Jak SM wpływa na pień mózgu

Zawartość

• Podstawy pnia mózgu
• Jak SM wpływa na pień mózgu
• Objawy zaangażowania pnia mózgu w SM
• Diagnoza
• Leczenie

Stwardnienie rozsiane (SM) wywołuje objawy neurologiczne ze względu na wpływ na mózg, rdzeń kręgowy i nerwy wzrokowe (nerwy kontrolujące widzenie). Kiedy obszary dotknięte chorobą (zmiany) obejmują pień mózgu - najniższą część mózgu (tuż nad rdzeniem kręgowym) - może to powodować niewyraźne lub podwójne widzenie, trudności w połykaniu, niewyraźną mowę, zawroty głowy, problemy z koordynacją, osłabienie i osłabienie uczucie.

Obrazowanie rezonansu magnetycznego mózgu (MRI) i czasami testy potencjału wywołanego są wykorzystywane do wykrywania zmian stwardnienia rozsianego w pniu mózgu.

Zapobieganie problemom z pniem mózgu SM opiera się na tych samych metodach leczenia modyfikujących chorobę (DMT), które są stosowane w celu zapobiegania postępowi SM. Jednak zarządzanie problemami neurologicznymi spowodowanymi uszkodzeniami pnia mózgu często opiera się na terapii i środkach bezpieczeństwa, które są szczególnie ukierunkowane na wynikłe objawy.

Podstawy pnia mózgu

Pień mózgu jest mały pod względem długości i szerokości, ale jest to ważny obszar mózgu, w którym spotyka się wiele ścieżek nerwowych.

Komunikaty między korą mózgową, regionami podkorowymi, móżdżkiem i rdzeniem kręgowym przechodzą przez pień mózgu. Nerwy czaszkowe, które kontrolują ruchy oczu, czucie twarzy, ruchy twarzy i podstawowe funkcje przetrwania (takie jak oddychanie), wyłaniają się z pnia mózgu.

Pień mózgu ma trzy sekcje:

• Śródmózgowie: Znajduje się w górnej części pnia mózgu i koordynuje ruchy wzroku, dźwięku i ciała. Reguluje również pobudzenie i czujność oraz pomaga kontrolować ruchy oczu.
• Pons: Znajduje się w środkowej części pnia mózgu i bierze udział w oddychaniu, śnie, słyszeniu, smaku, odczuciach i ruchu twarzy oraz utrzymaniu równowagi.
• Medulla oblongata: Znajduje się w dolnej części pnia mózgu i pomaga regulować tętno i ciśnienie krwi. Koordynuje również mimowolne odruchy, takie jak kaszel, kichanie i wymioty.

Przewodnik po częściach mózgu

Jak SM wpływa na pień mózgu

SM dotyka głównie istoty białej ośrodkowego układu nerwowego. Istota biała znajduje się w głębszych obszarach mózgu, określanych jako regiony podkorowe i okołokomorowe, a także w zewnętrznych częściach rdzenia kręgowego.

Na istotę białą pnia mózgu może wpływać demielinizacja SM. Proces ten powoduje, że nerwy zwalniają do punktu, w którym nie działają, powodując charakterystyczne oznaki i objawy uszkodzeń pnia mózgu SM.

Nerwy silnie zmielinizowane (pokryte chronionym tłuszczem) nazywane są istotą białą, ponieważ w badaniu mikroskopowym wydają się białe.

Objawy zaangażowania pnia mózgu w SM

SM powoduje wiele różnych objawów, ponieważ obszary mózgu i rdzenia kręgowego, na które może wpływać, kontrolują wiele funkcji organizmu.

Wiele czuciowych i motorycznych objawów uszkodzeń pnia mózgu SM jest podobnych do objawów uszkodzeń kręgosłupa i innych części mózgu, ponieważ te w pniu mózgu często przerywają ścieżki nerwowe łączące się z tymi regionami.

Objawy wynikające ze zmian w pniu mózgu (które mogą również wystąpić w przypadku zmian SM w innych miejscach) obejmują:

• Upośledzona siła lub kontrola ruchów
• Bełkotliwa wymowa
• Zmniejszone odczucie dotyku, bólu, temperatury i wibracji
• Zmniejszona równowaga
• Problemy ze snem

Dodatkowo zaangażowanie pnia mózgu w SM wpływa na funkcje nerwów czaszkowych, co powoduje objawy, które nie są spowodowane zmianami SM w innych lokalizacjach, w tym:

• Podwójne widzenie (podwójne widzenie) lub gwałtowne ruchy oczu
• Upośledzenie słuchu, w tym głuchota, szum w uszach (dzwonienie w uszach) lub nietolerancja na hałas
• Zmniejszone poczucie smaku
• Osłabienie twarzy
• Problemy z połykaniem, w tym duszenie się, kaszel lub krztuszenie się
• Ból twarzy lub zmienione czucie twarzy
• Zawroty głowy (poczucie, że twoje otoczenie się kręci)
• Problemy z ciśnieniem krwi, tętnem lub oddychaniem (wszystkie bardzo rzadko w SM)

Diagnoza

Twój lekarz może zidentyfikować uszkodzenie pnia mózgu na podstawie historii i badania fizykalnego. Jednak ponieważ wiele oznak i objawów uszkodzeń pnia mózgu w SM jest takich samych, jak w przypadku innych zmian w SM, testy diagnostyczne mogą pomóc w ustaleniu miejsca zmian w SM są położone.

MRI mózgu i kręgosłupa jest powszechnie stosowany w stwardnieniu rozsianym. Ten test wykrywa obszary ostrej i przewlekłej demielinizacji i może pomóc określić, czy masz zmiany, które odpowiadają Twoim oznakom i objawom. Czasami w SM pień mózgu może wydawać się mały z powodu atrofii, która polega na kurczeniu się nerwów i ich mieliny.

Potencjały wywołane słuchowe i przedsionkowemoże być stosowany w niektórych przypadkach, gdy podejrzewa się stwardnienie rozsiane, a rezonans magnetyczny jest ujemny lub niejednoznaczny.

Potencjały wywołane w ocenie SM

Leczenie

Jest ich kilka DMT stosowane w leczeniu SM, a te leki są stosowane w zapobieganiu zaostrzeniom SM (nawrotom). Istnieją również terapie stosowane w celu przyspieszenia ustąpienia nawrotów i zapobiegania długotrwałym uszkodzeniom neurologicznym.

Ponadto rehabilitacja m.in. fizykoterapia i terapia zajęciowa, może pomóc w optymalizacji siły motorycznej i koordynacji.

Ocena połykania i terapia połykaniem może pomóc w wygodniejszym jedzeniu i piciu oraz może pomóc w zapobieganiu powikłaniom związanym z dysfagią, takim jak zadławienie i zachłystowe zapalenie płuc.

Twój lekarz lub terapeuta może również zalecić soczewki korekcyjne lub opaskę na oko, aby pomóc w leczeniu podwójnego wzroku, a problemy ze słuchem mogą wymagać użycia aparatu słuchowego.

Słowo od Verywell

SM może wpływać na każdą część mózgu, rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy. Zmiany SM w pniu mózgu często powodują skutki, które są mniej oczywiste niż osłabienie lub utrata czucia. Ale te zmiany mogą mieć duży wpływ na jakość życia i mogą narazić Cię na ryzyko poważnych powikłań medycznych.

Jeśli masz subtelne objawy, takie jak kaszel podczas jedzenia, możesz nie zdawać sobie sprawy, że jest to część Twojego SM. Pamiętaj, aby omówić takie objawy ze swoim zespołem medycznym. Często istnieją rozwiązania, które mogą pomóc.