Zawartość
Choroba uchyłkowa to ogólny termin odnoszący się do stanu, w którym wybrzuszenia (zwane uchyłkami) są obecne w ścianie okrężnicy i wszelkie objawy lub powikłania, które mogą w rezultacie wystąpić. Uchyłki, zwane uchyłkowatością, występują częściej u osób w wieku powyżej 40 lat i występują u ponad połowy wszystkich osób w wieku powyżej 60 lat.W większości przypadków uchyłki nie powodują żadnych objawów, ale w nielicznych przypadkach mogą ulec zapaleniu i spowodować stan zwany zapaleniem uchyłków. Zapalenie uchyłków może powodować ból brzucha, gorączkę i krwawienie. Powikłania mogą obejmować rozwój ropnia, przetoki, zatoru lub perforacji okrężnicy, ale nie jest to częste.
Kiedyś uważano, że zapalenie uchyłków jest powszechne, ale ostatnie badania pokazują, że występuje tylko u około 5 procent osób, które mają uchyłki w okrężnicy.
Anatomia jelita grubego
Zrozumienie anatomii jelita grubego i jelita cienkiego może pomóc podczas omawiania zapalenia uchyłków z lekarzem. Jelito grube to narząd obejmujący okrężnicę, odbytnicę i kanał odbytu. Okrężnica zaczyna się na końcu jelita cienkiego, ma około sześciu stóp długości i składa się z czterech części: okrężnicy wstępującej, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej i okrężnicy esicy. Odbytnica to miejsce, w którym przechowywany jest stolec, dopóki nie zostanie wydalony z odbytu w postaci wypróżnienia.
Objawy
Uchyłki zwykle nie powodują żadnych objawów. Dlatego większość ludzi nie wie, że je ma, chyba że zostaną wykryte podczas kolonoskopii.
Jednak objawy, takie jak ból brzucha i gorączka, mogą pojawić się, gdy stan zapalny uchyłków (czyli zapalenie uchyłków). W niektórych przypadkach mogą wystąpić powikłania, które mogą prowadzić do krwawienia z odbytu i silnego bólu. Objawy te mogą wskazywać na nagły wypadek (np. Zakażenie lub niedrożność jelit) i należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Krew w stolcu nigdy nie jest normalna, nawet jeśli zdarzyła się wcześniej, i zawsze jest powodem do wizyty u lekarza.
Przyczyny
Nie jest dobrze zrozumiane, dlaczego powstają uchyłki, chociaż istnieją pewne teorie. Wraz z wiekiem ściana okrężnicy może rozwijać słabe punkty, powodując tworzenie się wybrzuszeń, którymi są uchyłki. Uchyłki występują najczęściej w esicy, która jest ostatnim odcinkiem okrężnicy i jest przyczepiona do odbytnicy.
Wcześniej działała teoria, że brak błonnika pokarmowego był głównym czynnikiem przyczyniającym się do rozwoju choroby uchyłkowej. Jednak obecnie uważa się, że choroba uchyłkowa może mieć więcej wspólnego z genetyką, chociaż nadal nie jest to dobrze poznane. Inna teoria głosi, że wysokie ciśnienie w okrężnicy może powodować tworzenie się wybrzuszeń.
Zapalenie uchyłków (które jest stanem nazywanym, gdy uchyłki powodują objawy) może być wynikiem gromadzenia się stolca lub niezdrowych bakterii w uchyłku. Obecnie nie uważa się, że istnieje sposób zapobiegania rozwojowi uchyłków lub zapalenia uchyłków. Uważa się jednak, że istnieją pewne czynniki, które mogą przyczyniać się do zapalenia uchyłków:
- Zakłócenie poziomu zdrowych bakterii w okrężnicy
- Siedzący tryb życia
- Mieć nadwagę
- Palenie
- Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
- Przyjmowanie leków steroidowych
Diagnoza
W większości przypadków uchyłki nie powodują objawów i dlatego nie są wykrywane i diagnozowane. Chociaż uchyłki mogą zostać odkryte po raz pierwszy podczas przesiewowej kolonoskopii w kierunku raka jelita grubego (co jest zalecane w wieku 50 lat dla zdrowych osób dorosłych, u których nie występują inne czynniki ryzyka).
W przypadku wystąpienia objawów, takich jak ból brzucha lub krwawienie, gastroenterolog może zdecydować o sprawdzeniu, co dzieje się w okrężnicy, wykonując co najmniej jeden test, który może obejmować kolonoskopię lub tomografię komputerową (TK).
Kolonoskopia to badanie polegające na wprowadzeniu rurki z kamerą i lampką na końcu przez odbyt w celu obejrzenia wnętrza okrężnicy. Tomografia komputerowa to rodzaj promieniowania rentgenowskiego, który jest nieinwazyjny i może być wykonywany z lub bez użycia barwnika kontrastowego, który jest zwykle podawany zarówno doustnie, jak i przez IV, aby lepiej zobaczyć, co dzieje się wewnątrz ciała.
Leczenie
Leczenie nie jest konieczne w przypadku uchyłków, które nie powodują żadnych objawów. Jednak lekarz może zalecić dietę bogatą w błonnik, która zawiera dużo owoców i warzyw. W przypadku zapalenia uchyłków stosuje się antybiotyki, które w większości przypadków można przyjmować w domu, ale w niektórych sytuacjach podaje się je dożylnie w szpitalu. W przypadku powikłań, takich jak ropień, przetoka, zwężenie, niedrożność lub perforacja (dziura) w okrężnicy, mogą być potrzebne inne metody leczenia.
Chirurgia może być zastosowana do leczenia powikłań lub jeśli zapalenie uchyłków powtarza się i / lub jest tak problematyczne, że lepiej jest usunąć dotkniętą część jelita. Operacja może obejmować resekcję w celu usunięcia części jelita lub operację stomijną (ileostomię lub kolostomię), w której tworzy się stomię, a odpady są zbierane na aparacie noszonym na brzuchu.
Słowo od Verywell
Wiele osób, zwłaszcza w wieku powyżej 50 lat, ma uchyłki okrężnicy, ale nie ma żadnych objawów. Zrozumienie, co powoduje zapalenie uchyłków, zmieniło się w ostatnich latach. Kiedyś uważano, że osoby z uchyłkami muszą unikać pewnych pokarmów, takich jak nasiona, orzechy i popcorn, ponieważ te produkty mogą „utknąć” w jednej z torebek.
Nie uważa się już, że ludzie muszą zmieniać dietę, jeśli mają uchyłki. Każda osoba z chorobą uchyłkową będzie musiała określić dietę, która będzie dla niej najlepsza, aby uniknąć objawów.
W przypadku niewielkiego odsetka osób z uchyłkami, u których rozwinie się zapalenie uchyłków, stosuje się zwykle doustne antybiotyki, ale w przypadku ciężkich objawów może być konieczna hospitalizacja. Ciężka choroba lub powikłania mogą wymagać operacji, ale nie jest to częste. Większość ludzi wyzdrowieje dobrze dzięki zachowawczemu leczeniu zapalenia uchyłków (co obejmuje odpoczynek jelit i antybiotyki), a rokowanie jest dobre.
Jedzenie dobrze zbilansowanej diety z wystarczającą ilością błonnika i aktywność fizyczna to zmiany stylu życia, które mogą pomóc osobom z chorobą uchyłkową uniknąć powikłań związanych z tą chorobą.