Zawartość
Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy i odbytnicy. Chociaż rak okrężnicy i odbytnicy należą do nowotworów, którym można najłatwiej zapobiegać, często nie są one diagnozowane, dopóki objawy nie staną się widoczne lub uciążliwe. Do tego czasu rak okrężnicy może być w bardziej zaawansowanym stadium.Dobra wiadomość jest taka, że zdecydowana większość osób z nieswoistym zapaleniem jelit nigdy nie zachoruje na raka jelita grubego. Jeśli masz obawy dotyczące swojego indywidualnego ryzyka raka okrężnicy i sposobu zapobiegania mu, porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem lub chirurgiem jelita grubego o badaniach przesiewowych i profilaktyce raka.
Usuwanie polipów podczas rutynowej kolonoskopii to najlepszy sposób zapobiegania rakowi okrężnicy. Regularne wizyty u gastroenterologa i wykonywanie kolonoskopii zgodnie z harmonogramem (czasami dwa razy w roku, co roku lub co 2 lata) to najlepszy sposób zapobiegania rakowi jelita grubego.
Rak jelita grubego ma cztery odrębne stadia. Każdy etap ma różne opcje leczenia i pięcioletnie wskaźniki przeżycia. Poniższe etapy i podetapy pochodzą z systemu oceny zaawansowania American Joint Committee on Cancer (AJCC), który można również nazwać systemem TNM.
Etap 0 (rak in situ)
To najwcześniejszy etap raka jelita grubego. Rak obejmuje tylko wyściółkę lub błonę śluzową okrężnicy lub odbytnicy i ogranicza się do polipa (ów) (tkanki wypukłej z powierzchni narządu). Gdy polipy są usuwane chirurgicznie, co czasami można wykonać podczas kolonoskopia (procedura znana jako polipektomia), można wyeliminować możliwość ich przejścia do późniejszych stadiów raka.
Etap I
Rak okrężnicy w stadium I obejmuje nie tylko wewnętrzną wyściółkę okrężnicy. Polip rozwinął się do guza i rozciąga się na ścianę okrężnicy lub odbytnicy. Leczenie może obejmować operację usunięcia fragmentu okrężnicy z rakiem. Ten rodzaj zabiegu nosi nazwę resekcji. Ponownie podłącza się zdrowe, nienowotworowe odcinki okrężnicy. Pięcioletnia przeżywalność wynosi 95 procent.
Etap II
Rak jelita grubego w stadium II ma miejsce, gdy rak rozprzestrzenił się poza okrężnicę do tkanki otaczającej okrężnicę, ale nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne. Rak rozprzestrzeniający się w ten sposób z jednej części ciała do drugiej nazywa się przerzutami. W leczeniu tego stadium raka można również zastosować operację resekcji. Pięcioletni wskaźnik przeżycia w przypadku raka okrężnicy w stadium II wynosi 60 procent.
Rak okrężnicy w stadium II jest dalej podzielony na IIA, IIB i IIC:
- Etap IIA. Rak wyrósł przez warstwę mięśniową ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.
- Etap IIB. Rak wyrósł przez najbardziej zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy, ale nie wyszedł poza okrężnicę.
- Etap IIC. Rak rozrósł się przez najbardziej zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy i do pobliskich tkanek.
Etap III
Rak, który rozprzestrzenił się poza okrężnicę i do węzłów chłonnych w okolicy okrężnicy, jest znany jako stadium III. Na tym etapie rak nie rozprzestrzenił się na inne narządy w organizmie, a leczenie jest bardziej agresywne. Może być konieczna chirurgiczna resekcja okrężnicy, chemioterapia i inne terapie medyczne. Pięcioletnie przeżycie wynosi od 35 do 60 procent.
Rak okrężnicy w stadium III dzieli się dalej na IIIA, IIIB i IIIC:
- Etap IIIA. Ten podetap może opisać jedną z dwóch sytuacji: 1) rak jest w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy; może rozprzestrzenić się na warstwę mięśniową i obejmuje od jednego do trzech węzłów chłonnych lub tkanki tłuszczowej w pobliżu węzła chłonnego lub 2) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych.
- Etap IIIB. To podstagowanie może opisać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przebiega przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy i obejmuje od jednego do trzech węzłów chłonnych lub 2) rak przebiega przez warstwę mięśniową i / lub zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych lub 3) rak znajduje się w wewnętrznej i środkowej warstwie ściany okrężnicy, może znajdować się w warstwie mięśniowej i obejmuje siedem lub więcej węzłów chłonnych.
- Etap IIIC. To podstagowanie może opisać jedną z trzech sytuacji: 1) rak przebiega przez wszystkie warstwy ściany okrężnicy i obejmuje od czterech do sześciu węzłów chłonnych lub 2) rak przebiega przez warstwę mięśniową i / lub zewnętrzną warstwę ściany okrężnicy i obejmuje siedem lub więcej węzłów chłonnych lub 3) rak jest we wszystkich warstwach ściany okrężnicy, rozprzestrzenił się na sąsiednie narządy i może wpływać na węzły chłonne lub tkankę tłuszczową w pobliżu węzłów chłonnych.
Etap IV
Na tym etapie rak rozprzestrzenił się na inne narządy w ciele, takie jak płuca, jajniki lub wątroba. Oprócz resekcji chirurgicznej i chemioterapii może być konieczna radioterapia i operacja usunięcia innych dotkniętych chorobą części ciała. Na tym etapie istnieje tylko 3 procent szans na osiągnięcie pięcioletniego okresu przeżycia.
Rak okrężnicy w stadium IV jest dalej podzielony na IVA i IVB:
- Etap IVA. W tej podetapie rak mógł przejść przez ścianę okrężnicy, prawdopodobnie atakując pobliskie węzły chłonne lub narządy i rozprzestrzenił się na jeden narząd, który nie sąsiaduje z okrężnicą.
- Etap IVB. W tej podetapie rak mógł przejść przez ścianę okrężnicy, prawdopodobnie dotykając pobliskich węzłów chłonnych lub narządów i rozprzestrzenił się na więcej niż jeden narząd, który nie sąsiaduje z okrężnicą lub ścianą brzucha.
Nawracający rak
Rak, który powraca po leczeniu, w okrężnicy lub w innej części ciała, nazywany jest nawrotem. Nawet po skutecznym leczeniu raka okrężnicy regularne kontrole są konieczne, aby wcześnie wykryć nawracającego raka. Wbrew powszechnemu przekonaniu większość pacjentów z rakiem okrężnicy nie potrzebuje stałej kolostomii.
We wczesnych stadiach rak okrężnicy jest jednym z najbardziej uleczalnych nowotworów. W późniejszych etapach zajmuje drugie miejsce pod względem śmiertelności. Rak okrężnicy to druga najczęstsza przyczyna zgonów spowodowanych rakiem w Ameryce (rak płuc jest pierwszą).
Zapobieganie
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o czynnikach ryzyka raka okrężnicy i poddaj się badaniom przesiewowym w razie potrzeby. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit są narażone na zwiększone ryzyko, ale regularna opieka nad IBD od gastroenterologa i umawianie się na kolonoskopię znacznie przyczynią się do usunięcia wszelkich polipów i monitorowania tego, co dzieje się w okrężnicy. Wszystkie osoby powyżej 50 roku życia powinny zostać przebadane w kierunku raka jelita grubego. Pewien dyskomfort i zakłopotanie podczas kolonoskopii to niewielka cena za życie.