Zawartość
Kiedy kobieta zaczyna mieć objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, nieregularne miesiączki lub zmiany nastroju, prawdopodobnie w pewnym momencie zacznie się zastanawiać, czy powinna zastosować jakiś rodzaj hormonalnej terapii menopauzy (MHT). Czasami nazywana „hormonalną terapią zastępczą” lub HTZ, zwykle odnosi się do połączenia żeńskich hormonów - estrogenu i / lub progesteronu.Badania zaczynają pokazywać, jakie są zagrożenia i korzyści płynące z hormonoterapii menopauzy, ale wciąż można się wiele dowiedzieć o wpływie estrogenu i progesteronu na nasz organizm i nasze zdrowie. Chociaż jest to bardzo skuteczny sposób leczenia wielu objawów menopauzy, terapia hormonalna może zwiększać ryzyko innych schorzeń, a decyzja o jej zastosowaniu jest równoważnym działaniem polegającym na ustaleniu, czy zalety przeważają nad wadami.
Badanie Women’s Health Initiative (WHI) jest największym badaniem przeprowadzonym na kobietach w okresie menopauzy i dotyczyło chorób serca, złamań kości oraz raka piersi i jelita grubego. Jedną z badanych strategii profilaktycznych był wpływ terapii hormonalnej na te schorzenia.
Pierwotnie zakładano, że terapia hormonalna zapobiegnie chorobom serca i udarom u kobiet po menopauzie. Kiedy wykazano, że estrogen nie tylko nie chroni kobiet przed chorobami serca i udarem, ale kobiety poddawane terapii hormonalnej faktycznie mają zwiększać w tych warunkach próby przerwano wcześniej. Naukowcy wciąż przeglądają informacje, aby określić, które kobiety były najbardziej narażone, a które faktycznie odniosły korzyści z terapii hormonalnej.
Aktualne zalecenia dotyczące hormonoterapii menopauzy sugerują, że jeśli terapia hormonalna jest stosowana w leczeniu objawów menopauzy, powinna być stosowana w najmniejszych skutecznych dawkach przez możliwie najkrótszy czas.
Korzyści
Co najmniej krótki cykl leczenia estrogenem i / lub progesteronem ma udowodnione korzyści. Wśród powodów, dla których warto rozważyć terapię hormonalną, są:
- Terapia hormonalna to najskuteczniejsza metoda leczenia uderzeń gorąca i suchości pochwy
- MHT jest często skuteczny w leczeniu objawów związanych z nastrojem, w tym wahań nastroju i depresji
- MHT może poprawić jakość snu kobiet, które cierpią na bezsenność w okresie menopauzy
- MHT spowalnia utratę masy kostnej, zapobiegając lub opóźniając osteoporozę. Inne leki, takie jak bisfosfoniany lub raloksyfen, są zwykle pierwszym wyborem w zapobieganiu utracie masy kostnej, ale jeśli stosujesz terapię hormonalną z innych powodów, dodatkową korzyścią będzie pewna ochrona przed osteoporozą.
W przypadku kobiet, które mają poważnie uciążliwe objawy w okresie menopauzy, MHT może poprawić jakość ich życia, pomóc im przetrwać zmiany i nadal utrzymywać zdrowie i równowagę emocjonalną.
Ryzyka
Jak wykazały WHI i inne badania, w przypadku MHT należy wziąć pod uwagę poważne zagrożenia. W przypadku niektórych kobiet ryzyko jest większe, w zależności od ich historii zdrowia i historii zdrowia rodzinnego. Najbardziej znane zagrożenia to:
- Zakrzepy
- Zdarzenia sercowo-naczyniowe, w tym udar i zawał serca
- Niektóre rodzaje raka piersi
- Choroba pęcherzyka żółciowego
Ponieważ ryzyko zależy od osobistej kombinacji czynników ryzyka, ważne jest, aby dokładnie omówić tę decyzję z lekarzem.
Kiedy MHT nie jest opcją
W przypadku niektórych kobiet ryzyko związane ze stosowaniem terapii hormonalnej jest zdecydowanie bardzo wysokie. MHT nie byłby zalecany kobietom, które:
- Są w ciąży lub podejrzewają, że mogą być w ciąży
- Masz nieregularne lub niewyjaśnione krwawienie z pochwy
- Masz (lub miałeś) raka piersi lub raka macicy
- Masz historię zawału serca lub udaru mózgu
- Masz historię zakrzepów krwi
- Masz chorobę wątroby
Skutki uboczne
Oprócz zagrożeń terapia hormonalna może również powodować pewne skutki uboczne. Zastanawiając się, czy jest to dla ciebie dobre leczenie, ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że podczas przyjmowania estrogenu i / lub progesteronu może wystąpić którykolwiek z poniższych objawów:
- Bolesność lub obrzęk piersi
- Nieregularne krwawienia
- Wzdęcia
- Bóle głowy
- Mdłości
- Zaburzenia nastroju
- Miejscowe podrażnienie lub reakcje alergiczne na sposób porodu (pierścień dopochwowy, plaster na skórę, krem)
W zależności od tego, jak uciążliwe są objawy menopauzy, hormonalne skutki uboczne mogą zniechęcić Cię do MHT.
Pytania do zadania
Dla wielu kobiet decyzja o tym, czy przyjmować hormony przed i po menopauzie, jest poważna. Być może nigdy w życiu nie przyjmowałeś żadnych leków lub możesz filozoficznie sprzeciwiać się leczeniu normalnej zmiany za pomocą leków.
Niezależnie od Twoich obaw, gdy objawy menopauzy zaczynają na Ciebie wpływać i myślisz, że możesz chcieć spróbować terapii hormonalnej, oto kilka pytań, które należy sobie zadać:
- Jak złe są twoje objawy? Objawy są niezwykle zróżnicowane w zależności od kobiety, od prawie nieistniejących do naprawdę nie do zniesienia. Pomyśl o tym, jak uciążliwe są twoje objawy w skali od 1 do 10, gdzie jeden „prawie mi nie przeszkadza”, a 10 oznacza: „Nie sądzę, żebym mógł znieść tę kolejną chwilę”. Wypisz każdy objaw i oceń go od jednego do 10. Podczas rozmowy z lekarzem miej te oceny ze sobą.
- Jakie są Twoje osobiste zagrożenia dla zdrowia? Czy masz jakieś schorzenia? Czy bierzesz teraz leki? Czy miałeś poważne choroby, takie jak rak? Jaki jest twój cholesterol? Twoja waga? Zapisz wszystkie znane Ci zagrożenia dla zdrowia i bądź przygotowany na rozmowę o nich, omawiając terapię hormonalną z lekarzem.
- Jaka jest Twoja historia rodzinna? Czy są jakieś schorzenia, które wydają się występować w Twojej rodzinie? Choroba serca? Rak? Wysoki cholesterol? Zaburzenia krzepnięcia? Cukrzyca? Osteoporoza? Depresja? Upewnij się, że dowiesz się jak najwięcej o historii zdrowia swoich rodziców i rodzeństwa.
- Jaki rodzaj menopauzy miała twoja matka? Możesz nie znać odpowiedzi na to pytanie, ale doświadczenie twojej matki z menopauzą może dać ci kilka wskazówek, czego możesz się po niej spodziewać.
- Co myślisz w szczególności o przyjmowaniu leków i hormonów? Pomyśl o tym, co naprawdę czujesz, biorąc codzienne leki. Niektóre kobiety nie zastanawiają się nad tym, a inne uważają, że jest to pogwałcenie ich wartości lub rażenie ich samooceny. Jeśli trudno ci przypomnieć sobie codzienne przyjmowanie pigułki, czy nie przeszkadzałoby ci założenie plastra lub krążka dopochwowego w celu złagodzenia objawów?
Znalezienie równowagi między bieżącym zdrowiem a komfortem fizycznym jest ważnym zadaniem w wieku średnim, a decyzja, czy zażywać hormony w okresie menopauzy, nie jest nauką ścisłą. Nawet gdy podejmiesz decyzję, możesz zmienić swoją decyzję w miarę zmiany objawów. To nie tyle jednorazowy wybór, ile ciągły dialog między tobą a twoim lekarzem. Dowiedz się, co możesz o terapii hormonalnej, a następnie zadając sobie główne pytania, przygotujesz się do tego dialogu.