medicare i Medicaid, aby uzyskać obszerne i szczegółowe informacje na temat Medicare i Medicaid.