Zawartość
- Koncentracje
- Ekspertyza proceduralna
- Podspecjalizacje
- Szkolenie i certyfikacja
- Porady dotyczące spotkań
Nefrologia jest specjalnością medycyny wewnętrznej. Dlatego nefrolog musi ukończyć to samo szkolenie co internista przed uzyskaniem dodatkowego stypendium w nefrologii. Według Amerykańskiego Towarzystwa Nefrologów (ASN) w Stanach Zjednoczonych aktywnie praktykuje nieco ponad 10 000 nefrologów.
Termin nefrologia wywodzi się z języka greckiego nefros co oznacza „nerki” i przyrostek -ologia co oznacza „badanie”.
Koncentracje
Nefrologia obejmuje szeroki zakres dyscyplin medycznych, w tym:
- Badanie prawidłowej czynności nerek
- Przyczyny i diagnozy chorób nerek
- Leczenie ostrych lub przewlekłych chorób nerek
- Zachowanie funkcji nerek
- Przeszczep nerki
Nefrologia obejmuje również badanie ogólnoustrojowych chorób nerek (takich jak cukrzyca i choroby autoimmunologiczne) oraz chorób ogólnoustrojowych, które występują w wyniku chorób nerek (takich jak nadciśnienie lub niedoczynność tarczycy).
Chociaż możliwe jest, że możesz spotkać się z nefrologiem w szpitalu, ze względu na ograniczoną liczbę takich pozycji, bardziej prawdopodobne jest, że zobaczysz nefrologa w prywatnej praktyce lub w ośrodku dializ.
Diagnoza
Nefrologowie są zwykle wzywani, gdy pojawiają się oznaki uszkodzenia lub choroby nerek. Na przykład, ludzie są często kierowani do nefrologa po tym, jak analiza moczu wykryje nieprawidłowości, takie jak krwiomocz (krew w moczu), białkomocz (nadmiar białka w moczu) lub brak równowagi elektrolitów lub pH moczu. W innych przypadkach mogą być widoczne jawne objawy choroby nerek.
Ogólnie rzecz biorąc, choroby nerek można sklasyfikować jako ostre lub przewlekłe:
- Ostre uszkodzenie nerek (AKI) to nagła utrata czynności nerek, która rozwija się w ciągu siedmiu dni. Objawy mogą się różnić w zależności od przyczyny, ale mogą obejmować nagłe zmęczenie, utratę apetytu, ból głowy, nudności, wymioty, wzmożone pragnienie, zaburzenia rytmu serca, ból w boku i wysypkę. Ta choroba jest krótkotrwała, szybko postępuje i wymaga pilnej opieki.
- Przewlekła choroba nerek (PChN) charakteryzuje się stopniową utratą czynności nerek w okresie miesięcy lub lat. Na początku mogą nie występować żadne objawy. Później może rozwinąć się zmęczenie, obrzęk (obrzęk nóg), skurcze mięśni, wymioty, utrata apetytu, uporczywy świąd, bóle w klatce piersiowej, duszność lub splątanie.
Chociaż objawy mogą się nakładać, szybkość i charakter tych objawów mogą dostarczyć nefrologowi wskazówek potrzebnych do rozpoczęcia diagnozy i leczenia.
Zrozumienie przyczyn bólu nerek
Leczone warunki
Ponieważ nerki pełnią tak wiele krytycznych funkcji, nefrolodzy na ogół koncentrują się na pierwotnych zaburzeniach nerek, czyli tych, których źródłem są te ważne narządy.
Chociaż profilaktyka i leczenie wczesnych chorób nerek należy do zakresu praktyki nefrologicznej, nefrologowie są zwykle proszeni o pomoc w przypadku bardziej złożonych lub zaawansowanych chorób nerek.
Mogą to być:
- Amyloidozagromadzenie się nieprawidłowych białek, zwanych amyloidami, w różnych narządach ciała (w tym nerkach)
- Wrodzone wady rozwojowe nerek
- Nefropatja cukrzycowa, najważniejsza przyczyna chorób nerek
- Kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba, która atakuje małe jednostki w nerkach, zwane kłębuszkami nerkowymi, w których oczyszczana jest krew
- Rak nerki
- Zapalenie nerek tocznia, zapalenie nerek wywołane toczniem choroby autoimmunologicznej
- Zespół nerczycowy- zaburzenie, które powoduje, że organizm wydala zbyt dużo białka z moczem
- Wielotorbielowatość nerek, zaburzenie genetyczne, w którym w nerkach rozwijają się skupiska cyst
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek, rodzaj zakażenia dróg moczowych, w którym dochodzi do zakażenia jednej lub obu nerek
- Niewydolność nerek, w którym nerki nie filtrują odpowiednio produktów przemiany materii z krwi
- Niedrożność nerekspowodowane przez kamienie nerkowe, guzy, przerost prostaty i inne choroby
- Zwężenie nerek, zwężenie tętnic nerkowych zwykle wiąże się z przewlekłym nadciśnieniem
Ekspertyza proceduralna
Nefrolog ma kwalifikacje do leczenia wszystkich aspektów choroby nerek, zarówno pierwotnej, jak i wtórnej. Może to obejmować leki (w tym inhibitory ACE, statyny, diuretyki lub suplementy wapnia i witaminy D) lub zarządzanie czynnikami stylu życia (w tym dieta, palenie i utrata masy ciała).
Nefrolodzy mogą również wykonywać, nadzorować lub pomagać w innych procedurach leczenia lub leczenia chorób nerek. Obejmują one:
- Przezskórna biopsja igłowa (wprowadzenie igły przez brzuch w celu pobrania wycinków nerek)
- USG nerek: Używanie ultradźwięków do monitorowania choroby lub kierowania określonymi procedurami medycznymi)
- Biopsja kości do monitorowania i leczenia zaburzeń kości związanych z rakiem nerki lub PChN
- Dializy nerek, w tym hemodializa, dializa otrzewnowa i ciągła terapia nerkozastępcza
- Przeszczepy nerek
Podspecjalizacje
Niektórzy nefrolodzy zdecydują się specjalizować się w węższej dziedzinie praktyki. Zazwyczaj obejmują one dodatkowe szkolenia i stypendia naukowe. Wśród niektórych z najczęstszych podgrup nefrologicznych są:
- Nefrologia opieki krytycznej
- Dializa nerek (w tym operacja przetoki tętniczo-żylnej)
- Nefrologia interwencyjna (z zabiegami pod kontrolą USG)
- Onkonefrologia (obejmująca choroby nerek związane z rakiem)
- Nefrologia dziecięca
- Przeszczep nerki
Lekarze nefrolodzy mogą również zapewnić opiekę osobom bez problemów z nerkami i pracować w różnych dziedzinach medycyny, w tym interny, transplantologii, intensywnej terapii, farmakologii klinicznej czy medycynie okołooperacyjnej.
Szkolenie i certyfikacja
Lekarz może specjalizować się w nefrologii na dwóch różnych ścieżkach edukacyjnych. W obu przypadkach najpierw ukończyli szkołę medyczną jako lekarz medycyny (MD) lub lekarz medycyny osteopatycznej (DO), a następnie spędzili co najmniej pięć lat na specjalizacji.
Aby specjalizować się w nefrologii dorosłych, lekarz odbywał trzyletni staż z chorób wewnętrznych, a następnie co najmniej dwuletni staż z nefrologii.
Aby specjalizować się w nefrologii dziecięcej, lekarz ukończyłby trzyletni staż pediatryczny lub czteroletni łączony staż z zakresu chorób wewnętrznych / pediatrii, a następnie trzyletni stypendium z nefrologii dziecięcej.
Po ukończeniu szkolenia lekarz jest uprawniony do przystąpienia do egzaminu komisyjnego i uzyskania certyfikatu nefrologii wydanego przez American Board of Internal Medicine (ABIM) lub American Osteopathic Board of Internal Medicine (AOBIM). Niektórzy nefrolodzy kontynuują dodatkowe stypendia w specjalnościach nefrologicznych.
Porady dotyczące spotkań
Szukając nefrologa, nie wahaj się poprosić o kilka skierowań od lekarza pierwszego kontaktu lub ubezpieczyciela zdrowotnego. Przed umówieniem się na pierwszą wizytę upewnij się, że biuro akceptuje Twoje ubezpieczenie. Jeśli nie jesteś ubezpieczony, zapytaj, czy oferuje plan płatności.
Chociaż w Stanach Zjednoczonych istnieją tylko dwie jednostki certyfikujące dla nefrologów, tylko ABIM umożliwia sprawdzenie ich certyfikacji online za pośrednictwem ich witryny weryfikacyjnej. Kwalifikacje nefrologów spoza ABIM często można potwierdzić za pośrednictwem organizacji non-profit Certyfikacja ma znaczenie strona internetowa oferowana przez American Board of Medical Specialties (ABMS).
Ewentualnie nie bój się poprosić lekarza o przedstawienie poświadczeń. Następnie możesz przeprowadzić własne wyszukiwanie za pośrednictwem stanowej tablicy licencyjnej.
Podczas pierwszego spotkania z nefrologiem zadaj kilka pytań, aby lepiej zrozumieć swój stan i co może się z nim wiązać. Na przykład możesz zapytać:
- Dlaczego zostałem skierowany do ciebie?
- Dlaczego moje nerki nie działają tak, jak powinny?
- Jaki jest obecny stan moich nerek?
- Jak szybko pogarsza się funkcja moich nerek?
- Co mogę zrobić, aby to spowolnić lub odwrócić?
- Jakie mam opcje leczenia?
- Co się stanie, jeśli nie zdecyduję się na leczenie?
- Do kogo i kiedy mam zadzwonić w przypadku problemów?
Odpowiedzi lekarza zapewnią wgląd w to, czy jesteś w pełni wysłuchany i czy dostarczyłeś informacji potrzebnych do podjęcia świadomego wyboru.
Jeśli nie otrzymałeś odpowiedzi, których potrzebujesz, jasnym i zrozumiałym językiem, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii.
Słowo od Verywell
Nefrolodzy zwykle pracują w tych samych obszarach, w których są przeszkoleni, zamiast szukać pracy tam, gdzie są najbardziej potrzebni. W związku z tym, jeśli mieszkasz na niektórych obszarach, może być konieczne podróżowanie do nefrologa.