Zawartość
- Diagnozowanie nowych i starych infekcji HIV
- Standardowe testy na obecność wirusa HIV nie pozwalają na rozróżnienie między nową a starą infekcją
- Dlaczego wykrywanie nowych zakażeń wirusem HIV jest ważne
Diagnozowanie nowych i starych infekcji HIV
Lekarze mogą na kilka sposobów określić, czy osoba, która była świeżo upieczona zdiagnozowano ponieważ HIV pozytywny jest również nowy zainfekowany. W rzadkich przypadkach, gdy testy są wykonywane bardzo wcześnie, lekarze znajdą osoby, u których wynik testu na obecność wirusowego RNA lub antygenu p24 jest dodatni, ale którzy nie mają jeszcze przeciwciał. Jednak nie zostaną wykryte w wielu standardowych testach na obecność przeciwciał na obecność przeciwciał. Dlatego takie proste wczesne diagnozy zakażenia wirusem HIV są dość niezwykłe.
Częściej lekarze próbują ustalić, czy osoba, która uzyskała pozytywny wynik testu na obecność wirusa HIV, została niedawno zarażona, czy nie. Ci ludzie mają już przeciwciała przeciwko wirusowi. Dlatego ich lekarze muszą przyjrzeć się pewnym specyficznym cechom tych przeciwciał. Te cechy będą inne u osób z nowymi zakażeniami HIV niż u osób z ustalonymi zakażeniami HIV.
Cechy przeciwciał, które lekarze badają w celu wykrycia incydentalnych zakażeń wirusem HIV, obejmują:
- Typ obecnych przeciwciał: Różne izotypy przeciwciał pojawiają się w różnym czasie po ekspozycji na patogen. W przypadku wielu chorób może być przydatne do określenia, czy dana osoba jest świeżo zarażona, czy nie. Jednak przeciwciała IgM, które są zwykle używane do wykrywania nowych zakażeń, mogą być również obecne u osób zakażonych wirusem HIV przez jakiś czas. Dlatego nie zawsze jest to tak przydatne do inscenizacji infekcji HIV, jak chcieliby lekarze. (Czasami można to jednak wykorzystać do rozróżnienia przewlekłych i niedawnych infekcji opryszczką).
- Liczba obecnych przeciwciał: Po tym, jak przeciwciała po raz pierwszy zaczną się pojawiać w odpowiedzi na zakażenie wirusem HIV, ich liczba wzrasta w ciągu kilku miesięcy. Potem zaczynają się wyrównywać. Jeśli te zmiany można wykryć, może to być oznaką stosunkowo niedawnej infekcji.
- Z jakimi białkami HIV wiążą się przeciwciała: W miarę postępu zakażenia HIV względne ilości przeciwciał przeciwko różnym antygenom HIV ulegają zmianie. Można to wykorzystać do ustalenia, czy ktoś ma wczesną, czy późną infekcję HIV.
- Jak silnie przeciwciała wiążą się z HIV: Osoby nowo zakażone wirusem HIV na ogół mają przeciwciała, które słabiej wiążą się z HIV niż osoby z długotrwałymi zakażeniami, jednak osoby, które rozpoczęły leczenie wkrótce po zakażeniu, mogą również mieć przeciwciała o podobnie niskiej awidności.
Standardowe testy na obecność wirusa HIV nie pozwalają na rozróżnienie między nową a starą infekcją
Podsumowując, lekarze mogą ustalić, czy nowa diagnoza HIV jest wynikiem nowej lub starszej infekcji. Jednak tych informacji nie można ustalić za pomocą standardowych testów na obecność wirusa HIV. Ustalenie, czy nowo zdiagnozowana infekcja jest nowym zakażeniem wirusem HIV, jest najczęściej wykonywane przez osoby zajmujące się nadzorem nad HIV. To nie jest normalna część opieki nad pacjentem. Dlatego też, jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie HIV pozytywny i martwisz się, kiedy wystąpi serokonwersja, być może będziesz musiał porozmawiać ze specjalistą chorób zakaźnych w sprawie dodatkowych testów. Nie każdy lekarz będzie wiedział lub miał dostęp do niezbędnej technologii.
W rzeczywistości przez większość czasu lekarze nie wykonują tych form badań na nowo zdiagnozowanych pacjentach - nawet jeśli zostaną o to poproszeni. Zwykle uważa się, że pacjent ma ostry (tj. nowo przeniesione) zakażenie tylko wtedy, gdy zostało przetestowane i stwierdzono negatywny wynik w ciągu poprzedniego roku. Nowo zdiagnozowani pacjenci zakażeni wirusem HIV, którzy nie byli regularnie badani, często po prostu nie są w stanie stwierdzić, czy zostali niedawno zakażeni.
Warto wspomnieć, że istnieje kilka innych okoliczności, w których osoby są klasyfikowane jako nowo zakażone, a nie tylko nowo zdiagnozowane.
- Jeśli dana osoba ma przeciwciała anty-HIV i jest RNA dodatnia, ale ich metoda Western blot jest nieokreślona. Uważa się, że jest to oznaka ostrej infekcji. Takie przypadki można wykryć za pomocą algorytmów testów potwierdzających używanych do wykrywania wirusa HIV.
- Gdy dana osoba ma dodatni wynik na obecność wirusowego RNA, ale nie wytwarza jeszcze przeciwciał przeciwko HIV, jednak nie wszystkie testy na obecność wirusa HIV obejmują test RNA, więc takie przypadki można łatwo przeoczyć.
Dlaczego wykrywanie nowych zakażeń wirusem HIV jest ważne
Diagnozowanie nowych zakażeń HIV, gdy one są wciąż nowe jest ważne. Może to znacznie zmniejszyć rozprzestrzenianie się wirusa HIV. Z kilku powodów ludzie są bardzo narażeni na ryzyko przeniesienia wirusa HIV na swoich partnerów seksualnych w ciągu tygodni, miesięcy lub lat, zanim dowiedzą się, że są nosicielami wirusa HIV.
Pierwszy powód, dla którego osoby zakażone wirusem HIV mogą być bardziej niebezpieczne dla swoich partnerów, zanim uzyskają pozytywny wynik testu, jest oczywisty. Jeśli nie są świadomi swojego ryzyka, mogą nie mieć motywacji do uprawiania bezpieczniejszego seksu. Po drugie, osoby nowo zarażone często mają wyższe miano wirusa i są bardziej zaraźliwe niż osoby zakażone przez długi czas, co zwiększa szansę na przeniesienie wirusa podczas każdego konkretnego spotkania. Po trzecie, jeśli nie zostałeś przetestowany, nie jesteś leczony. Leczenie znacznie zmniejsza ryzyko zakażenia partnera. W rzeczywistości jest teraz stosowany jako forma zapobiegania.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst