Zawartość
- Przetrwanie kontra lekarstwo
- Przetrwanie a przetrwanie zależne od przyczyny
- Przeżycie według grup prognostycznych
Na przykład: „5-letni OS w przypadku chłoniaka Hodgkina w stopniu II wynosi około 90 procent”.
Oznacza to, że spośród wszystkich pacjentów z chłoniakiem Hodgkina, których obserwowali naukowcy w swoich badaniach, 90 procent stanowili ci, którzy żyli co najmniej 5 lat od chwili diagnozy.
5-letni OS jest często zgłaszany w przypadku osób, o których wiadomo, że mają określony etap raka, lub czasami osób z określonym stadium raka, które otrzymały określone leczenie będące przedmiotem zainteresowania. Zatem w tych przypadkach można określić, że 5-letnie wskaźniki OS odzwierciedlają odsetek osób, które żyją 5 lat po rozpoznaniu lub 5 lat po rozpoczęciu terapii.
Przetrwanie kontra lekarstwo
W pewnym sensie OS może odzwierciedlać wskaźniki wyleczenia, ale nie zawsze tak jest. Do pomiaru przeżycia chorych na raka stosuje się różne „miary”, a każda z nich ma swoje mocne strony i ograniczenia. 5-letni OS jest stosowany w przypadku wielu nowotworów, w tym chłoniaków o wysokim stopniu złośliwości, z uwagi na fakt, że osoby, które przeżyją 5 lat, prawdopodobnie zostaną wyleczone z choroby. Jednak w przypadku niektórych wolno rozwijających się nowotworów o niskim stopniu złośliwości, takich jak chłoniak grudkowy, 10-letnie przeżycie całkowite może bardziej odzwierciedlać to, co można by uznać za wyleczenie. Innymi słowy, przeżycie 5 lat po rozpoznaniu chłoniaka grudkowego nie musi oznaczać, że choroba ustąpiła na dobre.
Przetrwanie a przetrwanie zależne od przyczyny
Gdy zostanie dodana informacja o przyczynie śmierci, można to określić jako poprawione przetrwanie lub ze względu na przyczynę przetrwanie. Przeżycie zależne od przyczyny może bardzo różnić się od systemu operacyjnego.
Uważa się, że przeżycie zależne od przyczyny jest bardziej trafnym sposobem oszacowania, ile dodatkowej śmierci w grupie jest spowodowana samym rakiem. Na przykład weźmy pod uwagę raka, który występuje głównie u osób, które również mają złą chorobę serca. Jeśli spojrzysz tylko na przeżycie całkowite, a nie na przeżycie w zależności od przyczyny - nie wiesz nic o liczbie zgonów z powodu chorób serca, a nie raka - a to może sprawiać, że wydaje się, że rak jest bardziej śmiertelny niż w rzeczywistości.
Przeżycie według grup prognostycznych
Czasami osoby z rakiem są umieszczane w różnych grupach, aby uzyskać lepszy obraz przeżycia. Grupy te można nazwać grupami prognostycznymi. Jako przykład weźmy chłoniaka grudkowego.
Według American Cancer Society w przypadku chłoniaka grudkowego opracowano Międzynarodowy Indeks Prognostyczny Chłoniaka Folikularnego (FLIPI), ponieważ istniejący wskaźnik prognostyczny był niewystarczający. Istnieje stary, prosty Międzynarodowy Indeks Prognostyczny (IPI), który jest przydatny w przypadku wielu chłoniaków, ale nie jest tak pomocny w przypadku chłoniaków grudkowych, które zwykle wolniej rosną.
FLIPI wykorzystuje nieco inne czynniki prognostyczne niż IPI, jak następuje:
Dobre czynniki prognostyczne
- Wiek 60 lat lub mniej
- Etap I lub II
- Hemoglobina we krwi 12 g / dl lub więcej
- Zajęte 4 lub mniej obszarów węzłów chłonnych
- LDH w surowicy jest normalne
Słabe czynniki prognostyczne
- Wiek powyżej 60 lat
- Etap III lub IV
- Poziom hemoglobiny we krwi poniżej 12 g / dl
- Dotknięte więcej niż 4 obszary węzłów chłonnych
- Poziom LDH w surowicy jest wysoki
Pacjentom przypisuje się punkt za każdy zły czynnik prognostyczny. Osoby bez żadnych złych czynników prognostycznych miałyby wynik 0, podczas gdy osoby ze wszystkimi złymi czynnikami prognostycznymi miałyby wynik 5. Wskaźnik dzieli następnie osoby z chłoniakiem grudkowym na 3 grupy:
- Niskie ryzyko: brak lub 1 zły czynnik prognostyczny
- Ryzyko pośrednie: 2 słabe czynniki prognostyczne
- Wysokie ryzyko: 3 lub więcej złych czynników prognostycznych
W badaniu wykorzystanym do opracowania FLIPI odnotowano następujące wskaźniki przeżycia:*
- Niskie ryzyko: 5-letni OS 91%; 10-letni OS 71 proc
- Średnie ryzyko: 5-letni OS 78%; 10-letni OS 51 proc
- Wysokie ryzyko: 5-letni OS 53%; 10-letni OS 36 proc
* American Cancer Society zwraca uwagę na następujące zastrzeżenie:
“Wskaźniki te odzwierciedlają liczbę osób, które żyły co najmniej 5 lub 10 lat po zdiagnozowaniu - wiele osób żyło dłużej. Wskaźniki oparto na osobach, u których zdiagnozowano chłoniaka grudkowego w latach 80. i 90. Od tego czasu opracowano nowsze metody leczenia, więc obecne wskaźniki przeżycia będą prawdopodobnie wyższe ”.
Słowo od Verywell
Wskaźniki przeżycia są dobrymi narzędziami, ale pod pewnymi względami przypominają pożółkłe gazety - ponieważ opracowywanie ich zajmuje lata, są one prawdziwe dla określonych ram czasowych i odzwierciedlają stosowane w tym czasie leczenie. Dla osoby rozpoczynającej dziś nową terapię opublikowany 10-letni współczynnik przeżycia całkowitego może być istotny lub nie.