Zawartość
- Dlaczego konieczna jest operacja naprawy łąkotki
- Kto potrzebuje naprawy?
- Czy naprawa łąkotki jest lepsza?
- Wykonywanie operacji
- Rehab After Repair
- Fizykoterapia
- Ćwiczenia wzmacniające
- Leki przeciwzapalne
- Zastrzyki z kortyzonu
Jednak niektóre łzy łąkotki mogą wymagać leczenia chirurgicznego.
Dlaczego konieczna jest operacja naprawy łąkotki
Twój chirurg może zaproponować naprawę łąkotki jako możliwą opcję leczenia uszkodzonej lub rozdartej chrząstki. Przed laty, jeśli pacjent miał rozdartą chrząstkę, a operacja była konieczna, usuwano całą łąkotkę. Ci pacjenci faktycznie radzili sobie całkiem dobrze po operacji. Problem polegał na tym, że z biegiem czasu chrząstki na końcach kości ścierały się szybciej. Uważa się, że jest to spowodowane utratą efektu amortyzacji i zmniejszoną stabilnością stawu kolanowego, która jest widoczna po usunięciu łąkotki.
Kiedy artroskopia stała się bardziej popularna, więcej chirurgów wykonywało częściowe usunięcie łąkotki, zwane częściową łąkotką. Wykonuje się częściową łąkotkę w celu usunięcia tylko rozdartego odcinka łąkotki. Działa to bardzo dobrze w krótkim i długim okresie, jeśli łąkotka jest stosunkowo niewielka. Ale w przypadku niektórych dużych łez łąkotki wystarczająca część łąkotki jest usuwana tak, że problemy mogą ponownie wkradać się w dół drogi.
Kto potrzebuje naprawy?
Łzy łąkotki powodujące tak zwane „objawy mechaniczne” najlepiej reagują na leczenie chirurgiczne. Objaw mechaniczny jest spowodowany przez łąkotkę fizycznie utrudniającą normalny ruch kolana. Typowe „objawy mechaniczne” obejmują:
- Zablokowanie kolana (brak możliwości zgięcia)
- Niemożność pełnego wyprostowania kolana
- Dźwięk lub wrażenie stukania lub klikania
Na sali operacyjnej chirurg ma dwie podstawowe możliwości: usunąć rozdartą łąkotkę (częściowe wycięcie łąkotki) lub wykonać naprawę łąkotki, aby umieścić brzegi razem ze szwami lub fastrygami.
Czy naprawa łąkotki jest lepsza?
Łąkotka to okrągły kawałek chrząstki, którego dopływ krwi pochodzi z zewnętrznej krawędzi. Aby naprawa łąkotki mogła się zagoić, łza musi znajdować się blisko tej zewnętrznej krawędzi w obszarze dobrego ukrwienia (składniki odżywcze z naczyń krwionośnych są niezbędne do gojenia) - jest to tak zwana czerwona (naczyniowa) -biała ( nie-naczyniowy) obszar łąkotki.
Łzy w środkowej części łąkotki nie zagoją się, nawet jeśli zostanie wykonana naprawa łąkotki. Ta część łąkotki nie ma dopływu krwi. Patrząc na tę nienaczyniową część łąkotki, wygląda na białą, a zatem pęknięcia w tej strefie łąkotki nie są naprawiane. Te łzy znajdują się w biało-białej strefie, w której nie ma dopływu krwi do żadnej ze stron łezki łąkotki. Te centralne łzy zostaną usunięte przez twojego chirurga. Jednak badania wydają się wskazywać, że jeśli naprawa łąkotki jest możliwa, wyniki długoterminowe są lepsze dla pacjenta ze względu na mniejsze ryzyko zapalenia stawów w późniejszym życiu.
Wykonywanie operacji
Techniki naprawy łąkotki obejmują zastosowanie artroskopowych pinezek lub zszycie podartych krawędzi. Obie procedury polegają na ponownym zbliżeniu rozdartych krawędzi łąkotki, aby zagoiły się we właściwej pozycji i nie zostały złapane w kolano, powodując opisane powyżej objawy.
Powodzenie naprawy łąkotki jest najbardziej zależne od dwóch czynników. Pierwszy, jeśli próba naprawy łąkotki zostanie podjęta na rozdarciu w środkowej części chrząstki (gdzie dopływ krwi jest słaby), prawdopodobnie zakończy się niepowodzeniem. Druga, Pacjenci muszą przestrzegać rehabilitacji pooperacyjnej po naprawie łąkotki.
Jeśli naprawa łąkotki nie powiedzie się (tj. Naprawiona łąkotka nie goi się), co zdarza się w 20 do 40% przypadków, może być konieczna druga operacja w celu usunięcia ponownie rozdartej łąkotki.
Rehab After Repair
Rehabilitacja po operacji naprawy łąkotki jest bardziej rozległa niż rehabilitacja po częściowej wycięciu łąkotki (operacja usunięcia łezki łąkotki). Ponieważ musisz pozwolić na zagojenie się łąkotki, niektóre czynności muszą być ograniczone, aby uniknąć nadmiernego nacisku na leczący się łąkotek.
W szczególności należy unikać głębokiego zgięcia (zginania) kolana, ponieważ ruch ten powoduje duże obciążenia naprawionej łąkotki. Z tego powodu większość pacjentów poddawanych operacji naprawczej łąkotki jest umieszczana w aparacie ortezowym na kilka miesięcy po zabiegu.