Co to jest łuszczyca paznokci?

Zawartość

• Przyczyny
• Objawy
• Diagnoza
• Leczenie

W przeciwieństwie do niektórych objawów łuszczycy, które można ukryć, łuszczyca paznokci - znana również jako łuszczycowa choroba paznokci - powoduje uszkodzenie, pękanie lub podnoszenie paznokci, które są widoczne każdego dnia. Możesz czuć się skrępowany, zawstydzony lub niekomfortowy, a nawet odczuwać ból, który może utrudniać chodzenie, bieganie lub pracę fizyczną. Łuszczyca paznokci może prowadzić do postępującego uszkodzenia paznokci u rąk i nóg.

Łuszczycowa choroba paznokci zwykle występuje obok klasycznych objawów łuszczycy, przewlekłej choroby skóry, a mianowicie świądu, zaczerwienienia, łuszczenia się i tworzenia się pogrubionych plam zwanych blaszkami. Jeśli łuszczyca paznokci występuje samoistnie, często jest trudna do zdiagnozowania i można ją łatwo pomylić z innymi schorzeniami.

Jak łuszczyca wpływa na różne części ciała

Przyczyny

Łuszczyca paznokci jest wywoływana przez te same mechanizmy autoimmunologiczne, co łuszczyca skóry. Z nie do końca jasnych powodów układ odpornościowy w niewytłumaczalny sposób uzna normalne tkanki za szkodliwe i rozpocznie atak immunologiczny. Chociaż głównym celem jest skóra, wpływa to również na inne tkanki. Wynikający z tego stan zapalny powoduje przyspieszenie produkcji komórek, zwanych keratynocytami, w skórze, paznokciach i innych tkankach.

Kiedy dzieje się to w skórze, mogą rozwinąć się charakterystyczne płytki. Nadprodukcja keratynocytów w paznokciach i paznokciach może powodować zgrubienie, zniekształcenia i odbarwienia, ponieważ komórki są wytwarzane szybciej, niż mogą zostać złuszczone.

Według recenzji z 2017 roku w czasopiśmieŁuszczyca, około połowa wszystkich osób z łuszczycą doświadczy zmian paznokciowych w czasie ich wstępnej diagnozy, podczas gdy 90% doświadczy znaczących zmian paznokci w pewnym momencie swojego życia.

Objawy

Objawy mogą się różnić w zależności od osoby i zmieniać się wraz z postępem choroby. Wśród niektórych charakterystycznych objawów łuszczycy paznokci są:

• Wżery na powierzchni paznokcia
• Linie i bruzdy (linie Beau) biegną z boku na bok, a raczej od naskórka do końca
• Pogrubienie paznokcia (podpaznokciowa hiperkeratoza)
• Żółtawo-czerwone kropki pod paznokciem, znane jako krople oleju lub łaty z łososia
• Białe plamy na paznokciu (leukonychia)
• Drobne czarne linie biegnące od czubka do naskórka (krwotoki odłamkowe) spowodowane pęknięciami naczyń włosowatych
• Unoszenie płytki paznokcia (onycholiza), zwykle przemieszczanie się od czubka do naskórka
• Kruszące się i łamliwe paznokcie
• Zaczerwienienie w białym łuku u podstawy paznokcia (plamista lunula)
• Zapalenie stawów palca lub stopy z uszkodzeniem paznokci (łuszczycowe zapalenie stawów)

To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.

Diagnoza

Podobnie jak w przypadku łuszczycy skóry, łuszczycową chorobę paznokci rozpoznaje się przede wszystkim na podstawie badania fizykalnego i przeglądu historii choroby (w tym rodzinnej historii chorób skóry). Nie ma badań krwi ani badań obrazowych, które mogłyby zdiagnozować łuszczycę.

Jeśli objawy są nietypowe lub niepewne, lekarz może pobrać wycinki paznokci lub próbkę tkanki z łożyska paznokcia, aby zbadać ją pod mikroskopem. Patrząc w ten sposób, tkanki łuszczycowe zazwyczaj mają komórki, które są gęste i mocno zbite (określane jako akantotyczne).

Jeśli łuszczyca wpływa na paznokcie, ale nie na skórę, lekarz zazwyczaj bada i wyklucza wszystkie inne możliwe przyczyny, aby postawić ostateczną diagnozę. Proces ten, określany jako diagnostyka różnicowa, może obejmować biopsje tkanek, hodowle laboratoryjne i inne testy w celu ustalenia prawdopodobnych przyczyn. Wśród stanów naśladujących łuszczycową chorobę paznokci:

• Łysienie plackowate to choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się wypadaniem włosów i uszkodzeniem paznokci.
• Liszaj płaski to stan zapalny skóry, paznokci i włosów.
• Grzybica paznokci jest częstą infekcją grzybiczą paznokcia.
• Pityriasis rubra pilaris to rzadkie schorzenie, które powoduje zapalenie skóry, zgrubienie paznokci i wypadanie włosów.

Wysypki, które ściśle naśladują łuszczycę

Leczenie

Leczenie łuszczycy paznokci jest powolne i często trudne. Odrastanie paznokcia trwa około trzech miesięcy, a odrastanie paznokcia - sześć miesięcy, dlatego udane zabiegi potrwają co najmniej tyle czasu, zanim paznokieć zacznie znów wyglądać normalnie.

Zabiegi mogą być miejscowe, doustne, wstrzykiwane lub dowolne z tych stosowanych w połączeniu.

Miejscowe steroidy

Miejscowe steroidy są czasami stosowane w celu zmniejszenia miejscowego zapalenia. Są pomocne w leczeniu łuszczycy skórnej, ale mogą być trudne do nałożenia na paznokcie. Płynne krople steroidowe są zwykle nakładane na spód końcówki paznokcia i inne obszary, w których styka się skóra i paznokieć. Nadużywanie może prowadzić do trwałego ścieńczenia (atrofii) skóry w leczonym obszarze.

Kalcypotriol

Kalcypotriol to pochodna witaminy D, stosowana miejscowo dwa razy dziennie na dotknięty paznokieć. Zwykle jest dostępny w formulacji 50 mikrogramów na gram (mcg / g).

Przegląd badań przeprowadzonych w Indiach w 2014 roku wykazał, że kremy z kalcypotriolem stosowane przez trzy do sześciu miesięcy były tak samo skuteczne w łagodzeniu objawów łuszczycy paznokci jak miejscowe steroidy.

Tazarotene

Tazaroten to retinoidowy produkt do stosowania miejscowego, stosowany w leczeniu łuszczycy i trądziku. W badaniu z 2010 r. Wykazano, że 0,1% żel lub krem ​​tazaroten stosowany raz dziennie przez 12 do 24 tygodni poprawia wżery, onycholizę i łaty łososia na paznokciach i paznokciach. Indian Journal of Dermatology.

Zastrzyki steroidowe

Zastrzyki steroidowe są dostarczane w małych dawkach bezpośrednio do lub w pobliżu struktury zespołu paznokcia. Acetonid triamcynolonu jest najczęściej stosowanym sterydem do zmian chorobowych i jest zwykle przepisywany w pojedynczym wstrzyknięciu 0,1 mililitra (ml) w czterech miejscach wokół paznokcia. Ból jest najczęstszym skutkiem ubocznym leczenia.

Terapie systemowe

Terapie systemowe obejmują leki, które łagodzą podstawową odpowiedź immunologiczną, która wywołuje wady rozwojowe paznokci. Obejmują one starsze leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD), takie jak metotreksat i Sandimmune (cyklosporyna), a także nowsze leki biologiczne, takie jak Otezla (apremilast), Humira (adalimumab) i Cosentyx (sekukinumab).

Ogólnie rzecz biorąc, leki ogólnoustrojowe są stosowane tylko wtedy, gdy łuszczyca skóry jest umiarkowana do ciężkiej, a nie tylko wtedy, gdy dotyczy to paznokci.

Inne zabiegi

W łuszczycy paznokci stosuje się szereg innych metod leczenia, z których niektóre są lepsze niż inne. Chociaż fototerapia lampami ultrafioletowymi (UV) okazała się skuteczna w leczeniu łuszczycy plackowatej, wydaje się skuteczna tylko w leczeniu plam olejowych na paznokciach.

Chociaż doustne retinoidy, takie jak acytretyna, mogą być przydatne w leczeniu łuszczycy paznokci, ich korzyści są silnie zależne od dawki. Retinoidy doustne przyjmowane w dowolnej dawce oprócz najmniejszej możliwej mogą powodować pogorszenie objawów, w tym kruszenie się paznokci i zanokcica (zakażenie fałdów skórnych wokół paznokci).

Jak radzić sobie z przewlekłą łuszczycą