Zawartość
- Istnieją trzy kategorie NLPZ
- Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty
- NLPZ działają poprzez hamowanie cyklooksygenazy
- NLPZ na receptę nie powinny być przyjmowane z NLPZ sprzedawanymi bez recepty
- Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od niektórych pojedynczych NLPZ
- Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca powinni unikać przyjmowania NLPZ
- Istnieje znaczna zmienność w odpowiedziach poszczególnych pacjentów
- Około 60 procent pacjentów zareaguje na jakikolwiek podany NLPZ
- Twój lekarz powinien zostać poinformowany, jeśli masz pewne schorzenia
- Porozmawiaj o stosowaniu NLPZ z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży
Istnieją trzy kategorie NLPZ
Istnieją salicylany acetylowane, salicylany i salicylany nieacetylowane. Aspiryna, zwana także kwasem acetylosalicylowym, jest najbardziej znanym acetylowanym salicylanem. Aspiryna to jedyny NLPZ stosowany w zapobieganiu udarom i zawałom serca u osób z grupy wysokiego ryzyka. Nieacetylowane salicylany obejmują salicylany choliny i magnezu. Istnieje wiele innych tradycyjnych NLPZ, w tym:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak z mizoprostolem)
- Aspiryna (salicylany acetylowane / nieacetylowane)
- Celebrex (celekoksyb)
- Clinoril (sulindac)
- Daypro (oksaprozyna)
- Disalcid (salsalat)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksykam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofen)
- Indocyna (indometacyna)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofen)
- Lodine (etodolak)
- Mobic (meloksykam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproksen)
- Relafen (nabumetone)
- Tolektyna (sól sodowa tolmetyny)
- Trilisate (trisalicylan cholinowo-magnezowy)
- Voltaren (sól sodowa diklofenaku)
Jedynym selektywnym NLPZ COX-2 na rynku jest Celebrex (celekoksyb). NLPZ selektywne względem COX-2 rzadziej powodują problemy żołądkowe niż tradycyjne NLPZ. Ich doskonały profil żołądkowo-jelitowy sprawił, że początkowo były popularne, ale wszystkie NLPZ mogą powodować wysokie ciśnienie krwi, problemy z nerkami, zatrzymywanie płynów i ryzyko chorób serca.
Niektóre NLPZ są dostępne bez recepty
To, czy powinieneś stosować NLPZ dostępne bez recepty, czy na receptę, zależy od twojego stanu. W ostrych stanach, takich jak skręcenia i nadwyrężenia, dostępne bez recepty NLPZ zwykle działają wystarczająco dobrze. W przypadku przewlekłych typów zapalenia stawów prawdopodobnie potrzebna jest recepta.
NLPZ działają poprzez hamowanie cyklooksygenazy
Kwas arachidonowy jest uwalniany z fosfolipidów błonowych w odpowiedzi na bodźce zapalne.
Prostaglandyny to związki występujące w organizmie, które pełnią kilka ważnych funkcji. Prostaglandyny wywołują reakcję zapalną, która sprzyja gojeniu, ale prowadzi do bólu i gorączki. W ramach tego procesu prostaglandyny chronią również wyściółkę żołądka przed szkodliwym działaniem kwasu i wspomagają krzepnięcie krwi przez płytki krwi.
NLPZ zakłócają produkcję prostaglandyn poprzez hamowanie cyklooksygenazy. Dlatego trwające stany zapalne, ból i gorączka są zmniejszone. W wyniku zmniejszenia liczby prostaglandyn, które chronią żołądek i wspomagają płytki krwi i krzepnięcie krwi, NLPZ mogą powodować wrzody żołądka i sprzyjać krwawieniu.
NLPZ na receptę nie powinny być przyjmowane z NLPZ sprzedawanymi bez recepty
Przyjmowanie NLPZ na receptę z dostępnymi bez recepty NLPZ lub aspiryną zwiększa ryzyko toksycznych skutków ubocznych, w tym prawdopodobnie krwawienia z przewodu pokarmowego. Pacjenci często myślą, że aspiryna i dostępne bez recepty NLPZ są bezpieczne, opierając się jedynie na tym, że nie wymagają recepty. Tak nie jest i nadal mogą powodować niepożądane interakcje z lekami.
Skutki uboczne mogą się różnić w zależności od niektórych pojedynczych NLPZ
Najczęstsze działania niepożądane to wymioty, nudności, zaparcia, biegunka, zmniejszony apetyt, bóle głowy, zawroty głowy, wysypka i senność. Badacze odkryli również, że:
- Naproksen wydaje się najbardziej bezpieczny dla układu sercowo-naczyniowego.
- Celebrex jest znany z mniejszej liczby problemów żołądkowych niż tradycyjne NLPZ, ale z większym ryzykiem dla serca.
- Osoby starsze, które mają problemy z wysokim ciśnieniem krwi, problemami z sercem i wrzodami, mogą być narażone na większe ryzyko działań niepożądanych NLPZ.
Pacjenci ze stwierdzoną chorobą serca powinni unikać przyjmowania NLPZ
W niektórych przypadkach indywidualnych pacjentów z chorobami serca mogą istnieć lepsze opcje leczenia, aby kontrolować objawy zapalenia stawów bez tak dużego ryzyka. Na przykład acetaminofen może być lepszą opcją dla pacjentów z chorobami serca. Istnieją również inne leki przeciwbólowe. Pacjenci z sercem, którzy już przyjmują aspirynę z powodu choroby serca, mogą nie być kandydatami do stosowania NLPZ, ponieważ połączenie to zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Istnieje znaczna zmienność w odpowiedziach poszczególnych pacjentów
Innymi słowy, dlaczego dany NLPZ działa dobrze u jednego pacjenta, a wcale nie u innego? Różnice farmakokinetyczne między NLPZ mogą odpowiadać za zmienność odpowiedzi pacjenta. Innymi słowy, to, w jaki sposób lek jest wchłaniany, rozprowadzany, metabolizowany i eliminowany w organizmie, może odpowiadać za indywidualne różnice.
Około 60 procent pacjentów zareaguje na jakikolwiek podany NLPZ
Próba NLPZ trwająca trzy tygodnie powinna być wystarczająco długa, aby ustalić, czy będzie on skuteczny i zmniejszy stan zapalny. Około 10 procent pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie reaguje na żaden NLPZ.
Twój lekarz powinien zostać poinformowany, jeśli masz pewne schorzenia
Przed zastosowaniem NLPZ należy powiadomić lekarza o występowaniu lub występowaniu któregokolwiek z poniższych stanów:
- Zmniejszona czynność nerek lub wątroby
- Niezdiagnozowane problemy z wątrobą
- Niedawny wrzód, krwawienie z żołądka, zapalenie żołądka
- Weź leki rozrzedzające krew
- Weź prednizon lub inne steroidy
- Mała liczba płytek krwi
- Choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- Historia udaru lub innych problemów z sercem
- Astma lub przewlekłe choroby płuc
- Alergia na NLPZ lub aspirynę
- Polipy nosa
- Kwasu refluks
- W ciąży lub karmiących piersią
- Pij więcej niż 7 drinków alkoholowych / tydzień lub 2 / dzień
- Wiek powyżej 65 lat
Porozmawiaj o stosowaniu NLPZ z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży
Zwykła rada dla kobiet w ciąży jest taka, że nie powinny stosować NLPZ, chyba że nie ma dla nich innej możliwości. Należy zdecydowanie unikać NLPZ w pierwszym i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko dla płodu.