Zawartość
- Zwykłe opiaty
- Skuteczność
- Zagrożenia: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja
- Skutki uboczne i interakcje
- Zmniejszanie ryzyka
- Czy opiaty są dla Ciebie odpowiednie?
Leki opioidowe, znane również jako opioidy lub narkotyki, są przeznaczone do leczenia bólu. Często są przepisywane na przewlekłe dolegliwości bólowe, w tym FMS i ME / CFS.
Opiaty działają naśladując uśmierzającą ból substancję chemiczną wytwarzaną przez organizm w sposób naturalny, zwaną peptydem opioidowym. Podobnie jak ich naturalne odpowiedniki, opiaty wiążą się z określonymi receptorami w mózgu i rdzeniu kręgowym i aktywują system przeciwbólowy.
Zwykłe opiaty
Kilka opiatów jest na rynku od dawna, są one ogólnie niedrogie i dostępne w postaci generycznej. Typowe opiaty obejmują:
- Hydrokodon
- Kodeina
- Oksykodon
- Fentanyl
- Oksymorfon
- Hydromorfon
- Tramadol
- Morfina
Ponadto niektóre powszechnie przepisywane opiaty to leki złożone, które zawierają również paracetamol, który znajduje się w Tylenolu i wielu innych lekach dostępnych bez recepty. Zawierają:
- Percocet (oksykodon / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hydrokodon / acetaminofen)
Jeśli bierzesz lek złożony, upewnij się, że poznałeś ryzyko obu składników.
Skuteczność
Wbrew unikalnym typom bólu FMS, społeczność medyczna na ogół uważa, że opiaty nie są zbyt skuteczne. Większość badań to potwierdza. Jednak wiele osób z FMS twierdzi, że odczuwają znaczną ulgę od tych leków.
Nie mamy badań na temat opiatów na ból ME / CFS. Jednak dwa zidentyfikowane typy bólu w tej chorobie to przeczulica bólowa (nasilenie bólu) i allodynia (ból wywołany normalnie niebolesnymi bodźcami), które są obydwoma częściami FMS, i mamy tam coraz więcej dowodów.
A dowody nie są korzystne. Badanie opublikowane wBaza danych przeglądów systematycznych Cochrane nie znaleźli żadnych opublikowanych, wysokiej jakości badań dotyczących oksykodonu w leczeniu fibromialgii lub bólu neuropatycznego niezwiązanego z cukrzycą.
W 2015 roku Clinical Journal of Pain opublikował badanie dotyczące długotrwałego leczenia opioidami w FMS wykazało, że osoby stosujące opiaty wykazywały mniejszą poprawę objawów niż osoby przyjmujące inne leki. Badacze stwierdzili, że istnieje niewielkie poparcie dla długotrwałego stosowania tego leku w FMS.
ZA Badania i leczenie bólu badanie stwierdza: ’Nie mamy dowodów na to, że [opioidy] poprawiły się poza standardową opieką i [one] mogły nawet przyczynić się do mniej korzystnego wyniku ”.
Kiedy jednak zapytasz ludzi z tymi schorzeniami o opiaty, otrzymasz inną historię. Wielu z nich twierdzi, że ich poziom bólu jest zbyt wysoki, aby funkcjonować bez tych leków. Wielu lekarzy przepisuje je pomimo negatywnych dowodów.
Więc co kryje się za tym nieporozumieniem? Nie mamy badań, które dowodzą, dlaczego niektórzy ludzie z FMS uważają, że opioidy są bardziej skuteczne niż pokazują badania, ale kilka możliwych powodów to:
- Efekt placebo: To dobrze udokumentowane zjawisko - przekonanie ludzi, że coś zadziała, może w rzeczywistości prowadzić do ulepszeń, za które lek lub inne leczenie nie jest odpowiedzialne.
- Nakładające się stany bólowe: Wiadomo, że FMS nakłada się na wiele innych schorzeń i może się zdarzyć, że ludzie, którzy odczuwają ulgę od opiatów, zauważają zmniejszenie bólu z innego powodu, co również pomaga złagodzić ból FMS.
Bez względu na powód (y), konsekwentne przesłanie społeczności medycznej „oni nie działają”, wraz z coraz większymi regulacjami i nadzorem nad używaniem opiatów, doprowadziło do wielu złości i urazy w społeczności pacjentów - zwłaszcza ze strony tych, którym odmówiono leku, który według nich pomaga im funkcjonować.
Zagrożenia: przedawkowanie, uzależnienie, wiktymizacja
Opiaty niosą ze sobą wiele zagrożeń, niektóre medyczne, inne nie.
Przedawkowanie może być śmiertelne. Czasami jest to skutek przyjmowania dodatkowej dawki przez ludzi, ponieważ pierwsza nie uśmierzyła ich bólu w zadowalający sposób. Dysfunkcja poznawcza (fibro fog) związana z FMS i ME / CFS może również utrudniać śledzenie, kiedy zażywałeś leki i prowadzić do zbyt wczesnego zażywania.
Tolerancja na leki również przyczynia się do ryzyka przedawkowania. Wiele osób, które przyjmują opiaty przez długi czas, rozwija tolerancję, co oznacza, że lek nie jest dla nich tak skuteczny, jak kiedyś. Jednak tylko dlatego, że potrzeba więcej czasu, aby poczuć efekt, nie oznacza, że twoje ciało może faktycznie znieść więcej. Ważne jest, aby zawsze przyjmować opiaty zgodnie z zaleceniami.
Objawy przedawkowania opiatów
Objawy przedawkowania opiatów obejmują:
- Obniżony poziom świadomości (np. Splątanie, senność, śpiączka)
- Powolny i / lub płytki oddech
- Wolne tętno
- Drgawki
- Zawroty głowy i / lub omdlenia
- Nudności
- Wymioty
- Zwężeni uczniowie
- Zimna, wilgotna skóra
Jeśli podejrzewasz, że Ty lub ktoś inny przedawkował opiaty, ważne jest, aby natychmiast uzyskać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Uzależnienie jest również niebezpieczne w przypadku opiatów. W ostatnich latach wzbudziło to duże zainteresowanie organów ścigania i mediów, co sprawiło, że niektórzy lekarze niechętnie przepisywali opiaty, a niektórzy martwią się, że je zażywają.
Jednak niektóre badania pokazują, że ryzyko uzależnienia jest mniejsze niż się powszechnie uważa, a największe ryzyko wydaje się występować u osób z historią nadużywania i uzależnienia od narkotyków.
Aby odpowiedzieć na obawy lekarzy, którzy przepisują potencjalnie uzależniające leki, American Pain Society w 2009 roku opublikowało artykuł: Wytyczne dotyczące stosowania przewlekłej terapii opioidowej w przewlekłym bólu nienowotworowym.
W związku z narastaniem nadużywania opiatów, przedawkowania i zgonów w całym kraju, CDC w 2016 wydało wytyczne dotyczące przepisywania opioidów na przewlekły ból, aby rozwiązać te problemy.
Możliwe jest również, że z czasem opiaty mogą nasilać ból. Niektóre badania sugerują, że leki opioidowe mogą prowadzić do zwiększonej wrażliwości na niektóre rodzaje bólu, podobnie do sposobu, w jaki FMS wzmacnia sygnały bólu. Efekt ten nazywany jest przeczulicą bólową wywołaną opioidami.
Ponieważ niektórzy ludzie zażywają opiaty rekreacyjnie, posiadanie tych narkotyków może uczynić cię celem złodziei. Im więcej osób jest świadomych posiadania tych narkotyków, tym bardziej możesz być narażony na wiktymizację. Możesz skorzystać z sejfu na leki, unikać wyrzucania butelek z pigułkami do śmieci, które są dostępne dla wszystkich, a jeśli otrzymasz uzupełnienia pocztą, wymień skrzynkę pocztową na zamykaną.
Skutki uboczne i interakcje
Możesz mieć skutki uboczne opiatów (lub innych narkotyków) nawet podczas ich przyjmowania zgodnie z zaleceniami. Niektóre działania niepożądane są takie same, jak objawy przedawkowania. Typowe skutki uboczne opiatów obejmują:
- Nudności i / lub wymioty
- Senność
- Suchość w ustach
- Zawroty głowy podczas wstawania (z powodu spadku ciśnienia krwi)
- Problemy z oddawaniem moczu
- Zaparcie
Efekty uboczne mogą się różnić w zależności od leku, więc poszukaj list specyficznych dla twojego leku. Zwykle można je znaleźć na stronach internetowych producentów lub w aptece.
Przyjmowanie opiatów z niektórymi rodzajami narkotyków może powodować negatywne interakcje, w tym śmierć. Leki, które mogą być niebezpieczne w połączeniu z opiatami, obejmują:
- Inne leki przeciwbólowe
- Leki nasenne
- Leki przeciwhistaminowe (medycyna alergiczna)
- Środki zwiotczające mięśnie
- Leki na depresję, lęki lub inne problemy ze zdrowiem psychicznym
- Alkohol
Ponownie, mogą się one różnić w zależności od leku.
Ważne jest, abyś poinformował o tym lekarza i farmaceutę wszystko leki, które bierzesz, w tym te dostępne bez recepty, aby pomóc Ci uniknąć niebezpiecznych interakcji.
Zmniejszanie ryzyka
Najlepszym sposobem na bezpieczne zażywanie tych leków jest postępowanie zgodnie z instrukcjami co do litery i podwójne sprawdzenie, aby upewnić się, że składniki, które łączysz, są razem bezpieczne. Możesz zachować listę leków w telefonie lub portfelu, aby były dostępne dla personelu ratunkowego w przypadku przedawkowania.
Pomocne może być również, aby członek rodziny lub przyjaciel monitorował Twoje leki lub prowadził dziennik ich przyjmowania, aby uniknąć zbyt wczesnego przyjmowania ich. Pomocne mogą być również sortowniki pigułek.
Czy opiaty są dla Ciebie odpowiednie?
Tylko ty i twój lekarz możecie zdecydować, czy opiaty są dla ciebie dobrym wyborem, na podstawie twoich diagnoz, objawów, ogólnego stanu zdrowia i czynników stylu życia.
Jeśli uważasz, że opiaty nie są skuteczne w łagodzeniu bólu, porozmawiaj z lekarzem o możliwych alternatywach.
Podejmując decyzje dotyczące leczenia, pamiętaj, aby wziąć pod uwagę przepisy prawne, które mogą utrudniać zrealizowanie recepty, takie jak konieczność ręcznego dostarczania papierowej recepty do apteki co miesiąc.
Przewodnik po dyskusjach dla lekarzy zespołu chronicznego zmęczenia
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
