Zawartość
Migreny to nawracające epizody, które zwykle objawiają się bólami głowy i mogą im towarzyszyć również inne objawy. To doświadczenie jest często tak niepokojące i podobne do innych chorób neurologicznych, że nie można bezpiecznie założyć, że masz migrenę, zanim wykluczy się inne poważne schorzenia.Diagnoza migreny może zająć trochę czasu - chociaż historia choroby jest kluczem do diagnozy, badania medyczne mogą potwierdzić, czy nawracające epizody są rzeczywiście migrenami.
Samokontrola
Jeśli już zdiagnozowano u Ciebie migreny, ważne jest rozpoznanie epizodów zaraz po ich rozpoczęciu - lub nawet przed ich rozpoczęciem. Daje to wiele okazji do podjęcia leczenia, gdy będzie ono najbardziej skuteczne.
Niektórzy ludzie doświadczają prodromu migreny, który może rozpocząć się na kilka dni przed osiągnięciem największego nasilenia. Prodrom może objawiać się takimi objawami, jak wrażliwość na światło, drażliwość i zmęczenie.
Typowe objawy zbliżającej się migreny obejmują:
- Senność
- Niski poziom energii
- Ból szyi
- Nudności
- Zawroty głowy
- Światłowstręt (wrażliwość na światło)
- Phonophobia (wrażliwa na dźwięk)
- Drażliwość
- Smutek
Wyzwalacze, takie jak czas cyklu miesiączkowego lub brak snu, mogą również być ogromną wskazówką, że masz migrenę.
Jeśli twoje objawy są stałe za każdym razem, gdy masz epizod, możesz nauczyć się rozpoznawać, czy masz migrenę, zbliżającą się migrenę lub aurę migrenową.
Rozpoznawanie epizodów niezwiązanych z migreną
Kiedy już miałeś migreny, nawracające epizody zwykle wydają się znajome. Jednak zmiany w Twoim schemacie migreny lub nowe oznaki i objawy mogą być niepokojące i mogą nie być prawdziwymi migrenami.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, możesz mieć poważny stan nagły, który wymaga pilnej pomocy medycznej:
- Najbardziej bolesny ból głowy, jakiego doświadczyłeś
- Problemy z mówieniem lub rozumieniem słów
- Utrata wzroku lub zmiany widzenia
- Podwójne widzenie
- Odchylenie oczu (oczy, które nie poruszają się symetrycznie)
- Osłabienie lub drętwienie jednej strony twarzy lub ciała
- Mrowienie ust
- Mimowolne skurcze lub szarpnięcia mięśni
- Zmiany w świadomości
- Wysoka gorączka
- Wysypka lub pęcherze
Wszystkie te objawy sugerują możliwość wystąpienia innego stanu, który nie jest migreną. Pamiętaj, aby uzyskać szybką pomoc medyczną, jeśli oznaki i objawy, które zauważysz w domu, nie są typowe dla twoich zwykłych migreny.
Laboratoria i testy
Twoje badanie fizykalne jest istotną częścią oceny migreny. Twój lekarz będzie chciał wykonać kilka testów, aby upewnić się, że wraz z objawami nie masz defektu neurologicznego. Zmiany odruchowe, utrata czucia lub osłabienie są oznakami problemu, takiego jak udar lub stwardnienie rozsiane (SM).
Twój lekarz sprawdzi również twoje oczy za pomocą oftalmoskopu, aby sprawdzić, czy nie masz obrzęku nerwu wzrokowego (nerwu kontrolującego widzenie), co może wskazywać na poważny problem, taki jak guz mózgu lub tętniak mózgu.
Przewodnik po dyskusji dla lekarzy zajmujących się migreną
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Twój lekarz może zdecydować o przeprowadzeniu niektórych testów, aby wykluczyć inne schorzenia oprócz migreny, jeśli objawy są nowe, zmieniają się lub nie pasują do tego, czego można się spodziewać po migrenie.
Badania krwi
Istnieje wiele badań krwi, które lekarz może wykonać, aby wykluczyć inne schorzenia poza migreną.
Pełna morfologia krwi (CBC). CBC może wykazywać oznaki anemii (mała liczba czerwonych krwinek), infekcja, stan zapalny, a nawet niektóre rodzaje raka. Wszystkie te stany mogą powodować bóle głowy i zmęczenie oraz mogą powodować nastrój lub mrowienie.
Poziom elektrolitu. Oznaki niewydolności nerek, niewydolności wątroby i niedożywienia można wykryć za pomocą testów elektrolitowych krwi. Chociaż choroby te na ogół powodują objawy ogólnoustrojowe (takie jak ból brzucha i biegunka), powodują również zmęczenie.
Testy tarczycy. Problemy z tarczycą, które mogą powodować zmęczenie i bóle głowy, mogą objawiać się we wczesnych stadiach migreną.
Oprócz badań krwi do oceny możliwych migreny mogą być potrzebne inne testy diagnostyczne.
Encefalogram (EEG). Migreny i drgawki zwykle objawiają się wyraźnymi oznakami i objawami, ale niektóre cechy się pokrywają. Na przykład migreny mogą być związane z drżeniami lub zmianami świadomości.
EEG, który wykrywa zmiany w aktywności elektrycznej mózgu, często pozwala na rozróżnienie tych dwóch stanów.
Elektrokardiograf (EKG) lub Echokardiogram. Problemy z sercem, takie jak arytmia (nieprawidłowy rytm serca), niewydolność serca lub wady serca mogą powodować zmęczenie, bóle głowy i zawroty głowy. EKG ocenia rytm serca, a echokardiogram ocenia czynność serca i może wykryć anatomiczne wady serca.
Jeśli masz ryzyko lub objawy choroby serca, lekarz może zlecić wykonanie tych badań.
Nakłucie lędźwiowe. Zapalenie lub infekcja w mózgu i wokół niego może powodować objawy neurologiczne i bóle głowy. Nakłucie lędźwiowe, zwane również nakłuciem lędźwiowym, to badanie diagnostyczne, w którym lekarz umieszcza igłę w plecach - poniżej obszaru kręgosłupa - w celu pobrania płynu rdzeniowego do analizy laboratoryjnej.
Co się dzieje podczas nakłucia lędźwiowego?Obrazowanie
Możesz potrzebować diagnostycznych badań obrazowych, aby wykluczyć problemy, takie jak udar, tętniak mózgu lub guz mózgu, zwłaszcza jeśli badanie przedmiotowe nie jest całkowicie normalne.
Testy obrazowe, które mogą być potrzebne, obejmują:
- Tomografia komputerowa mózgu (CT): CT mózgu może zidentyfikować problemy, takie jak krwawienie, infekcje, duże udary i duże guzy mózgu.
- Rezonans magnetyczny mózgu (MRI): MRI mózgu może wykryć subtelne udary, stwardnienie rozsiane, guzy mózgu, stany zapalne i oznaki infekcji.
- CT lub MRI kręgosłupa szyjnego: Obrazowanie kręgosłupa może zidentyfikować ucisk rdzenia kręgowego lub ucisk nerwu, który może powodować uporczywy ból.
- Angiogram: Angiogram to badanie obrazowe, które wizualizuje naczynia krwionośne. Możesz mieć nieinwazyjną angiografię za pomocą tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego lub możesz potrzebować testu inwazyjnego, w którym wstrzykuje się barwnik w celu wizualizacji naczyń krwionośnych.
Diagnozy różnicowe
Objawy migreny są podobne do objawów kilku innych schorzeń, a twój lekarz będzie musiał potwierdzić, czy masz migrenę - leczenie migreny różni się od leczenia innych problemów neurologicznych.
Istnieje wiele powszechnych chorób, które są podobne do migreny.
Warianty migreny
Skomplikowane migreny. Powikłane migreny mogą powodować objawy podobne do udaru, takie jak osłabienie lub drętwienie jednej strony twarzy lub ciała. Jeśli masz skomplikowane migreny, twój lekarz będzie chciał upewnić się, że nie masz udaru, TIA (przemijającego napadu niedokrwiennego) lub tętniaka mózgu.
Migreny przedsionkowe. Migreny przedsionkowe powodują silne zawroty głowy lub zawroty głowy (poczucie, że pokój się kręci) i nudności. Te migreny są często bardzo podobne do choroby Meniere'a w swojej prezentacji i ich rozróżnienie może zająć trochę czasu.
Klasterowe bóle głowy. Powodują ból oczu, a czasem zaczerwienienie oczu i łzy. Często uważa się je za warianty migreny.
Choroby niezwiązane z migreną
Inne choroby niezwiązane z migreną są również często mylone z migrenami.
Napięciowe bóle głowy. Napięciowe bóle głowy zwykle nie są tak silne jak migreny i nie towarzyszą im inne objawy niż ból głowy.
Bóle głowy z odbicia po lekach. Te bóle głowy mogą wystąpić po przyjęciu dużych dawek leków na napięciowe bóle głowy lub migreny przez dłuższy czas, a następnie nagłym zaprzestaniu ich przyjmowania.
Jeśli masz częste napięcie lub migrenowe bóle głowy, przestrzeganie harmonogramu leczenia może pomóc w zapobieganiu nawrotom bólów głowy.
Udar mózgu. Udary mogą powodować ból głowy oraz zaburzenia widzenia, problemy z mową, dezorientację, osłabienie, drętwienie lub poważne problemy z równowagą. Udary występują z powodu braku dopływu krwi do regionu mózgu. Powodują trwałe uszkodzenia z trwałymi defektami neurologicznymi.
Zrozumienie różnicy między powikłaną migreną a udarem może być trudne, a lekarz może potrzebować badań obrazowych, aby sprawdzić, który z nich masz.
TIA. TIA to odwracalny udar, który jest zwykle spowodowany krótkotrwałym spadkiem przepływu krwi do regionu mózgu. Z definicji TIA ustępuje, podczas gdy udar powoduje trwałe uszkodzenie. Bardzo trudno jest odróżnić TIA od skomplikowanej migreny.
Jeśli istnieje obawa, że mogłeś mieć TIA, lekarz zleci badania w celu oceny czynników ryzyka udaru - TIA jest oznaką ryzyka wystąpienia udaru.
Drgawki. Napady to epizody drżenia, szarpania lub utraty przytomności. Są spowodowane nieregularną aktywnością elektryczną mózgu, zwykle wynikającą z uszkodzenia mózgu lub wady wrodzonej.
Jeśli istnieje obawa, że możesz mieć napad, lekarz wykona kilka badań, w tym EEG, aby sprawdzić, czy musisz zażywać lekarstwa, aby zapobiec dalszym napadom.
Stwardnienie rozsiane (SM). SM to stan, który powoduje epizody osłabienia, drętwienia, zmiany widzenia i zmęczenie. Jeśli masz SM, jest również wysoce prawdopodobne, że doświadczysz bólu szyi i / lub głowy.
SM często wiąże się z migrenami. Jeśli masz SM, możesz potrzebować leków zapobiegających migrenom, a epizody SM również wymagają leczenia.
Tętniak mózgu. Tętniak to ujście naczynia krwionośnego. Tętniaki mózgu mogą powodować objawy, takie jak podwójne widzenie lub ból głowy. Pęknięty tętniak mózgu zwykle powoduje nagły i silny ból głowy, który może być śmiertelny.
Jeśli twój lekarz obawia się tętniaka mózgu, prawdopodobnie masz MRI mózgu lub angiogram.
Zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych to zapalenie lub infekcja opon mózgowych (ochronna wyściółka wokół mózgu). Powoduje bóle głowy, gorączkę i sztywność karku. Nakłucie lędźwiowe może zwykle zidentyfikować objawy zapalenia lub infekcji, dzięki czemu można leczyć zapalenie opon mózgowych.
Zapalenie mózgu. Zapalenie mózgu to zapalenie lub infekcja samego mózgu. Jest to rzadki stan, który może spowodować trwałe uszkodzenie mózgu. Objawy zwykle obejmują splątanie i drgawki, ale zapalenie mózgu może również powodować silny ból głowy.
Choroba Meniere'a. Choroba Meniere'a, która powoduje zawroty głowy, utratę słuchu, dzwonienie w uszach i bóle głowy, jest bardzo podobna do migreny przedsionkowej. Meniere jest często dziedziczny, ale nie zawsze.
Zespół pourazowy. Po wstrząsie mózgu możesz odczuwać uporczywe zmęczenie, bóle głowy, ból szyi, zawroty głowy i depresję. Największą różnicą między migrenami a zespołem po wstrząśnięciu wstrząsowym jest to, że migreny zwykle pojawiają się i znikają, podczas gdy objawy zespołu po wstrząśnięciu mózgu są stałe lub prawie stałe. Wstrząs może być również pierwszym wyzwalaczem migrenowych bólów głowy.
Choroba kręgosłupa szyjnego. Jeśli masz nacisk na nerwy w pobliżu kręgosłupa szyjnego (górny kręgosłup) lub chorobę w szyjnym rdzeniu kręgowym, możesz odczuwać silny ból głowy i szyi, osłabienie ramion, drętwienie rąk lub zawroty głowy. Badanie przedmiotowe i testy obrazowe zwykle pozwalają odróżnić chorobę kręgosłupa szyjnego od migreny.
Słowo od Verywell
Rozpoznanie migreny nie zawsze jest łatwe - istnieje wiele schorzeń, które mogą dawać podobne objawy, a objawy migreny różnią się w zależności od osoby. Jeśli czujesz, że masz migrenę, zwróć uwagę na objawy, które masz, aby móc poinformować o tym lekarza. Pamiętaj, aby współpracować z lekarzem, aby ustalić, czy Twoje migreny nie są poważniejszym schorzeniem. Jeśli zdiagnozowano inny stan, najlepsze jest wczesne leczenie.
Jak leczy się migreny?