Co to jest zapalenie opon mózgowych?

Zawartość

• Objawy zapalenia opon mózgowych
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Zapobieganie

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy. Zwykle jest spowodowana infekcją wirusową (najczęściej) lub bakteryjną, z których ta ostatnia jest znacznie poważniejsza i może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona. Zapalenie opon mózgowych powoduje między innymi ból głowy, gorączkę i sztywność karku.

Może powodować poważniejsze powikłania, takie jak drgawki lub utrata przytomności. Wczesna diagnoza i dokładna identyfikacja przyczyny są ważne, ponieważ leczenie choroby jest ukierunkowane na nasilenie objawów i przyczynę choroby.

Zapalenie opon mózgowych, zwłaszcza bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nie jest powszechne w Stanach Zjednoczonych, głównie w wyniku rutynowych szczepień przeciwko najczęstszym przyczynom zakaźnym.

Objawy zapalenia opon mózgowych

Objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mogą rozwijać się w ciągu godzin lub mogą się nasilać w ciągu kilku dni. Zapalenie opon mózgowych występuje częściej u dzieci, chociaż u dorosłych i nastolatków może również wystąpić zapalenie opon mózgowych.

Objawy zapalenia opon mózgowych obejmują:

• Silne bóle głowy; łagodne lub umiarkowane bóle głowy mogą być wczesnymi objawami
• Wrażliwość na światło i ból głowy
• Sztywność karku; dzieci mogą odchylić głowę do tyłu lub skarżyć się na ból podczas próby zgięcia głowy w kierunku klatki piersiowej.
• Gorączka, od niskiego stopnia (około 100,5 stopnia) do wysokiego (ponad 104 stopni)
• Drażliwość i niepokój
• Zmęczenie lub senność
• Nudności lub wymioty
• Wysypka, która zwykle nie blednie (nie zmienia koloru na biały po naciśnięciu); częściej z meningokokowym zapaleniem opon mózgowych
• Drgawki
• Zmiany stanu psychicznego, takie jak dezorientacja, letarg, majaczenie, halucynacje, a nawet śpiączka

Noworodki i niemowlęta z zapaleniem opon mózgowych nie mają tych samych klasycznych objawów zapalenia opon mózgowych. Zamiast tego mogą odczuwać niepokój, nadmierne zmęczenie, zmniejszone jedzenie i picie oraz wymioty. W przypadku bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może również dojść do wybrzuszenia miękkiego miejsca na czaszce (ciemiączku).

Oznaki i objawy zapalenia opon mózgowych

Przyczyny

Istnieje wiele różnych mikroorganizmów, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych. Wirusy, bakterie i grzyby mogą powodować ten stan.

Najczęstszymi przyczynami są infekcje zakaźne, które mogą się przenosić poprzez wymianę kropelek z dróg oddechowych poprzez kaszel, kichanie lub całowanie.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Termin aseptyczne zapalenie opon mózgowych opisuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które jest spowodowane przez coś innego niż bakterie i jest często używane do opisania wirusowego zapalenia opon mózgowych.

Chociaż tylko niewielka liczba osób zarażonych wirusami wywołującymi zapalenie opon mózgowych faktycznie rozwinie wirusowe zapalenie opon mózgowych, niektóre wirusy, które mogą powodować ten stan, obejmują:

• Enterowirusy są najczęstszą wirusową przyczyną zapalenia opon mózgowych, natomiast zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy występuje najczęściej w okresie od czerwca do października.
• Wirusy opryszczki, w tym wirus ospy wietrznej
• Wirus odry
• Wirus świnki
• Wirus grypy
• Wirus Zachodniego Nilu przenoszony jest przez ukąszenia komara i występuje najczęściej w okresie od sierpnia do października. Oprócz objawów zapalenia opon mózgowych, osoby z tym wirusem często mają wysypkę i obrzęk węzłów chłonnych. Wirus Zachodniego Nilu został obecnie znaleziony w 46 stanach, a około połowa osób, u których rozwinęła się ta choroba, również zapada na zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu.
• Wirus limfocytowego zapalenia opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma tendencję do wywoływania poważniejszych infekcji niż inne rodzaje zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, z większym potencjałem długotrwałych problemów. Może stać się śmiertelny w ciągu zaledwie kilku godzin. Specyficzna bakteryjna przyczyna zapalenia opon mózgowych zwykle zmienia się wraz z wiekiem.

Najczęstsze przyczyny bakteryjnego zapalenia opon mózgowych u małych niemowląt to:

• E coli
• Streptococcus grupy B.
• Listeria monocytogenes

Bakteryjne przyczyny zapalenia opon mózgowych u małych dzieci obejmują:

• Streptococcus pneumoniae (pneumonokoki), który jest najczęstszy
• Neisseria meningitides (meninogococcus), drugi pod względem częstości
• Haemophilus influenzaetyp B (Hib): była to częstsza przyczyna zapalenia opon mózgowych u dzieci do lat 90. XX wieku, ale obecnie jest rzadkością z powodu szczepień.
• Inne możliwe przyczyny, takie jak borelioza, kiła, erlichioza, leptospiroza i gruźlica

Mniej powszechne przyczyny zapalenia opon mózgowych obejmują infekcje grzybicze wpływające na ośrodkowy układ nerwowy; stosowanie niektórych leków, takich jak niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i niektóre antybiotyki, takie jak trimetoprim-sulfametoksazol; oraz stany niezakaźne charakteryzujące się stanem zapalnym, takie jak choroby autoimmunologiczne (rzadko).

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia opon mózgowych

Diagnoza

Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia opon mózgowych może pomóc w zapobieganiu powikłaniom. Zwykle zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych można zdiagnozować na podstawie wywiadu i badania fizykalnego.

Nakłucie lędźwiowe jest konieczne, aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia opon mózgowych i zidentyfikować jego przyczynę w prawie każdym przypadku.

• Badanie lekarskie: Twój lekarz zbada sztywność karku i pleców. Uważa się, że ból związany z wyprostem kolana przy zgiętym biodrze (objaw Kerniga) wspomaga rozpoznanie zapalenia opon mózgowych. Podobnie, jeśli bierne lub czynne przesuwanie głowy w dół w kierunku klatki piersiowej powoduje ból i powoduje zginanie bioder i kolan (objaw Brudzińskiego), lekarz podejrzewa zapalenie opon mózgowych.
• Testy obrazowe: Badania obrazowe ośrodkowego układu nerwowego, takie jak tomografia komputerowa mózgu, rezonans magnetyczny mózgu lub rezonans magnetyczny kręgosłupa, mogą być szczególnie przydatne w ocenie zapalenia opon mózgowych. Testy te mogą wykluczyć inne przyczyny objawów neurologicznych. Często potrafią zidentyfikować zapalenie opon mózgowych. Często potrzebna jest tomografia komputerowa mózgu lub rezonans magnetyczny mózgu, aby ustalić, czy wykonanie nakłucia lędźwiowego jest bezpieczne.
• Nakłucie lędźwiowe: Nakłucie lędźwiowe to zabieg, w którym pobiera się próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego, aby można było ją przeanalizować pod mikroskopem i wysłać do hodowli. Płyn mózgowo-rdzeniowy uzyskuje się przez wprowadzenie igły w okolicy dolnej części pleców płyn w kanale kręgowym jest łatwo dostępny.

Jak rozpoznaje się zapalenie opon mózgowych

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych zależy od ciężkości i przyczyny choroby. Leki mogą być potrzebne nie tylko do wyleczenia infekcji, ale także do zmniejszenia stanu zapalnego i opanowania objawów.

Zmniejszenie bólu i gorączki

Niezależnie od przyczyny zapalenia opon mózgowych, może być konieczne zażywanie leków przeciwbólowych, aby zmniejszyć bóle głowy i dyskomfort w szyi. Często potrzebne są również leki obniżające gorączkę. Leki dostępne bez recepty są skuteczne dla większości ludzi.

Bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Ważne jest, aby leczenie bakteryjnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych rozpoczynało się we wczesnym stadium choroby.Większość ludzi rozpoczyna od skojarzenia dożylnych antybiotyków o szerokim spektrum działania, które mogą leczyć wiele różnych infekcji bakteryjnych.

Wybór antybiotyków może ulec zmianie po postawieniu dokładnej diagnozy. Czułości, testy, które określają antybiotyki, na które konkretna bakteria jest najbardziej podatna, również pomagają w bezpośrednim leczeniu.

W leczeniu małych dzieci można stosować różne antybiotyki, głównie dlatego, że zapalenie opon mózgowych jest wywoływane przez różne bakterie w różnych grupach wiekowych. Do momentu zidentyfikowania organizmu zakaźnego prawdopodobnie będzie stosowana kombinacja cefalosporyny trzeciej generacji i ampicyliny lub cefotaksymu lub ceftriaksonu z wankomycyną.

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych celem leczenia jest przede wszystkim leczenie wspomagające. Infekcje wirusowe nie reagują na leczenie antybiotykami, a większość z nich nie reaguje na określone leki przeciwwirusowe. Jeśli jednak zapalenie opon mózgowych jest spowodowane przez herpeswirusa lub grypę, pomocne mogą być leki przeciwwirusowe.

Steroidy

Jeśli zapalenie opon mózgowych jest spowodowane chorobą autoimmunologiczną, taką jak sarkoidoza lub reakcja na lek, w celu zmniejszenia stanu zapalnego można zastosować steroidy.

Zapobieganie

Istnieje wiele strategii, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych. Chociaż te metody nie mogą całkowicie wyeliminować twoich szans na zapalenie opon mózgowych, mogą znacznie zmniejszyć ryzyko.

Higiena

Unikanie typowych infekcji może zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Organizmy zakaźne, które powodują zapalenie opon mózgowych, przenoszą się z człowieka na człowieka poprzez kropelki z dróg oddechowych. Unikanie infekcji jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania zapaleniu opon mózgowych u osób w każdym wieku.

Środki ostrożności, które należy podjąć

Te środki ostrożności są szczególnie ważne w przypadku małych dzieci, które mogą nie wykazywać wczesnych objawów zapalenia opon mózgowych i które mogą cierpieć na więcej powikłań:

• Często myj ręce, zwłaszcza gdy są narażone na zarazki
• Nie udostępniaj środków higieny osobistej, takich jak szczoteczki do zębów
• Regularnie dezynfekuj powierzchnie
• Unikaj bliskiego lub długotrwałego kontaktu z innymi osobami, które mogą mieć infekcje

Szczepionka

Istnieją szczepionki, które mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia zapalenia opon mózgowych. Te szczepionki nie konkretnie chronią przed nim, ale chronią przed infekcjami, które mogą powodować zapalenie opon mózgowych.

Szczepionki są zalecane w dzieciństwie. Uczniowie pierwszego roku studiów, szczególnie ci, którzy mieszkają w akademikach, są bardziej narażeni na chorobę meningokokową i powinni otrzymać szczepienia przeciwko meningokokom, zgodnie z wytycznymi Komitetu Doradczego ds. Praktyk Szczepień.

Szczepionki, które mogą pomóc w zapobieganiu zapaleniu opon mózgowych, obejmują:

• Hib
• N. meningitidis
• Streptococcus pneumoniae
• Świnka
• Półpasiec
• Skoniugowana szczepionka przeciwko meningokokom

Jak leczy się zapalenie opon mózgowych

Słowo od Verywell

Zapalenie opon mózgowych jest niepokojącą infekcją, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań. Objawy mogą być dramatyczne i szybko postępować, ale mogą być również łagodne lub niejasne, co może skutkować opóźnieniem w postawieniu diagnozy. Im szybciej uzyskasz pomoc medyczną, tym większe masz szanse na skuteczne leczenie. Leczenie zapalenia opon mózgowych to najlepszy sposób na zmniejszenie powikłań i niekorzystnych skutków zakażenia.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie zapalenie opon mózgowych, przez kilka tygodni po wyzdrowieniu możecie odczuwać letarg i bóle głowy. W większości przypadków zapalenie opon mózgowych ustępuje bez długotrwałych skutków.

Rozpoznawanie, kiedy to może być zapalenie opon mózgowych