Zawartość
Ryzyko zakażenia wirusem HIV jest znacznie wyższe u mężczyzn na kobiety niż u kobiet na mężczyzn, w dużej mierze z powodu wrażliwości pochwy, szyjki macicy i (prawdopodobnie) macicy. W żeńskim układzie rozrodczym (FRT) występuje nie tylko większa powierzchnia tkanki w porównaniu z prąciem, zmiany w biologii mogą często sprawić, że tkanki śluzówki wyściełające FRT będą jeszcze bardziej podatne na infekcje.Podczas gdy błony śluzowe pochwy są znacznie grubsze niż odbytnica, z kilkunastoma nakładającymi się warstwami tkanek nabłonkowych zapewniających gotową barierę przed infekcją, HIV może nadal uzyskać dostęp do organizmu przez zdrowe komórki. Co więcej, szyjka macicy, która ma cieńsze błony śluzowe niż pochwa, jest wyłożona komórkami T CD4 +, bardzo odpornymi komórkami, które są preferowane przez HIV.
Wiele rzeczy może zwiększyć podatność kobiety na HIV, w tym bakteryjne zapalenie pochwy (które może zmienić florę pochwy) i ektopia szyjki macicy (znana również jako „niedojrzała” szyjka macicy).
Jednak coraz więcej dowodów wskazuje również, że zmiany hormonalne, występujące naturalnie lub wywołane, odgrywają kluczową rolę w zwiększaniu potencjału kobiet w zakresie nabywania wirusa HIV.
Menstruacja i ryzyko HIV
Badanie przeprowadzone w 2015 roku przez naukowców z Geisel School of Medicine na Dartmouth University sugeruje, że zmiany hormonalne podczas normalnego cyklu miesiączkowego zapewniają HIV i innym infekcjom przenoszonym drogą płciową (STI) "okno okazji" do zakażenia.
Wiadomo, że funkcja odpornościowa, zarówno wrodzona (naturalna), jak i adaptacyjna (nabyta po wcześniejszej infekcji), jest regulowana przez hormony. Podczas menstruacji oba hormony mają na celu optymalizację warunków zapłodnienia i ciąży - estradiol i progesteron - bezpośrednio wpływają na komórki nabłonka, fibroblasty (komórki znajdujące się w tkankach łącznych) i komórki odpornościowe, które wyścielają FRT. W ten sposób odpowiedź immunologiczna zostaje osłabiona, a ryzyko zakażenia HIV znacznie wzrasta.
Jeśli zostanie potwierdzone, badanie może pomóc utorować drogę do terapii, które mogą lepiej wzmocnić aktywność przeciwwirusową i / lub wpłynąć na praktyki seksualne (tj. Określić bezpieczniejsze momenty na uprawianie seksu) w tym tak zwanym „oknie okazji”.
Menopauza i ryzyko HIV
Z drugiej strony, inne badanie przeprowadzone w 2015 roku przez University Pittsburgh Medical Center sugeruje, że zmiany w FRT mogą przyczyniać się do zwiększonego ryzyka zakażenia HIV u kobiet po menopauzie.
Powszechnie wiadomo, że funkcja immunologiczna dolnych dróg rodnych szybko się pogarsza w czasie menopauzy i po jej zakończeniu, co prowadzi do ścieńczenia tkanek nabłonka i znacznego obniżenia bariery śluzowej. (Błona śluzowa, o której wiadomo, że zawiera spektrum środków przeciwdrobnoustrojowych, jest podtrzymywana przez wydzieliny z górnego FTR, które zapewniają ochronę dolnych dróg rodnych).
Badacze zrekrutowali 165 bezobjawowych kobiet, w tym kobiet po menopauzie; kobiety przed menopauzą niestosujące środków antykoncepcyjnych; i kobiety stosujące środki antykoncepcyjne - i zmierzyli podatność na HIV poprzez porównanie płynów z szyjki macicy i pochwy uzyskanych przez irygację. Korzystając z testów specyficznych dla HIV, odkryli, że kobiety po menopauzie miały trzykrotnie mniej „naturalnej” aktywności przeciw HIV (11% vs 34%) niż którakolwiek z pozostałych dwóch grup.
Chociaż wnioski są ograniczone projektem i rozmiarem badania, sugeruje to, że zmiany hormonalne w trakcie i po menopauzie mogą zwiększać ryzyko zakażenia HIV u starszych kobiet. W związku z tym należy położyć większy nacisk na bezpieczniejszą edukację seksualną starszych kobiet, a także zadbać o to, aby badania przesiewowe w kierunku HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową nie były ani unikane, ani opóźniane.
Hormonalne środki antykoncepcyjne i ryzyko HIV
Dowody na to, że hormonalne środki antykoncepcyjne mogą zwiększać ryzyko zakażenia HIV u kobiet, nie są spójne, zarówno w przypadku doustnych, jak i wstrzykiwanych leków antykoncepcyjnych. Solidna metaanaliza 12 badań - osiem przeprowadzonych w populacji ogólnej i cztery wśród kobiet z grupy wysokiego ryzyka - wykazała umiarkowany, ogólny wzrost ryzyka HIV u kobiet stosujących długo działający octan medroksyprogesteronu w postaci depot (DPMA, znany również jako Depo). -Provera). W przypadku kobiet w populacji ogólnej ryzyko było mniejsze.
Analiza, która obejmowała ponad 25 000 uczestniczek, nie wykazała żadnego namacalnego związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem zakażenia wirusem HIV.
Chociaż dane uważa się za niewystarczające, aby zasugerować zaprzestanie stosowania DPMA, naukowcy zalecają, aby kobiety stosujące wyłącznie progestyny do wstrzykiwań były informowane o niepewności dotyczącej ryzyka DPMA i zakażenia wirusem HIV oraz zachęcano je do stosowania prezerwatyw i zbadania innych strategii zapobiegawczych, takich jak Profilaktyka przedekspozycyjna HIV (PrEP).