Zawartość
- Zlokalizowany ból mięśni
- Ogólnoustrojowy ból mięśni
- Kiedy iść do lekarza
- Diagnoza
- Leczenie
- Zapobieganie
Ból mięśni może być różny - bóle, skurcze, kłucie lub pieczenie - w zależności od tego, co się za nim kryje. Ostatecznie, zdiagnozowanie przyczyny bólu mięśni wymaga wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego, a czasami badań krwi i / lub badań obrazowych. Rzadko wymagana jest biopsja mięśnia.
Po zdiagnozowaniu lekarz opracuje plan leczenia - taki, który, miejmy nadzieję, przyniesie ulgę, na którą zasługujesz.
Uwaga: bóle mięśni u niemowląt i dzieci mogą mieć inne przyczyny niż u dorosłych; ten artykuł skupia się na tym drugim.
Przyczyny
Ze względu na liczne potencjalne przyczyny bólu mięśni najłatwiej podzielić je na dwie kategorie - związane z miejscowym bólem mięśniowym oraz te, które prowadzą do ogólnoustrojowego bólu mięśni.
Zlokalizowany ból mięśni
Zlokalizowany ból mięśni odnosi się do bólu ogniskowego lub skupionego wokół jednego mięśnia lub grupy mięśni.
Napięcie mięśni
Mięsień (lub grupa mięśni) może zostać przeciążony, zraniony lub zaogniony w wyniku forsownych ćwiczeń i / lub nagłego ruchu. Na przykład, podczas nagłego odepchnięcia się, aby podskoczyć podczas meczu koszykówki, sportowiec może nadmiernie rozciągnąć lub rozerwać (nadwyrężyć) mięsień łydki.
Naprężenia mięśni często powodują nagłe uczucie ostrego lub łzawienia, któremu czasami towarzyszy obrzęk lub zasinienie.
Wszystko o naprężeniach mięśniKurcze mięśni lub skurcze
Skurcz lub skurcz mięśni to skurcz lub napięcie mięśnia, nad którym nie masz kontroli. Klasycznym przykładem jest koń charley, u którego mięśnie łydki same się zaciskają, powodując nagły, intensywny ból. Gdy mięśnie się rozluźnią (zwykle w ciągu kilku sekund), łydki często są obolałe.
Nie jest jasne, co dokładnie powoduje skurcze mięśni, ale eksperci podejrzewają wiele czynników, takich jak:
- Niewłaściwe rozciąganie
- Zmęczenie mięśni
- Ćwiczenia w ekstremalnych upałach
- Odwodnienie
- Wyczerpanie soli i elektrolitów
Skurcze mięśni mogą również wystąpić z różnymi chorobami podstawowymi, w tym marskością wątroby i chorobą tętnic obwodowych.
Wszystko o skurczach mięśniStłuczenie mięśni
Stłuczenie mięśnia (siniak) może wystąpić w wyniku bezpośredniego uderzenia w mięsień - na przykład w wyniku upadku na twardą powierzchnię lub uderzenia podczas gry sportowej. Ten bezpośredni cios (lub seria uderzeń) zasadniczo miażdży włókna mięśniowe i otaczającą tkankę łączną.
Oprócz bólu mięśni, skóra wokół bolesnego mięśnia może ulec obrzękowi i odbarwieniu.Ponadto osoba może odczuwać sztywność i osłabienie dotkniętego obszaru, aw niektórych przypadkach wokół uszkodzonego mięśnia tworzy się krwiak (zbiór krwi).
Czy to siniak czy krwiak?
Zespół bólu mięśniowo-powięziowego
Zespół bólu mięśniowo-powięziowego (MPS) to zaburzenie bólowe wywołane przez punkty spustowe w mięśniu lub grupie mięśni. Te punkty spustowe, które wyglądają jak małe węzły pod skórą, są zasadniczo napinanymi pasmami mięśni i / lub powięzi (tkanka który otacza mięśnie). Punkty spustowe mogą być wrażliwe na dotyk i kierować ból do innych obszarów ciała.
Typową lokalizacją punktów spustowych są górne mięśnie czworoboczne (znajdujące się z tyłu szyi nad każdym ramieniem). Te czworoboczne punkty spustowe mogą powodować głęboki ból i / lub piekący ból głowy, który jest odczuwalny w tylnej lub bocznej części głowy.
Wszystko o bólu mięśniowo-powięziowymZespół przedziału
Zespół przedziałów jest rzadkim zaburzeniem, które występuje, gdy wzrasta ciśnienie w „przedziale” lub grupie mięśni.
Istnieją dwa rodzaje zespołów przedziałowych:
- Z zespół ostrego ciasnotyból mięśni pojawia się nagle i jest ekstremalny, stały i często opisywany jako głęboki ból lub oparzenie. W tej ciężkiej chorobie mogą również wystąpić objawy neurologiczne, takie jak drętwienie lub mrowienie.
- Z przewlekły zespół ciasnoty, ból mięśni pojawia się stopniowo podczas ćwiczeń. Klasyczny przypadek to młody biegacz, który po biegu przez określony czas zauważa bolesny, ściskający, napięty lub skurczowy ból w dolnej części nogi. W przeciwieństwie do ostrego zespołu ciasnoty, ból w przewlekłym zespole ciasnoty ustępuje po odpoczynku, zwykle w ciągu 30 minut.
Pyomyositis
Zapalenie mięśniowo-mięśniowe jest rzadką, zawierającą ropę infekcją mięśni (zwykle z Staphylococcus aureus), która powoduje skurcze mięśni w obrębie jednej grupy mięśni, najczęściej mięśni ud, łydek lub pośladków.
W miarę postępu infekcji (około dwa tygodnie po wystąpieniu skurczowego bólu) często rozwija się gorączka, a mięsień staje się niezwykle tkliwy i opuchnięty. W tym czasie w mięśniu może być widoczny ropień (nagromadzenie ropy).
Nieleczona infekcja może rozprzestrzenić się na inne narządy, takie jak serce, płuca i mózg.
Ogólnoustrojowy ból mięśni
Ogólnoustrojowy ból mięśni, który jest odczuwany na całym ciele, jest często związany z infekcją, skutkiem ubocznym leków lub chorobą podstawową.
Infekcja
Kilka rodzajów infekcji, zwłaszcza wirusowych, może powodować bóle mięśni. Być może najczęstszą przyczyną zakaźną jest grypa, powszechnie znana jako „grypa”.
Oprócz rozlanych bólów mięśni lub ciała, inne potencjalne objawy grypy obejmują gorączkę / uczucie gorączki, dreszcze, ból głowy, kaszel, ból gardła, katar / zatkany nos i nietypowe zmęczenie. Mogą również wystąpić wymioty i / lub biegunka, chociaż jest to częściej u dzieci niż u dorosłych.
Inne infekcje, które mogą powodować ból mięśni, obejmują:
- Borelioza
- Malaria
- Zespół polio lub post-polio
- Gorączka Denga
- gorączka plamista Gór Skalistych
- Włośnica (infekcja glista)
- Toksoplazmoza (choroba wynikająca z infekcji pasożytniczej)
Lek
Jednym z powszechnych leków, które mogą powodować łagodne do umiarkowanych bóle mięśni i osłabienie jako efekt uboczny, jest statyna, która jest stosowana w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Jeśli podczas stosowania statyny wystąpią bóle mięśni, zwykle pojawiają się one w ciągu sześciu miesięcy od rozpoczęcia stosowania leku i ustępują w ciągu około dwóch miesięcy (średnio) od zaprzestania stosowania leku.
Oprócz statyn, inne leki związane z bólem mięśni obejmują:
- Bisfosfoniany (stosowane w leczeniu osteoporozy)
- Inhibitory aromatazy (stosowane w zapobieganiu nawrotom raka piersi)
- Szybkie odstawienie leku przeciwdepresyjnego
Fibromialgia
Fibromialgia to przewlekła choroba bólowa, która powoduje rozległy ból mięśni, często opisywany jako ból, ból, sztywność, pieczenie lub pulsowanie.
Oprócz bólu mięśni, osoby z fibromialgią mogą również odczuwać problemy ze snem, zmęczenie, ból głowy, uczucie „pełzania” na skórze, poranną sztywność, mgłę mózgową i niepokój.
Dlaczego fibromialgia jest tak zagadkowaMyalgic Encephalomyelitis / Chronic Fatigue Syndrome (ME / CFS)
Zespół chronicznego zmęczenia, znany również jako zespół zapalenia mózgu i rdzenia kręgowego / chronicznego zmęczenia (ME / CFS), to zaburzenie, które powoduje, że osoba doświadcza przytłaczającego zmęczenia, które często nasila się podczas aktywności fizycznej lub umysłowej, ale nie poprawia się podczas odpoczynku.
Oprócz osłabiającego bólu wiele osób z zespołem chronicznego zmęczenia zgłasza rozlane bóle mięśni i stawów, a także problemy z koncentracją i pamięcią, ból gardła i / lub zawroty głowy lub oszołomienie podczas wstawania.
Niejednoznaczny charakter fibromialgii i objawów ME / CFS jest po części powodem, dla którego te stany są dość trudne do zdiagnozowania.
Złożoność zespołu chronicznego zmęczeniaPoliamigrafia reumatyczna
Polimialgia reumatica (PMR) to stan zapalny występujący u osób starszych, zwykle w wieku 60 i 70 lat, praktycznie nigdy przed 50. rokiem życia. Stan ten powoduje poranne bóle i sztywność ramion, ramion, bioder, ud, i kark.
Osoby z PMR często skarżą się na trudności z podciąganiem skarpet lub unoszeniem rąk nad ramiona w celu rozczesania lub umycia włosów. Może również wystąpić zmęczenie, utrata masy ciała, słaby apetyt i gorączka.
Reumatoidalne zapalenie stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która atakuje przede wszystkim stawy, ale może również powodować bóle mięśni. Ból mięśni w RZS, jeśli występuje, jest często widoczny i odczuwany na całym ciele. Oprócz bólu mięśni i stawów może występować niska gorączka, utrata masy ciała i zmęczenie.
Przegląd reumatoidalnego zapalenia stawówToczeń rumieniowaty układowy
Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną, która atakuje prawie każdy organ w organizmie. Bóle mięśni i tkliwość i / lub osłabienie mięśni są bardzo częste w toczniu i mogą w rzeczywistości być powodem, dla którego osoba najpierw szuka pomocy medycznej.
Miopatia zapalna
Miopatie zapalne to ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne mięśni charakteryzujące się powolnym, ale postępującym osłabieniem mięśni. Niektórzy ludzie odczuwają również ból mięśni lub mięśnie wrażliwe w dotyku.
Podstawowe typy miopatii zapalnych to:
- Zapalenie wielomięśniowe
- Zapalenie skórno-mięśniowe
- Zapalenie mięśni ciała inkluzyjnego
Choroba tarczycy
Niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy) może powodować bóle mięśni i skurcze, a także inne objawy, takie jak zmęczenie, przyrost masy ciała, zaparcia, nietolerancja zimna, suchość skóry i / lub nieregularne miesiączki. Rzadziej nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy) może powodować skurcze mięśni.
Przegląd chorób tarczycyPierwotna niewydolność nadnerczy
Choroba Addisona, znana również jako pierwotna niewydolność nadnerczy, jest rzadkim (zwykle autoimmunologicznym) zaburzeniem, które występuje, gdy nadnercza nie wytwarzają wystarczającej ilości następujących hormonów:
- Mineralokortykoidy, takie jak aldosteron, który reguluje objętość krwi i równowagę sodu / potasu
- Glukokortykoidy, takie jak kortyzol, który poprawia metabolizm i pomaga organizmowi reagować na stres
- Androgeny, takie jak dehydroepiandrosteron (DHEA), które są ostatecznie przekształcane w hormony płciowe w jądrach lub jajnikach
Te niedobory hormonów prowadzą do wielu różnych objawów, w tym bólu mięśni.
Osteomalacia
Osteomalacja odnosi się do znacznego zmiękczenia kości w wyniku zmniejszonej mineralizacji kości na skutek niedoboru witaminy D i wapnia.
Oprócz skurczów i skurczów mięśni, osoby z osteomalacją często zgłaszają osłabienie mięśni, a także ból i tkliwość kości. Osteomalacja zwiększa również ryzyko złamań osoby z powodu nadmiernego osłabienia kości.
Depresja
Depresja, chociaż jest stanem zdrowia psychicznego, często wiąże się z objawami fizycznymi, takimi jak bóle mięśni i stawów. W rzeczywistości czasami te uogólnione bóle są jedynymi objawami, które dana osoba zgłasza swojemu lekarzowi.
Rabdomioliza
Rabdomioliza to złożone zaburzenie mięśni, w którym tkanka mięśniowa ulega takiemu zniszczeniu, że zaczyna rozpuszczać się i uwalniać substancje do krwiobiegu.
Klasyczna triada objawów obserwowanych w przypadku rabdomiolizy obejmuje:
- Ból mięśni (częsty, silny): Najbardziej widoczny w udach, barkach, dolnej części pleców i łydkach
- Słabe mięśnie
- Ciemny mocz spowodowany obecnością mioglobiny (białko magazynujące tlen w mięśniach)
Ważne jest, aby zrozumieć, że rabdomioliza jest krokiem ponad inne przyczyny bólu mięśni, ponieważ reprezentuje ból mięśni związany z rozpadem mięśni.
Dlatego wiele przyczyn bólu mięśni - nadmierny forsowny wysiłek fizyczny, przyjmowanie statyn lub infekcja wirusowa, taka jak grypa - może prowadzić do rabdomiolizy.
Inne przyczyny rabdomiolizy obejmują:
- Uraz i kompresja (np. W wyniku wypadku samochodowego lub długotrwałego unieruchomienia)
- Niedotlenienie mięśni (np. Z powodu zakrzepów krwi)
- Zaburzenia równowagi elektrolitowej (np. Niski poziom potasu)
- Zmiana temperatury ciała (np. Udar cieplny)
- Nadużywanie alkoholu
- Nielegalne używanie narkotyków (np. Kokaina lub amfetamina)
Kiedy iść do lekarza
Jeśli ból mięśni nasila się lub utrzymuje się, ważne jest, aby niezwłocznie udać się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy.
Ważne jest również, aby natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli masz ból mięśni wraz z którymkolwiek z następujących objawów:
- Problemy z oddychaniem
- Zawroty głowy
- Wyraźne osłabienie mięśni
- Sztywność karku
- Wysoka gorączka
- Zgryz kleszcza
- Wysypka
- Miejscowe zaczerwienienie i obrzęk
- Ból mięśni, który pojawił się po przyjęciu nowego leku
- Silny ból mięśni i / lub pojawiający się nagle
Diagnoza
Rozpoznanie bólu mięśni rozpoczyna się od szczegółowego wywiadu i badania fizykalnego.
Historia medyczna
Podczas wizyty u lekarza lekarz zada kilka pytań, aby ustalić diagnozę.
Pytania mogą obejmować:
- Czy ból mięśni pojawiał się stopniowo, czy zaczął nagle?
- Czy ostatnio wykonywałeś jakieś forsowne czynności?
- Jakie leki bierzesz?
- Czy masz jakieś objawy towarzyszące, takie jak gorączka, ból głowy, przyrost lub utrata masy ciała lub zmęczenie?
- Czy też doświadczasz osłabienia mięśni?
- Czy dotknięty mięsień jest wrażliwy na dotyk?
- Czy wokół mięśnia występuje zaczerwienienie, obrzęk lub ciepło?
Badanie lekarskie
Podczas fizycznego badania lekarz może naciskać na różne mięśnie, aby ocenić tkliwość, a także zbadać skórę i otaczającą tkankę pod kątem obrzęku, ciepła, zaczerwienienia lub zmian skórnych.
Dokładniej, jeśli lekarz podejrzewa zespół bólu mięśniowo-powięziowego, sprawdzi potencjalne punkty spustowe. Podobnie w przypadku podejrzenia fibromialgii lekarz zbada różne punkty tkliwe.
Punkty przetargowe fibromialgiiBadania krwi
Badania krwi mogą być bardzo przydatne w diagnozowaniu niektórych przyczyn bólu mięśni.
Na przykład podwyższony marker stanu zapalnego, taki jak szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), będzie obecny w polimialgii reumatycznej.
W przypadku rabdomiolizy i bólu mięśni wywołanego przez statyny, twój kinaza kreatyniny (enzymu mięśniowego) wzrośnie.
Inne stosowne testy laboratoryjne (choć nie jest to wyczerpująca lista) mogą obejmować:
- Szybki test grypowy na grypę
- Testy czynności tarczycy w kierunku chorób tarczycy
- Anty-cytrulinowane przeciwciało białkowe (anty-CCP) na reumatoidalne zapalenie stawów
- Poziomy witaminy D, wapnia i fosforanów w osteomalacji
Obrazowanie
W trakcie diagnostyki lekarz może zlecić jeden lub więcej badań obrazowych. Przykłady takich testów obejmują:
- Ultradźwięk
- Skan tomografii komputerowej (CT)
- Rezonans magnetyczny (MRI)
Inne testy
W zależności od tego, jaki stan podejrzewa twój lekarz, może być konieczne wykonanie innych testów w celu potwierdzenia diagnozy. Na przykład, aby zdiagnozować (i monitorować) zespół ciasnoty, lekarz wprowadzi cienką igłę lub rurkę do dotkniętego mięśnia, aby uzyskać ciśnienie, przyjmując to, co nazywa się pomiar ciśnienia w komorze.
W celu zdiagnozowania miopatii zapalnej a biopsja mięśnia można wykonać. W końcu, mioglobina w moczu zostanie zarządzona w przypadku podejrzenia rabdomiolizy.
Leczenie
Po otrzymaniu diagnozy bólu mięśni lekarz opracuje plan leczenia, który dotyczy zarówno bólu, jak i problemu leżącego u jego podstaw.
Strategie samoopieki
Kiedy ból mięśni jest związany z przeciążeniem, napięciem lub kontuzją, można go leczyć za pomocą R.I.C.E. protokół:
- Odpoczynek: Odpocznij zraniony mięsień (y) tak bardzo, jak to możliwe, aby ostry stan zapalny ustąpił.
- Lód: Nakładaj zimny okład na bolesny mięsień na 15-minutowe sesje, co cztery do sześciu godzin, a także po ćwiczeniach lub użyciu mięśni.
- Kompresja: Owiń bolący mięsień elastyczną opaską lub bandażem, aby uzyskać wsparcie.
- Podniesienie: Podnieś dotknięty mięsień powyżej poziomu serca (jeśli to możliwe).
Leki
Oprócz łagodzenia bólu mięśni, lekarz może przepisać różne leki w celu leczenia podstawowego problemu:
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
NLPZ, takie jak Aleve (naproksen) lub Motrin (ibuprofen), są zalecane w leczeniu niektórych stanów bólowych mięśni, takich jak nadwyrężenie / uraz mięśni i zespół bólu mięśniowo-powięziowego.
Środki zwiotczające mięśnie
Leki zwiotczające mięśnie, takie jak Flexeril (cyklobenzapryna) i Zanaflex (tyzanidyna), mogą być stosowane w celu złagodzenia bólu po ostrym urazie mięśni.
Leki przeciwdepresyjne
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina), są czasami przepisywane w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego, fibromialgii lub zespołu przewlekłego zmęczenia.
Podobnie inne leki przeciwdepresyjne, w tym inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny Cymbalta (duloksetyna) może być stosowana w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego lub fibromialgii, zwłaszcza jeśli dana osoba nie toleruje lub nie odnosi żadnych korzyści z trójpierścieniowego leku przeciwdepresyjnego.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy (zwane również steroidami) są stosowane w leczeniu wielu stanów zapalnych, takich jak polimialgia reumatyczna i miopatie zapalne.
Należy pamiętać, że sterydy (np. Prednizon) mają poważne skutki uboczne, gdy są przyjmowane przez dłuższy czas.
Środki oszczędzające steroidy
W przypadku stanów zapalnych lekarz może zalecić wczesne rozpoczęcie leczenia lekiem oszczędzającym steroidy (np. Metotreksat w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów), aby zmniejszyć stosowanie prednizonu i pomóc w długotrwałym leczeniu choroby.
Witamina D
Leczenie osteomalacji wymaga odwrócenia podstawowego problemu - na przykład zniesienia niedoboru witaminy D poprzez suplementację witaminą D na receptę.
Antybiotyk / przeciwwirusowe / przeciwgrzybicze / przeciw pasożytom
W przypadku diagnozy ropomięśniowego konieczny jest drenaż zakażonego mięśnia (jeśli to możliwe) i zastosowanie antybiotyków. Podobnie, ogólnoustrojowe bóle mięśniowe wywołane infekcją wymagają leczenia podstawowego sprawcy - niezależnie od tego, czy jest to bakteria, wirus, grzyb czy pasożyt.
Płyny i dializa
W leczeniu rabdomiolizy niezbędne jest nawodnienie i uzupełnienie elektrolitów płynami dożylnymi (przez żyłę). W ciężkich przypadkach, jeśli czynność nerek jest upośledzona, może być konieczna czasowa dializa.
Co musisz wiedzieć o dializieTerapie uzupełniające i alternatywne
Terapie uzupełniające i alternatywne są powszechnie stosowane w celu złagodzenia objawów fibromialgii i zespołu chronicznego zmęczenia.
Niektóre z tych terapii obejmują:
- Tai Chi
- Masaż
- Medytacja uważności
Na koniec inna terapia alternatywna o nazwie wtrysk w punkcie spustowym jest czasami stosowany w leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego.
Zrozumienie terapii punktu wyzwalającegoFizykoterapia
W leczeniu zespołu bólu mięśniowo-powięziowego powszechnie stosuje się masaż i specjalny rodzaj terapii zwany sprayem i rozciąganiem. W przypadku osób z fibromialgią lub zespołem chronicznego zmęczenia można zalecić fizjoterapię, zwłaszcza plan dostosowany do indywidualnych ograniczeń fizycznych danej osoby.
PT jak przewlekły bólOperacja
Zabieg chirurgiczny nie jest zwykle potrzebny w leczeniu bólu mięśni, z wyjątkiem niektórych poważnych diagnoz. Na przykład zapalenie ropniaka wymaga chirurgicznego drenażu ropnia, a ostry zespół ciasnoty przedziałowej wymaga fasciotomii - zabiegu polegającego na rozcięciu skóry i powięzi pokrywającej przedział w celu złagodzenia nacisku.
Zapobieganie
Chociaż nie możesz zapobiec wszystkim typom bólów i bólów mięśni, możesz zapobiec niektórym, szczególnie nadwyrężeniom, skurczom i (dla biegaczy) przewlekłemu zespołowi ciasnoty:
- Biegaj po miękkiej powierzchni, takiej jak trawa lub szlak, w przeciwieństwie do twardych powierzchni, takich jak beton.
- Noś amortyzowane wkładki do butów.
- Pamiętaj o rozgrzewce przed ćwiczeniami i ochłodzeniu się po treningu.
- Przejdź na sporty o niewielkim wpływie, takie jak pływanie lub jazda na rowerze.
- Pozostań nawodniony (rozważ napój elektrolitowy lub tabletkę elektrolitową, która zawiera potas, magnez i wapń).
Słowo od Verywell
Ból mięśni to złożony objaw i, w zależności od diagnozy, może wymagać wielopłaszczyznowego planu leczenia. W każdym razie dobrą wiadomością jest to, że większość rodzajów bólu mięśni można leczyć lub dobrze leczyć. W związku z tym koniecznie udaj się do lekarza, jeśli odczuwasz ból mięśni, zwłaszcza jeśli jest silny, uporczywy lub pogarsza się.