Zawartość
Wiele osób zastanawia się nad zastosowaniami, formami i skutkami ubocznymi morfiny, a także spośród wszystkich leków stosowanych w leczeniu bólu, siarczan morfiny jest prawdopodobnie najbardziej niezrozumiany i budzący największy strach. Powszechnie stosowana w opiece hospicyjnej i paliatywnej w leczeniu osób zbliżających się do kresu życia, często pojawiają się inne obawy niż w przypadku stosowania morfiny podczas operacji lub poza hospicjum. W tym artykule omówiono, w jaki sposób i dlaczego stosować płynną morfinę (a także inne postacie) pod koniec życia oraz możliwe skutki uboczne, których możesz się spodziewać.Płynna morfina jest często dostarczana w zestawie hospicyjnym, aby rodzina lub przyjaciele mogli leczyć umierającego bliskiego. Należy pamiętać, że w przypadku pytań dotyczących stosowania morfiny zawsze można skontaktować się z pielęgniarką lub lekarzem hospicjum.
Używa
Morfina może być stosowana w przypadku więcej niż jednego objawu pod koniec życia.
Ból
W opiece paliatywnej i hospicjach morfina jest jednym z najczęściej stosowanych leków przeciwbólowych, ponieważ na ogół skutecznie leczy ból i jest zwykle dobrze tolerowana. Ponadto morfina jest łatwo dostępna w większości obszarów i zwykle jest opłacalna.
Czy umieranie jest bolesne?
Duszność
Morfina jest również skuteczna w leczeniu duszności lub duszności, objawu, którego doświadcza bardzo duża liczba osób pod koniec życia i czasami jest bardziej dokuczliwy niż ból fizyczny. Morfina może zmniejszyć niepokój związany z dusznością, ale w rzeczywistości poprawia oddychanie poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych w płucach i pogłębienie oddechów. Inne leki z zestawu hospicyjnego mogą zmniejszać lęk, ale w rzeczywistości mogą nasilać duszność.
Skutki uboczne
Morfina jest zwykle dobrze tolerowana, ale może też powodować uciążliwe, a nawet poważne skutki uboczne.
Typowe skutki uboczne
Stosunkowo częste, ale zwykle nie pojawiające się skutki uboczne obejmują:
- Zaparcie
- Biegunka
- Zawroty głowy
- Senność
- Uczucie oszołomienia
- Rozstrój żołądka
- Wymioty
Jeśli ukochana osoba doświadcza któregokolwiek z tych objawów, ważne jest, aby porozmawiać z pielęgniarką lub lekarzem hospicjum. Często te skutki uboczne można kontrolować lub złagodzić innymi metodami leczenia, aby Twoja ukochana osoba mogła nadal korzystać z przeciwbólowego działania leku. Przykłady obejmują stosowanie leku przeciw nudnościom w przypadku nudności i wymiotów lub środka zmiękczającego stolec z lub bez środka przeczyszczającego w przypadku zaparć.
Poważne skutki uboczne
Wszystkie poważne skutki uboczne stosowania morfiny należy natychmiast zgłosić lekarzowi i mogą one obejmować:
- Powolny, płytki lub nieregularny oddech
- Niebieskie lub fioletowe zabarwienie skóry
- Szybkie lub wolne bicie serca
- Drgawki
- Halucynacje (widzenie rzeczy lub słyszenie nieistniejących głosów)
- Rozmazany obraz
- Półomdlały
- Pokrzywka
- Wysypka
- Swędzący
- Ucisk w gardle
- Trudności z połykaniem
- Obrzęk ramion, dłoni, stóp, kostek lub podudzi
Należy zauważyć, że wiele osób wydaje się mieć halucynacje pod koniec życia, niezależnie od tego, czy otrzymują morfinę, czy nie.
Formularze i administracja
Morfina występuje w kilku formach, w tym w postaci płynnej lub w tabletkach, co czyni ją lekiem przeciwbólowym z wyboru w wielu sytuacjach u schyłku życia. Formy morfiny mogą obejmować:
Doustne roztwory morfiny
Doustne (płynne) roztwory morfiny są powszechnie stosowane w opiece paliatywnej i hospicjach i często są dołączane do „zestawu hospicyjnego” dostarczanego bliskim do podania w razie potrzeby.
Zalety
Płynna morfina jest stosunkowo łatwa do podania i może być skoncentrowana w celu podania większych dawek leku przy użyciu mniejszych ilości płynu. Ponadto niektórzy ludzie nie są w stanie połykać tabletek z powodu choroby, obniżonego poziomu świadomości lub z powodu działania uspokajającego morfiny. W takich sytuacjach ludzie zwykle tolerują mniejszą ilość płynu potrzebną do złagodzenia bólu i / lub zapewnienia im komfortu.
Czas do początku i jak długo to trwa
Doustny / płynny roztwór morfiny zwykle zaczyna działać szybko - zwykle w ciągu 15 minut - i utrzymuje się przez około 4 godziny, chociaż niektórzy ludzie mogą stwierdzić, że częściej potrzebują morfiny.
Morfina ma gorzki smak, który jest najbardziej wyczuwalny w postaci płynnej, w przeciwieństwie do tabletki. Ponieważ skoncentrowany płyn podaje się zwykle w niewielkich ilościach, zaleca się stosowanie morfiny nie mieszać z innymi płynami. Większość ludzi toleruje przyjmowanie samego leku lub „ściganie go” z wybranym przez siebie napojem.
Sposób podawania
Doustny roztwór morfiny należy podawać wyłącznie za pomocą dostarczonej w aptece łyżki dozującej lub zakraplacza.
Ponieważ jest silnie skoncentrowany, ważne jest, aby dawka była jak najdokładniejsza.
Jeśli nie masz pewności co do właściwego dawkowania, poproś pielęgniarkę lub innego pracownika służby zdrowia o zademonstrowanie tego. Niektóre pielęgniarki hospicyjne mają przy sobie „buteleczkę z próbką” morfiny (bez leku), która pozwala im zademonstrować, jak odmierzyć odpowiednią dawkę i jak używać zakraplacza. Jeśli masz jakiekolwiek pytania, poproś pielęgniarkę hospicjum, aby pokazała ci, jak to się robi.
Tabletka lub kapsułka Morfina
Tabletki morfiny występują zarówno w postaci o szybkim, jak i o przedłużonym uwalnianiu.
Tabletki o szybkim uwalnianiu
Tabletki o szybkim uwalnianiu działają podobnie do doustnego / płynnego roztworu morfiny, ponieważ mają stosunkowo szybki początek działania, ale działają tylko przez około cztery godziny. Tabletki o szybkim uwalnianiu można kruszyć i mieszać z musem jabłkowym lub budyniem dla osób, które mają trudności z połykaniem tabletek. Można je również kruszyć i podawać przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (NG).
Tablety o rozszerzonej wersji
Tabletki o przedłużonym uwalnianiu (ER lub XR) można przyjmować co 12 godzin lub nawet raz dziennie. Morfina o przedłużonym uwalnianiu jest stosowana wyłącznie u osób, które odczuwają ciągły ból o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Przed zgnieceniem tabletki ER lub otwarciem kapsułki ER należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą.
Słowo ostrzeżenia dotyczące morfiny w rozszerzonym wydaniu
W przypadku niektórych preparatów o przedłużonym uwalnianiu kapsułka działa jako sposób na powolne uwalnianie leku, który ma być wchłaniany z upływem czasu, a zgniecenie tabletki może skutkować zbyt dużą i toksyczną dawką.
Inne sposoby dostawy
Oprócz postaci płynnej i stałej morfina może być również podawana we wstrzyknięciu do mięśnia (wstrzyknięcie domięśniowe), wstrzyknięciu do tkanki tłuszczowej tuż pod skórą (wstrzyknięcie podskórne) lub w infuzji dożylnej (IV). Chociaż te metody porodu nie są zwykle pierwszym wyborem w opiece paliatywnej lub w hospicjum, morfina podawana tymi alternatywnymi drogami może nadal skutecznie łagodzić ból.
Morfina może być również dostarczana jako czopek (wprowadzany do odbytnicy) dla osób, które potrzebują dłużej działającej dawki, ale nie są w stanie połykać morfiny w postaci płynu lub tabletki. Jeśli jest to forma dostawy zalecana przez lekarza, poproś lekarza lub pielęgniarkę, aby zademonstrowali sposób podawania czopka.
Słowo od Verywell
Jeśli masz obawy dotyczące stosowania morfiny w leczeniu bólu lub duszności (duszności), ważne jest, aby porozmawiać z pielęgniarką lub lekarzem hospicjum. Każdy jest inny, a Twój zespół hospicyjny może pomóc Ci znaleźć najlepszą formę i metodę porodu, aby kontrolować objawy bliskiej osoby. Opieka nad ukochaną osobą pod koniec życia może być trudna, ale jest jedną z najbardziej kochających i satysfakcjonujących rzeczy, jakie człowiek może zrobić.
Jak dbać o umierającą ukochaną osobę