Co to jest neurochirurg?

Zawartość

• Koncentracje
• Ekspertyza proceduralna
• Podspecjalizacje
• Szkolenie i certyfikacja
• Porady dotyczące spotkań

Neurochirurg, znany również jako neurochirurg, jest wysoko wykwalifikowanym lekarzem, który specjalizuje się w operacjach mózgu, rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych i układu naczyniowo-mózgowego. Neurochirurdzy są przeszkoleni w leczeniu szerokiego zakresu wrodzonych wad mózgu, urazów, guzów, zaburzeń naczyniowych, infekcji, udarów i chorób zwyrodnieniowych kręgosłupa.

Aby zostać neurochirurgiem z pełnym certyfikatem, może minąć od 14 do 16 lat edukacji. Niektórzy podejmą dodatkowe stypendia, aby specjalizować się w określonej dziedzinie neurochirurgii.

Neurochirurdzy są ściśle związani z neurologami, ponieważ obaj wymagają specjalistycznej wiedzy o układzie nerwowym.

Podczas gdy neurolodzy i neurochirurdzy zarówno diagnozują, jak i leczą zaburzenia neurologiczne, tylko neurochirurdzy wykonują operacje. Chirurgia ortopedyczna często pokrywa się z neurochirurgią, jeśli obejmuje kręgosłup.

Przegląd neurochirurgii

Koncentracje

Układ nerwowy to złożony, wyrafinowany system, który reguluje i koordynuje czynności organizmu. Jako dziedzina medycyny neurologia koncentruje się na trzech określonych układach narządów: ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), obwodowym układzie nerwowym (PNS) i wewnątrzczaszkowym układzie naczyniowo-mózgowym (sieć tętnic i żył dostarczających krew do mózgu).

Stany, do leczenia których neurochirurg może zostać powołany, można szeroko opisać przez ich przyczynę. Obejmują one:

• Wady wrodzone, takich jak bezmózgowie, tętniak, wodogłowie lub rozszczep kręgosłupa
• Urazy pourazowe rdzenia kręgowego, nerwów obwodowych lub mózgu (w tym złamania czaszki i krwotok mózgu)
• Łagodne lub rakowe guzy mózgu lub kręgosłupa
• Zaburzenia naczyniowe, w tym malformacje tętniczo-żylne (AVM) i teleangiektazje naczyń włosowatych
• Infekcje OUN, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, kręgowe zapalenie kości i szpiku oraz ropień nadtwardówkowy
• Choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa, w tym zwężenie kręgosłupa, zanik mięśni kręgosłupa (SMA) i przepuklina krążka międzykręgowego
• Padaczka i zaburzenia ruchu, takich jak choroba Parkinsona i choroba Huntingtona
• Zaburzenia psychiatryczne oporne na leczenie, w tym ciężkie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne (ZO-K), zespół Tourette'a i duże zaburzenie depresyjne (MDD)
• Nieuleczalny ból związane z rakiem, urazem lub innymi przyczynami

Ekspertyza proceduralna

Neurochirurgia wymaga wysokiego stopnia wiedzy technicznej, a także wyjątkowych zdolności manualnych. Narzędzia używane w branży są rozległe, a wiele z nich wykorzystuje najnowocześniejsze technologie, w tym mikrochirurgię i implanty mózgowe.

Kluczem do sukcesu neurochirurgii jest szereg narzędzi radiologicznych stosowanych do diagnozowania i leczenia zaburzeń neurologicznych. Obejmują one:

• Tomografia komputerowa (CT), wspomagana komputerowo technika rentgenowska, która tworzy trójwymiarowe „plasterki” mózgu lub rdzenia kręgowego
• Rezonans magnetyczny (MRI)wykorzystując fale magnetyczne i radiowe do generowania bardzo szczegółowych obrazów, zwłaszcza tkanek miękkich
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), który wykorzystuje radioaktywny znacznik do oceny funkcji metabolicznych w układzie nerwowym
• Magnetoencefalografia (MEG), technika mapowania mózgu poprzez rejestrację sygnałów nerwowych za pomocą receptorów magnetycznych

Wyposażony w te narzędzia do obrazowania neurochirurg może wykonywać zarówno konwencjonalne operacje otwarte, jak i minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne.

Tradycyjna chirurgia otwarta

Konwencjonalna operacja otwarta wymaga od neurochirurga otwarcia czaszki. Zwykle jest stosowany w nagłych wypadkach do leczenia urazów. Technika ta, znana jako kraniotomia, wykorzystuje specjalistyczne narzędzia do usunięcia fragmentu kości (zwanego płatem kostnym), który jest zastępowany po zakończeniu operacji mózgu.

Chirurgia endoskopowa

Chirurgia endoskopowa polega na przewierceniu czaszki w celu wprowadzenia podobnego do rurki instrumentu, zwanego endoskopem, do przesyłania obrazów wideo z głębi mózgu. Kierując się obrazami na żywo, neurochirurg może wprowadzić narzędzia chirurgiczne przez dodatkowe otwory, między innymi w celu leczenia krwawień śródczaszkowych, guzów, wodogłowia („woda w mózgu”) i wycieków płynu mózgowo-rdzeniowego.

Mikrochirurgia

Mikrochirurgia jest często stosowana w celu usunięcia płytki nazębnej z tętnicy szyjnej zasilającej mózg (endarterektomia tętnicy szyjnej), a także do leczenia tętniaków, wymiany przepuklin krążków międzykręgowych (mikrodiscektomia) lub dekompresji kręgów kręgosłupa (laminektomia).

Neurochirurdzy będą używać mikroskopu operacyjnego z obrazami wyświetlanymi na monitorze lub okularów o dużym powiększeniu lupy, aby pomóc w operacji.

Radiochirurgia stereostatyczna

Radiochirurgia stereotaktyczna wykorzystuje precyzyjnie ukierunkowane wiązki promieniowania, aby dokładnie zlokalizować guzy mózgu i inne anomalie. Kamery i pola elektromagnetyczne kierują zabiegiem chirurgicznym w podobny sposób, w jaki globalny system pozycjonowania (GPS) może pomóc w kierowaniu ruchem drogowym.

Radiochirurgia stereostatyczna jest często stosowana w połączeniu z radioterapią w leczeniu guzów lub AVM. Techniki radiochirurgiczne obejmują systemy noża gamma i cybernoża.

Coraz częściej stosuje się radiochirurgię stereotaktyczną do precyzyjnego umieszczania elektrod mózgowych lub podawania terapii genowych u osób z padaczką, chorobą Parkinsona lub chorobą Alzheimera.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Chirurgia wewnątrznaczyniowa polega na wprowadzeniu narzędzi chirurgicznych przez otwór w tętnicy udowej nogi. Stosuje się go w leczeniu zaburzeń mózgu występujących wewnątrz naczyń krwionośnych, w tym udaru mózgu, AVM, tętniaka i guzów mózgu.

Drogę krążenia można wcześniej zbadać za pomocą tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego lub angiogramu o wysokiej rozdzielczości. Sama operacja sterowana obrazami rentgenowskimi w czasie rzeczywistym.

Neurochirurgia kręgosłupa

Neurochirurgia kręgosłupa obejmuje kręgosłup szyjny (szyjny), piersiowy (środkowy) i lędźwiowy (dolny). Może być stosowany w leczeniu ucisku rdzenia kręgowego w wyniku urazu, zapalenia stawów kręgosłupa czy spondylozy (charakteryzującej się ostrogami kostnymi i zwyrodnieniem krążka).

Wiertarki elektryczne i specjalne instrumenty mogą być używane do korygowania problemów z kompresją, podczas gdy gąbczaste gryzaki (narzędzia przypominające nożyczki używane do żłobienia kości) mogą pomóc w usunięciu przepukliny dysku. Fuzje kręgosłupa mogą być wykonywane jako operacja otwarta lub laparoskopowa („dziurka od klucza”).

Wymiana dysku czy fuzja kręgosłupa?

Neurochirurgia psychiatryczna

Neurochirurgia może być stosowana w leczeniu zaburzeń psychicznych, które nie reagują na standardowe leki, psychoterapię lub terapię elektrowstrząsami (EW). Znana również jako psychochirurgia, pozostaje praktyką kontrowersyjną z niespójnymi wynikami. Współczesna neurochirurgia psychiatryczna nie wykorzystuje wielu starszych technik powszechnie stosowanych w przeszłości, takich jak lobotomia.

Obecnie neurochirurgia psychiatryczna koncentruje się obecnie na głębokiej stymulacji mózgu (DBS) w leczeniu OCD i dużej depresji. Obejmuje to wszczepienie urządzenia elektrycznego w celu stymulacji części mózgu związanych z zaburzeniami nastroju lub lękiem.

Inne techniki chirurgiczne

Chirurgia w przypadku bólu przewlekłego jest dziedziną neurochirurgii. Niektóre z stosowanych technik obejmują DBS, stymulację rdzenia kręgowego, stymulację nerwów obwodowych i pompy przeciwbólowe (wszczepione urządzenia, które z upływem czasu dostarczają leki przeciwbólowe).

Możliwa jest również operacja obwodowego układu nerwowego. Może być stosowany do dekompresji nerwów związanych z zespołem cieśni nadgarstka (CTS) lub do zmiany pozycji zaciśniętych nerwów, które powodują ból rzutowany.

Podspecjalizacje

Ponieważ funkcje mózgu i układu nerwowego są tak rozległe i zróżnicowane, nie jest niczym niezwykłym, że neurochirurdzy ograniczają zakres swojej praktyki do określonych grup populacji lub obszarów układu nerwowego.

Podspecjalizacje neurochirurgiczne obejmują:

• Endoskopowa chirurgia czaszki
• Neurochirurgia czynnościowa (stosowana w leczeniu zaburzeń ruchu)
• Neuro-onkologia (obejmująca guzy mózgu i raka)
• Chirurgia nerwowo-naczyniowa
• Neurochirurgia dziecięca
• Operacja nerwów obwodowych
• Neurochirurgia podstawy czaszki (stosowana w leczeniu łagodnych lub nowotworowych narośli na spodniej stronie czaszki i górnym kręgu)
• Neurochirurgia kręgosłupa
• Neurochirurgia stereostatyczna

Szkolenie i certyfikacja

Kształcenie potrzebne do zostania neurochirurgiem jest rygorystyczne i rozległe, wymaga co najmniej czterech lat studiów licencjackich, czterech lat studiów medycznych i pięciu do siedmiu lat stażu.

Po uzyskaniu państwowej licencji lekarskiej neurochirurdzy muszą ćwiczyć przez kilka lat, zanim będą mogli nawet uzyskać certyfikat komisji wydany przez American Board of Neurological Surgery (ABNS).

W Stanach Zjednoczonych tylko 0,33 procent wszystkich praktykujących lekarzy to neurochirurdzy. Pomimo korzyści finansowych, w całym kraju utrzymuje się alarmujący niedobór, wynika z raportu z 2017 r New England Journal of Medicine.

6 wskazówek dotyczących wyboru najlepszego chirurga

Porady dotyczące spotkań

Ludzie są zwykle kierowani do neurochirurga w nagłych wypadkach lub gdy leczenie niechirurgiczne nie przynosi ulgi.

W sytuacjach innych niż nagłe, możesz w pełni wykorzystać swoją wizytę, dokumentując objawy przed spotkaniem. Obejmuje to odnotowywanie czasu, nasilenia, czasu trwania i lokalizacji objawów, a także tego, co robiłeś w momencie każdego zdarzenia. Im dokładniej możesz opisać swoje objawy, tym szybciej neurochirurg może zlecić prawidłowe testy i oceny.

W dniu wizyty przynieś dowód tożsamości ubezpieczeniowej oraz wyniki badań laboratoryjnych lub obrazowych. Powinieneś również poprosić swojego lekarza pierwszego kontaktu o przesłanie całej odpowiedniej elektronicznej dokumentacji medycznej (EMR) przed wizytą.

Jak uzyskać kopie dokumentacji medycznej

Przygotuj się na zadawanie wszelkich pytań potrzebnych do pełnego zrozumienia swojego stanu i tego, czego możesz się spodziewać w przyszłości. Zapisz je, aby nie zapomnieć. Pytania mogą obejmować:

• Dlaczego potrzebuję tej operacji?
• Jak dokładnie to pomoże?
• Jakie są szanse na sukces?
• Jakie są zagrożenia?
• Czy wszystkie inne opcje chirurgiczne zostały wyczerpane?
• Jak długo potrwa procedura?
• Jak długo potrwa powrót do zdrowia?
• Co się stanie, jeśli nie zdecyduję się na operację?
• Kiedy dowiem się, czy operacja się powiodła?

Opłaty

Koszt neurochirurgii jest często niezwykle wysoki. Przed wizytą ważne jest, aby sprawdzić, czy urząd akceptuje Twoje ubezpieczenie. Jeśli nie, porozmawiaj ze szpitalnym wydziałem rozliczeń przed operacją, aby omówić, czy dostępne są plany spłaty bez odsetek lub zniżki dla pacjentów nieubezpieczonych. Mogą istnieć również programy pomocy finansowej dla chorób takich jak choroba Parkinsona lub rak mózgu.

Nawet w przypadku świadczeń z tytułu współubezpieczenia lub współubezpieczenia możesz zapłacić dużo z własnej kieszeni. Aby pomóc w zaplanowaniu wydatków na leczenie, sprawdź aktualne maksimum na polisie ubezpieczeniowej. To jest większość musisz zapłacić za usługi objęte programem w roku obowiązywania planu. Po osiągnięciu tej maksymalnej kwoty wszystkie usługi objęte gwarancją przez pozostałą część roku będą bezpłatne.

Jeśli to możliwe, zaplanuj swoją operację strategicznie, tak aby większość kosztów rehabilitacji przypadała na rok objęty ubezpieczeniem, a nie do udziału własnego w przyszłym roku.