Zawartość
Jeśli miałeś prześwietlenie klatki piersiowej lub inne obrazowanie i zostałeś poinformowany, że radiolog zauważył wiele guzków w płucach, pierwszą rzeczą, która może przyjść na myśl, jest rak. Kiedy guzki w płucach występują w izolacji (pojedynczy guzek płucny (SPN), rak jest rzadkim przypadkiem. Ale gdy jest ich kilka lub wiele, ryzyko raka wzrasta. Wiele guzków płucnych (MPN) to termin używany do określenia przypadków dwie lub więcej zmian w płucach.Możliwe przyczyny masy płucnej
Charakterystyka guzków
Guzki w płucach są zwykle widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako plamy lub zmiany chorobowe i mają średnicę 3 cm (około 1,2 cala) lub mniej. Są one dość częstym objawem, występującym między 3,9 a 6,6 na każde 1000 klatki piersiowej. promienie w Stanach Zjednoczonych.
Kiedy MPN są widoczne na skanie, pierwszym założeniem jest rak. W rzeczywistości rak jest najczęstszą przyczyną MPN i zwykle jest wynikiem przerzutów (gdy rak rozprzestrzenia się z guza pierwotnego na inne części ciała).
Ale „najczęściej” nie oznacza „tylko”. Istnieje prawie tyle samo łagodnych (nienowotworowych) przyczyn MPN, co złośliwych (rakowych). Sposób, w jaki guzki wyglądają na skanie, może sugerować, jakiego typu są.
Bardziej prawdopodobne, że będzie rakiemWiele guzków o średnicy 8 milimetrów (mm), około 1/4 cala lub większej
Guzki opisane jako „nieuwapnione” (o równomiernie rozłożonym wyglądzie „zmielonego szkła”)
Guzki, które są mniejsze niż 5 mm (1/5 cala), są bardziej prawdopodobne, że będą łagodne, zwłaszcza gdy są rozmieszczone w szczelinach między płatami płuc lub wzdłuż tkanki wyściełającej płuco
Guzki opisane jako „zwapnione” (widoczne na zdjęciu rentgenowskim z przypadkowymi plamkami i plamkami)
Co oznacza cień w płucach?Przyczyny
MPN może być spowodowany chorobami złośliwymi lub łagodnymi. Bardziej powszechne można podzielić w następujący sposób.
Rakowaty
- Rak z przerzutami jest główną przyczyną MPN, zwłaszcza u osób z rakiem w wywiadzie rodzinnym. Jest najbardziej związany z przerzutami do płuc z powodu raka piersi, raka okrężnicy, raka prostaty i raka pęcherza. MPN obserwowano również z przerzutami, między innymi, raka rdzeniastego tarczycy, czerniaka i płaskonabłonkowego raka głowy i szyi.
- Rak pierwotny mogą być również przyczyną MPN, przy czym najczęstszymi przyczynami są rak płuc (szczególnie rak oskrzelikowo-pęcherzykowy) i chłoniaki.
Łagodny
- Węzły chłonne śródpiersia są zlokalizowane wzdłuż wyściółki płuc i podobnie jak wszystkie węzły chłonne mogą ulec powiększeniu podczas infekcji. Czasami można to odczytać jako plamkę na zdjęciu rentgenowskim.
- Łagodne guzy mogą również rozwijać się w płucach, z których najczęstsze są wady rozwojowe tkanek zwane hamartoma. Inne rodzaje łagodnych guzów obejmują włókniaki, gruczolaki oskrzeli, naczyniaki krwionośne i blastomy.
- Autoimmunologicznezaburzenia to takie, w których układ odpornościowy nieumyślnie atakuje własne komórki organizmu. Czasami mogą tworzyć granulki i narośla, które pojawiają się jako plamy na zdjęciu rentgenowskim. Przyczyny obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, sarkoidozę i eozynofilowe choroby płuc.
- Infekcje płuc na skanie mogą czasami wyglądać jak pojedyncze lub liczne rozlane guzki. Należą do nich infekcje bakteryjne, takie jak gruźlica, infekcje grzybicze, takie jak kryptokokoza, oraz infekcje pasożytnicze, takie jak bąblowica.
- Pneumokonioza pracowników węgla, znana również jako czarna choroba płuc, nadal występuje u około 2% górników węgla i często objawia się guzkami o średnicy od 1 do 2 milimetrów. Obserwuje się wzrost częstości występowania ciężkiej czarnej choroby płuc (postępujące masywne zwłóknienie) u młodych pracowników węgla w Appalachach.
- Blizny po przeszłych infekcjach mogą również pojawić się na zdjęciach rentgenowskich klatki piersiowej w postaci guzków, często u osób, które nigdy nie zdawały sobie sprawy, że mają infekcję.
Diagnoza
Ponieważ najczęstszą przyczyną MPN jest rak z przerzutami, lekarze często rozpoczynają badanie od wyszukania guza pierwotnego (pierwotnego). W zależności od tego, co mówi wczesna diagnostyka, lekarz może zlecić wykonanie mammografii lub rezonansu magnetycznego piersi (MRI). ) w poszukiwaniu guza piersi lub kolonoskopii w poszukiwaniu guza okrężnicy.
Można zastosować dodatkowe testy obrazowe, w tym:
- Tomografia komputerowa (CT), który wykorzystuje serię zdjęć rentgenowskich do stworzenia trójwymiarowego skanu
- Rezonans magnetyczny (MRI), który wykorzystuje silne fale magnetyczne do obrazowania tkanek miękkich, które mogą ujawnić guzki w wielu częściach ciała, w tym w płucach
- Skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), który może wykryć hiperaktywny metabolizm komórek i angiogenezę (tworzenie nowych naczyń krwionośnych), na przykład w przypadku raka
Obecnie radiolodzy uważają, że połączenie tomografii komputerowej i PET jest bardziej przydatne w określaniu przyczyny MPN niż samodzielne badania.
Jeśli przyczyna twoich guzków jest nadal niejasna po obrazowaniu, można wykonać biopsję płuc w celu uzyskania próbki tkanki.
W zawężaniu przyczyn pomocne może być również rozmieszczenie guzków w płucach. Na przykład pylica u górników najczęściej powoduje guzki, które dominują w płatach górnych, podczas gdy chłoniak zwykle objawia się guzkami wokół dróg oddechowych.
Jak rozpoznaje się raka płucLeczenie
Leczenie MPN będzie zależeć od przyczyny. Łagodne guzki często można pozostawić same. Guzki związane z infekcją można leczyć odpowiednim antybiotykiem, lekiem przeciwgrzybiczym lub przeciwpasożytniczym.
Jeśli zdiagnozowany zostanie rak z przerzutami, leczenie zostanie przepisane głównie w oparciu o lokalizację guza pierwotnego i rozległość przerzutów. Może się to różnić w zależności od typu raka.
Na przykład guzki związane z przerzutowym rakiem piersi można leczyć kombinacją lumpektomii lub mastektomii, radioterapii, chemioterapii, terapii hormonalnej i nowszych leków celowanych, takich jak Ibrance (palbocyklib).
Natomiast guzki związane z okrężnicą z przerzutami można leczyć resekcją okrężnicy, której towarzyszy chemioterapia i leki celowane, takie jak Avastin (bewacyzumab).
Tymczasem pierwotne nowotwory, takie jak chłoniak objawiający się MPN, mogą wymagać chemioterapii, radioterapii, terapii biologicznej, immunoterapii, przeszczepu komórek macierzystych, terapii limfocytami T CAR lub ich kombinacji.
Nowsze techniki, takie jak radioterapia stereotaktyczna ciała (SBRT), mogą być stosowane w leczeniu pojedynczych przerzutów, a czasami wielu przerzutów. Jeśli jest ich niewiele, leczenie złośliwych guzków może poprawić przeżycie.
Leczenie raka z przerzutami do płucSłowo od Verywell
Bez względu na Twoją historię medyczną, usłyszenie, że masz wiele guzków w płucach, może być przerażające. Należy jednak pamiętać, że wiele MPN jest łagodnych, a niektóre mogą nawet nie wymagać żadnego leczenia.
Nawet jeśli twoje guzki są rakowe, prawie zawsze dostępne są opcje leczenia. Mogą nie być lecznicze, ale mogą złagodzić objawy i często znacznie przedłużyć życie.
Rób rzeczy krok po kroku i zadawaj tyle pytań, ile potrzebujesz, aby podjąć w pełni świadomą decyzję.
Jak uleczalny jest rak płuc?