Zawartość
- Co to jest MVP?
- Diagnoza
- Dlaczego MVP jest znaczący
- Rokowanie
- Inne problemy kliniczne przypisywane MVP
- Słowo od Verywell
Co to jest MVP?
MVP to wrodzona wada powodująca nadmiar tkanki na zastawce mitralnej (zastawce oddzielającej lewy przedsionek od lewej komory). Ten nadmiar tkanki powoduje, że zastawka mitralna staje się nieco „wiotka”. W rezultacie, gdy lewa komora kurczy się, zastawka mitralna może częściowo wypadać (lub opadać) z powrotem do lewego przedsionka. To wypadnięcie pozwala części krwi z lewej komory przepłynąć do tyłu (to znaczy cofnąć się) do lewego przedsionka. (Poznanie komór i zaworów serca może pomóc w lepszym zrozumieniu tego procesu).
Często istnieje predyspozycja genetyczna do MVP. Jeśli dana osoba ma prawdziwy MVP, jest prawdopodobne, że nawet 30 procent jego bliskich krewnych również może go mieć.
Diagnoza
Często po raz pierwszy podejrzewa się MVP, gdy lekarz słyszy klasyczny dźwięk „kliknięcia-szmeru” podczas słuchania serca pacjenta. Kliknięcie jest spowodowane trzaskaniem wydawanym przez wypadnięcie zastawki mitralnej; szmer jest spowodowany późniejszą niedomykalnością krwi z powrotem do lewego przedsionka. Rozpoznanie MPV potwierdza badanie echokardiograficzne.
Jest teraz jasne, że we wczesnych dziesięcioleciach echokardiografii kardiolodzy nadmiernie wybawiali diagnozowanie MVP. Oznacza to, że wykryli pewną ilość tego, co uważali za wypadanie płatka zastawki mitralnej u osób, których zastawki mitralne faktycznie funkcjonowały w zakresie normalnym. W rezultacie u wielu tysięcy ludzi, których serce było w rzeczywistości normalne, rozpoznano nieprawidłowo tę postać choroby serca. W rzeczywistości w niektórych badaniach nawet 35 procent wszystkich testowanych osób miało MVP. Ogromna większość tych ludzi w rzeczywistości nie miała faktycznego wypadnięcia lub tylko niewielkie ilości.
W ostatnich latach formalnie zaostrzono echokardiograficzne kryteria rozpoznawania MVP. Późniejsze badania wykazały, że faktyczna częstość występowania „prawdziwego” MVP wynosi w przybliżeniu 2–3% ogólnej populacji.
Niestety, wydaje się jasne, że niektórzy lekarze wciąż na ogół przesadzają z diagnozowaniem tego schorzenia.
Dlaczego MVP jest znaczący
MVP może powodować dwa różne rodzaje problemów klinicznych. Może prowadzić do znacznego stopnia niedomykalności zastawki mitralnej i może zwiększać podatność osoby na infekcyjne zapalenie wsierdzia (zakażenie zastawki serca).
Znaczenie MVP jest prawie całkowicie związane z tym, ile powoduje niedomykalność zastawki mitralnej. Znacząca niedomykalność zastawki mitralnej (która jest znowu nieszczelną zastawką mitralną) może ostatecznie doprowadzić do powiększenia komór serca, osłabienia mięśnia sercowego, a ostatecznie do niewydolności serca. Na szczęście zdecydowana większość osób z MVP nie ma znaczącej niedomykalności mitralnej - tylko około 10 procent osób z MVP kiedykolwiek rozwinie poważną niedomykalność mitralną w ciągu swojego życia.
Chociaż osoby z MVP mają nieco zwiększone ryzyko rozwoju zakaźnego zapalenia wsierdzia, to ryzyko jest nadal bardzo małe. W rzeczywistości, ponieważ zapalenie wsierdzia jest tak rzadkie, najnowsze wytyczne American Heart Association nie zalecają już profilaktycznych antybiotyków u pacjentów z MVP.
Rokowanie
Zdecydowana większość pacjentów z MVP może oczekiwać, że będzie prowadzić całkowicie normalne życie, bez żadnych objawów związanych z ich MVP i bez skrócenia oczekiwanej długości życia. Ogólnie rokowanie jest ściśle związane z obecnym stopniem niedomykalności mitralnej. Większość pacjentów z MVP, u których występuje minimalna niedomykalność zastawki mitralnej, ma doskonałe rokowanie.
Inne problemy kliniczne przypisywane MVP
Ponieważ MVP jest tak często diagnozowany (nawet jeśli w rzeczywistości może nie występować), jest powiązany z niezliczonymi stanami, które prawdopodobnie nie mają nic wspólnego z samym MVP. Zamieszanie pojawiło się we wczesnych dniach echokardiografii, kiedy MVP było rażąco nadmiernie diagnozowane. Za każdym razem, gdy pacjent skarżył się na pewne objawy lub problemy, lekarze zlecali badanie echokardiograficzne - i w około 35% przypadków stwierdzali „MVP”. Tak wiele problemów klinicznych obwiniano MVP w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci, kiedy faktycznego związku klinicznego może w ogóle nie być.
Oto bardziej typowe warunki, które były związane z MVP, ale których rzeczywisty związek z MVP jest w najlepszym razie słaby:
Lęk, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca. Chociaż powszechnie uważa się, że MVP powoduje te objawy, większość osób z MVP ich nie doświadcza, a większość osób z lękiem, bólem w klatce piersiowej i kołataniem serca nie ma MVP. Nigdy nie wykazano prawdziwego związku z MVP.
Udar mózgu lub nagła śmierć. Nigdy nie wykazano, że samo MVP powoduje udar lub nagłą śmierć, lub że częstość występowania MVP jest wyższa niż normalnie u pacjentów, którzy doświadczają tych problemów. Podczas gdy pacjenci z ciężką niedomykalnością zastawki mitralnejz jakiejkolwiek przyczyny mają zwiększone ryzyko udaru i nagłej śmierci, osoby z łagodnym MVP mają prawdopodobnie takie samo ryzyko jak ogólna populacja. Przeczytaj więcej o MVP i nagłej śmierci.
Zespoły dysautonomii. Za zespoły dysautonomii, które obejmują takie objawy jak zespół chronicznego zmęczenia, omdlenia wazowagalne (lub neurokardiogenne), ataki paniki, fibromialgię i zespół jelita drażliwego, są często obwiniane na MVP. Nie jest wcale jasne, czy osoby z MVP rzeczywiście mają zwiększone ryzyko wystąpienia objawów związanych z dysautonomiami (takich jak kołatanie serca, niepokój, zmęczenie, bóle i bóle). Jednak w desperacji postawienia diagnozy pacjentom skarżącym się na takie objawy, a tym samym zlecając każdy znany człowiekowi test, lekarze odkryli (naturalnie), że część tych trudnych pacjentów ma MVP. Lekarze ukuli w ten sposób wyrażenie „zespół wypadnięcia zastawki mitralnej”, aby to wyjaśnić. To, czy sam MVP faktycznie ma cokolwiek wspólnego z tymi objawami, jest bardzo wątpliwe.
Słowo od Verywell
Jeśli powiedziano ci, że masz MVP, powinieneś upewnić się, że rozumiesz od swojego lekarza stopień niedomykalności zastawki mitralnej i że twój lekarz nakreślił harmonogram dalszych ocen. Jeśli nie masz niedomykalności zastawki mitralnej, po prostu musisz mieć badanie fizykalne mniej więcej co pięć lat. Jeśli występuje pewien stopień znaczącej niedomykalności zastawki mitralnej, należy rozważyć coroczne badanie echokardiograficzne.
Jeśli masz również objawy, takie jak ból w klatce piersiowej lub kołatanie serca, objawy te należy ocenić jako osobne problemy. Jeśli twój lekarz po prostu zapisuje te objawy jako spowodowane MVP, bez przeprowadzania pełniejszej oceny, rozważ zasięgnięcie innej opinii.
Jeśli uważasz, że możesz mieć jeden z zespołów dysautonomii, upewnij się, że twój lekarz jest dobrze zorientowany w radzeniu sobie z tymi schorzeniami. Nie trać czasu na lekarza, który wydaje się zbyt chętny do zapisania twoich objawów jako „tylko części MVP”. Dysautonomie są prawdziwymi, uczciwymi fizjologicznymi zaburzeniami, które są odrębne od MVP i które zasługują na leczenie, a nie na zmywanie.