Zawartość
Rak jamy ustnej i gardła to rodzaj raka głowy i szyi, w którym komórki rakowe przejmują część części ustnej gardła - to znaczy podniebienia miękkiego, migdałków i tkanek w tylnej części gardła i języka. Objawy zwykle obejmują guzek w gardle, który czasami jest bolesny i może utrudniać połykanie lub otwieranie ust. Większość nowotworów jamy ustnej i gardła jest związanych z wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), tytoniem, alkoholem i diagnozuje się je głównie poprzez wyobrażenie sobie testów i usunięcie niewielkiego kawałka dotkniętego obszaru w celu sprawdzenia komórek rakowych. Opcje leczenia różnią się w zależności od etapu i mogą obejmować zabieg chirurgiczny, radioterapię, chemioterapię i terapię celowaną.Rodzaje raka jamy ustnej i gardła
Trzy podstawowe typy raka rozpoczynają się w części ustnej gardła: rak kolczystokomórkowy, rak mniejszych gruczołów ślinowych i chłoniaki.
- Rak kolczystokomórkowy: Rodzaj raka, który atakuje cienkie, płaskie komórki wyściełające jamę ustną i gardło (zwane komórkami płaskonabłonkowymi). Przeważająca większość (około 9 na 10) przypadków raka jamy ustnej i gardła to raki płaskonabłonkowe.
- Mniejszy rak ślinianek: Rodzaj raka, który zaczyna się w podniebieniu lub w gruczołach ślinowych wyściełających jamę ustną i gardło
- Chłoniaki: Rodzaj raka wywodzący się z tkanki limfatycznej migdałków lub podstawy języka
Objawy
Najbardziej oczywistym objawem raka jamy ustnej i gardła jest guzek w tylnej części gardła lub wokół niego, który może powodować ból lub dyskomfort. Ale objawy mogą się różnić w zależności od tego, czy rak jest pozytywny dla HPV. Najczęstsze oznaki i objawy raka jamy ustnej i gardła to:
- Guz lub guz na szyi lub w tylnej części gardła
- Niewyjaśniona utrata wagi
- Długotrwały ból gardła
- Biała plama z tyłu języka lub gardła, która nie znika
- Opuchnięte węzły chłonne
- Trudności w połykaniu
- Ból ust, gardła lub ucha
- Trudności w otwieraniu ust lub normalnym poruszaniu językiem
- Chrypka
- Kaszel krwią
Niektóre osoby z wczesnymi stadiami raka jamy ustnej i gardła nie mają żadnych objawów, a inne mogą mieć przypadki, które rozwijają się nieco inaczej, w zależności od potencjalnej przyczyny raka. Na przykład osoby z rakiem jamy ustnej i gardła powiązanym z HPV częściej zauważają guz szyi jako pierwszą oznakę raka, podczas gdy osoby z przypadkami związanymi z substancjami rakotwórczymi, takimi jak tytoń, częściej doświadczają bólu gardła, problemów z połykaniem lub niewyjaśnionej wagi strata.
Przyczyny
Trudno powiedzieć, dlaczego u niektórych osób zachoruje na raka, a u innych nie, ale są pewne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej i gardła. Największymi znanymi czynnikami powodującymi raka jamy ustnej i gardła są zakażenia wirusem HPV, palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu.
Tradycyjnie rak jamy ustnej i gardła był najczęściej obserwowany u starszych osób, które w przeszłości używały tytoniu lub alkoholu, ale wydaje się, że to się zmienia. Niedawny wzrost zachorowań na raka jamy ustnej i gardła zaobserwowano u osób niepalących, u których wykryto obecność wirusa HPV. Wraz ze spadkiem liczby przypadków związanych z paleniem, liczba przypadków HPV-dodatnich rośnie w zawrotnym tempie. Obecnie większość przypadków raka jamy ustnej i gardła jest powiązana z typami wirusa HPV, którym można zapobiec poprzez szczepienia we wczesnym okresie dojrzewania.
Zakażenie HPV
HPV jest częstą infekcją przenoszoną drogą płciową związaną z kilkoma nowotworami, w tym rakiem jamy ustnej i gardła. Około 70% przypadków raka jamy ustnej i gardła jest wywoływanych przez HPV, co powoduje około 13 500 przypadków rocznie w Stanach Zjednoczonych, głównie u mężczyzn. W ostatnich dziesięcioleciach liczba przypadków raka jamy ustnej i gardła związanej z HPV znacznie wzrosła. Wzrosły one o 225% od 1988 do 2004 roku, bez oznak odwrócenia trendów.
Istnieją dziesiątki podtypów HPV i nie wszystkie z nich prowadzą do raka. Rodzaj wirusa HPV, który najprawdopodobniej powoduje raka jamy ustnej i gardła, to jamy ustnej HPV 16, podtyp wysokiego ryzyka występujący u około 1% Amerykanów. Zakażenia HPV jamy ustnej występują częściej u mężczyzn niż u kobiet, co może pomóc wyjaśnić, dlaczego rak jamy ustnej i gardła występuje częściej u mężczyzn. Podczas gdy większość nowych infekcji HPV występuje w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, rozwój raka może trwać latami, a nawet dziesięcioleciami.
Raki jamy ustnej i gardła wywołane wirusem HPV wyglądają i działają inaczej niż inne typy. Przypadki występują zwykle u osób młodszych (w wieku 40 i 50 lat), które nie palą. Zwykle mają mniejsze guzy bez wielu innych objawów, co może prowadzić niektórych lekarzy do błędnej diagnozy guzków jako łagodnych cyst. Mimo to osoby z rakiem jamy ustnej i gardła związane z HPV mają większe szanse przeżycia niż osoby z innymi typami raka jamy ustnej i gardła.
Palenie lub używanie tytoniu
Przed wzrostem liczby przypadków raka jamy ustnej i gardła związanej z HPV, największą podejrzewaną przyczyną było palenie. Istnieje kilkanaście różnych rodzajów raka powiązanych z paleniem, a jednym z nich jest rak jamy ustnej i gardła. Ci, którzy palą więcej niż paczkę dziennie przez 10 lat, są najbardziej narażeni na raka głowy i szyi.
Spożycie dużych ilości alkoholu
Podobnie jak palenie, nadużywanie alkoholu może również zwiększyć ryzyko wystąpienia raka głowy i szyi, np. Jamy ustnej i gardła. Im więcej pijesz, tym większe ryzyko. Badania wykazały, że osoby, które piją cztery lub więcej drinków alkoholowych dziennie, są ponad pięć razy bardziej narażone na raka jamy ustnej i gardła niż osoby, które piją mniej lub wcale.
Inne czynniki ryzyka
Oprócz wirusa HPV, palenia tytoniu i alkoholu inne czynniki mogą zwiększać ryzyko zachorowania na raka jamy ustnej i gardła. Obejmują one:
- Słaba higiena jamy ustnej (np. Brak regularnego mycia zębów)
- Niezdrowa dieta
- Orzechy betelu do żucia (środek pobudzający stosowany w niektórych krajach rozwijających się, szczególnie w Azji)
Diagnoza
Testy diagnostyczne mogą pomóc lekarzom w potwierdzeniu raka jamy ustnej i gardła, a jeśli zostanie wykryty, w określeniu, jak zaawansowany i agresywny jest on - oba te czynniki mogą wpływać na decyzje dotyczące leczenia. Narzędzia do diagnozowania raka jamy ustnej i gardła obejmują przyjrzenie się bliżej tylnej części gardła i okolicy, testy obrazowe, biopsje i test HPV.
Badanie fizyczne i historia zdrowia
Pierwszym krokiem, jaki podejmie lekarz podczas diagnozowania raka jamy ustnej i gardła, jest badanie fizykalne. Prawdopodobnie będą zadawać pytania dotyczące Twojej historii zdrowia - na przykład liczby partnerów seksualnych lub stanu palenia - i będą patrzeć na gardło i wnętrze jamy ustnej w poszukiwaniu podejrzanych guzków, które mogą być rakiem. Aby zobaczyć trudno dostępne miejsca w głębi gardła, lekarze mogą użyć specjalnych narzędzi, takich jak cienki celownik lub lusterko z długą rączką.
Biopsja
Jeśli lekarze zauważą potencjalne oznaki raka jamy ustnej i gardła, mogą wyciąć mały kawałek dotkniętego obszaru, aby przetestować go pod kątem komórek rakowych. Często odbywa się to w procesie zwanym cytologią cienkoigłową (FNAC).
FNAC ma miejsce, gdy lekarz używa bardzo małej igły (często prowadzonej przez USG) do pobrania fragmentu guza lub tkanki, aby można go było obejrzeć pod mikroskopem.
Testy obrazowania
Ponieważ rak jamy ustnej i gardła występuje w tylnej części gardła, gdzie guzki lub problemy są trudne do zauważenia gołym okiem, lekarze często polegają na badaniach obrazowych, aby pomóc w postawieniu diagnozy. Testy te zazwyczaj obejmują badanie PET-CT i / lub MRI.
Skan PET-CT
PET-CT ma miejsce, gdy dwa testy obrazowe - skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) i tomografii komputerowej (CT) - są wykonywane jednocześnie. Skan PET może sprawdzić ciało pod kątem komórek rakowych, używając niewielkiej ilości radioaktywnej glukozy (prostego cukru) w płynie, a następnie skanując ciało, aby zobaczyć, gdzie ten płyn jest używany. Komórki rakowe wyglądają jaśniej na obrazach PET, ponieważ zużywają więcej glukozy niż zdrowe komórki. W niektórych przypadkach lekarz może zdecydować się na użycie tylko badania PET w celu wykrycia oznak raka, zamiast łączenia go ze skanem CT.
Tomografia komputerowa działa podobnie jak badanie PET: do żyły wstrzykuje się barwnik, a następnie duża maszyna wykonuje zdjęcia głowy, szyi i innych obszarów ciała pod różnymi kątami. Wykonane zdjęcia są promieniami rentgenowskimi, a barwnik sprawia, że tkanki i narządy są wyraźniej widoczne na zdjęciach.
MRI
Podobnie jak w przypadku PET lub CT, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) wykonuje obrazy tego, co dzieje się wewnątrz ciała. Urządzenie wykorzystuje połączenie magnesu, fal radiowych i komputera do wykonania serii zdjęć, które mogą pomóc lekarzom dostrzec oznaki raka.
Test HPV
Rak jamy ustnej i gardła wywołany przez HPV jest często leczony inaczej niż inne rodzaje raka. Jeśli więc lekarze wykryją raka za pomocą innych testów diagnostycznych, mogą chcieć przetestować komórki rakowe pod kątem wirusa HPV, zwłaszcza podtypu HPV16.
Leczenie
Opcje leczenia raka jamy ustnej i gardła mogą się różnić w zależności od tego, jak agresywne są komórki rakowe, gdzie i jak daleko się rozprzestrzeniły, statusem wirusa HPV, historią palenia i ogólnym stanem zdrowia. Ogólnie rzecz biorąc, raki jamy ustnej i gardła z dodatnim wynikiem HPV są leczone inaczej niż raki z ujemnym wynikiem oznaczenia HPV, chociaż stosuje się wiele takich samych technik.
Metody leczenia
Rak jamy ustnej i gardła jest zwykle leczony za pomocą kombinacji następujących strategii leczenia:
- Operacja: Usunięcie komórek rakowych z jamy ustnej i gardła.
- Radioterapia: Używanie promieniowania (takiego jak promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii) do zabijania komórek rakowych i powstrzymania ich przed rozprzestrzenianiem się lub wzrostem. Może to czasami spowodować uszkodzenie pobliskiej zdrowej tkanki.
- Chemoterapia: Używanie leków do zabijania lub zatrzymywania komórek rakowych. Czasami można go przyjmować doustnie lub wstrzykiwać do organizmu.
- Terapia celowana: Stosowanie leków lub innych substancji do zwalczania określonych komórek rakowych, co może zmniejszyć potencjalne szkody dla zdrowych komórek. Jednym z rodzajów stosowanej terapii celowanej są przeciwciała monoklonalne - komórki układu odpornościowego, które przyczepiają się do komórek rakowych (lub innych substancji w organizmie, które mogą pomóc komórkom rosnąć), aby je zabić i powstrzymać wzrost.
- Immunoterapia: Wykorzystanie własnego układu odpornościowego organizmu do ataku na komórki rakowe. Niektóre białka przyczepiają się do komórek rakowych i chronią je przed mechanizmami obronnymi organizmu. Immunoterapia blokuje te białka, ułatwiając układowi odpornościowemu identyfikację i zabicie komórek nowotworowych. Ten rodzaj terapii jest nadal testowany w badaniach klinicznych.
Kiedy i jakie leczenie otrzymasz, może w dużej mierze zależeć od tego, jak daleko zajdzie rak. Na przykład osoba we wczesnych stadiach raka jamy ustnej i gardła może być poddana tylko zabiegowi chirurgicznemu i radioterapii, podczas gdy bardziej zaawansowane nowotwory mogą być leczone wieloma strategiami podawanymi w tym samym czasie (takimi jak radioterapia i chemioterapia).
Badania kliniczne
Badania kliniczne to badania naukowe. Testują różne leki lub opcje leczenia, aby sprawdzić, czy działają lepiej lub czy mają mniej skutków ubocznych w porównaniu ze standardowym leczeniem. Osoby chore na raka mogą zapisać się na badania, jeśli spełniają określone kryteria. Następnie otrzymują nowe testowane leczenie lub standardowe leczenie.
Dla niektórych osób udział w badaniu klinicznym może być najlepszą opcją leczenia. Zainteresowani powinni zapytać swoich lekarzy o trwające lub nadchodzące badania kliniczne, które mogą być odpowiednie dla ich konkretnego typu i stadium raka.
Skutki uboczne
Niektóre metody stosowane w leczeniu raka jamy ustnej i gardła mogą powodować działania niepożądane. Nie wszyscy będą mieli takie same reakcje na leczenie, a niektórzy mogą mieć cięższe reakcje niż inni.
Niektóre typowe skutki uboczne leczenia raka obejmują:
- Utrata apetytu
- Zmęczenie
- Zaparcie
- Nudności lub wymioty
- Obrzęk
- Wypadanie włosów
- Krwawienie lub zasinienie
- Problemy z płodnością
Zapobieganie
Nie ma niezawodnego sposobu zapobiegania rakowi jamy ustnej i gardła, ale możesz zmniejszyć swoje szanse na jego rozwój, unikając pewnych czynników ryzyka, takich jak HPV, palenie i alkohol.
- Szczepienie przeciwko wirusowi HPV: Ponieważ tak wiele przypadków HPV nie ma żadnych objawów, najlepszym sposobem zapobiegania zakażeniu HPV jest szczepienie. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień zaleca szczepienie dzieci przeciwko HPV do 13 roku życia w celu zmniejszenia ryzyka raka jamy ustnej i gardła oraz innych nowotworów powiązanych z HPV. W Stanach Zjednoczonych osoby, które przeoczyły okno wiekowe, nadal mogą zostać zaszczepione do 45 roku życia, chociaż badania pokazują, że szczepionki są skuteczniejsze, gdy są podawane we wczesnym okresie dojrzewania.
- Rzuć palenie (lub nigdy nie zaczynaj): Jeśli nie palisz, możesz zmniejszyć ryzyko wystąpienia różnych nowotworów (w tym jamy ustnej i gardła), unikając palenia i wszelkiego rodzaju dymów. A jeśli jesteś obecnym palaczem, nadal możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka, rzucając palenie na dobre.
- Zmniejsz spożycie alkoholu. Niezależnie od tego, czy palisz, czy nie, unikanie intensywnego lub długotrwałego picia może zmniejszyć ryzyko zachorowania na kilka nowotworów, w tym raka jamy ustnej i gardła.
Słowo od Verywell
Rośnie liczba przypadków raka jamy ustnej i gardła dodatniego HPV, ale w dużej mierze można im zapobiec, zaszczepiając się przeciwko HPV i praktykując zdrowe zachowania, takie jak ograniczanie ilości palenia lub picia.
Osoby potrzebujące pomocy w rzuceniu palenia lub alkoholu powinny porozmawiać ze swoim lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub zadzwonić na krajową linię pomocy SAMHSA pod numer 1-800-662-HELP (4357) lub TTY: 1-800-487-4889. Opcje leczenia można również znaleźć za pośrednictwem Lokalizatora usług behawioralnego leczenia zdrowotnego SAMHSA.